Ozempic 會引發肌肉流失嗎？專家意見

了解 Ozempic 及其作用

近年來，對減重注射劑如 Ozempic、Wegovy 和 Mounjaro 的需求急劇上升。然而，儘管前後對比照片顯示驚人轉變，一個迫切問題浮現：這些治療是否會導致肌肉減少？雖然這些藥物能促進大量脂肪減少並改善代謝健康，但專家強調其對肌肉、新陳代謝和整體力量的影響細節。

營養師兼運動科學家 Amelia Phillips 與全科醫師 Dr. Crystal Wyllie 提供潛在缺點的見解。

Ozempic 的作用機制

Ozempic 含有司美格魯肽，模擬腸道激素 GLP-1，延緩胃排空、減少飢餓感，並促進胰島素分泌以調節血糖並降低食慾，根據註冊運動科學家兼營養師 Amelia Phillips 的說明。這些作用導致總熱量攝取減少，從而減重，主要針對脂肪儲存，尤其是內臟脂肪。然而，這個過程往往伴隨著瘦肌肉組織的下降。

她指出一項為期 68 週、涉及超過 1900 名參與者的重大研究，司美格魯肽使體重平均減少 15%。這包括總脂肪質量約減少 19.3%，以及瘦肌肉質量下降 3.5%。雖然減脂有益健康，但肌肉減少令人擔憂，因為肌肉有助於新陳代謝、力量、行動力和血糖控制，防止虛弱、慢性疾病和老化相關衰退。

減重中的肌肉流失

Phillips 和全科醫師 Dr. Crystal Wyllie 皆指出，肌肉減少並非 Ozempic 使用者獨有，而是快速減重普遍的已知結果。快速減重即使無藥物輔助，也可能導致顯著肌肉流失，特別是若營養不足或缺乏增強力量的活動，Dr. Wyllie 解釋。減重藥的額外缺點如噁心、頭暈和疲勞，可能使體能活動更困難，尤其在使用初期或劑量增加的頭幾週。

Phillips 描述，熱量攝取不足時，身體進入分解代謝階段。在快速減重期間，身體不僅消耗脂肪，還分解肌肉蛋白質以獲取胺基酸，用於能量需求和維持重要器官運作，她表示。蛋白質攝取不足、缺乏阻力訓練，以及荷爾蒙變化如胰島素或睪固酮水平降低，都使在減脂期間維持肌肉更為困難。

肌肉減少的影響

在 68 週司美格魯肽研究中，受試者平均減少 3.5% 肌肉質量，相當於約 1.5 至 3 公斤活躍瘦組織。Phillips 觀察，即使輕微肌肉流失也可能減緩新陳代謝，並導致後續漸進式體重反彈。因此，在減重期間進行阻力訓練和足夠蛋白質攝取至關重要。

Dr. Wyllie 提到，偵測肌肉變化可能具挑戰性，但某些指標可能顯示過度流失。持續疲勞或難以執行日常任務如家務和運動，可能表示肌肉流失過多，她說。意外的是，情緒波動、焦慮和緊張可能源自荷爾蒙失衡和活動減少。若出現這些徵兆，請諮詢醫師以排除其他因素。

肌肉在健康中的角色

肌肉質量對於維持平衡、新陳代謝和持久健康至關重要。我們的靜止能量消耗，或休息時燃燒的熱量，取決於肌肉和脂肪水平，Dr. Wyllie 解釋。肌肉流失不僅阻礙新陳代謝，還增加跌倒和骨折風險，尤其在晚年。力量減弱可能降低活動量，加劇問題。

Phillips 同意。不論漸進或快速，肌肉減少皆損害新陳代謝、血糖管理和整體能量，她指出。我們從中年開始每年通常流失約 1% 肌肉，因此避免額外衰退至關重要。

預防肌肉流失

幸運的是，肌肉流失並非不可避免。使用 Ozempic 時，遵循醫療指導、保持水分、攝取富含蛋白質飲食，並加入阻力訓練，即可保護自己，Dr. Wyllie 建議。這些措施可減少治療期間的肌肉流失和脫水風險。

Phillips 建議最佳策略是規劃力量訓練計劃。每週三次、每次 20 至 40 分鐘，使用具挑戰性的重量，她推薦。專注於複合運動如深蹲、硬舉、臥推和划船，选择在第 6 至 10 次重複時接近力竭的重量。執行 3 至 6 組。

她也倡導每日每公斤體重攝取 1 至 1.5 克蛋白質。對 70 公斤者而言，即每日 70 至 100 克，Phillips 澄清。蛋白質補充品有助達成目標，尤其在食慾降低時。

監測與長期照護

專家強調持續監測。立即向醫師報告任何力量或功能變化，Dr. Wyllie 表示。他們可能調整您的方案或建議飲食與運動調整。若年過 60，醫療諮詢尤為重要，因老年人肌少症風險較高。

Phillips 推薦使用 DEXA 掃描追蹤體組成。起始時進行一次，並在體重穩定前每四個月重複。這可觀察減重期間的脂肪、肌肉和骨骼狀態。

Ozempic 可改變生活，甚至拯救對抗肥胖或胰島素問題者的生命，但專家警告肌肉保護須優先。Ozempic 改善代謝健康，但非萬靈丹，Phillips 評論。透過力量訓練和飲食維持肌肉，將減重轉化為持久健康。

Dr. Wyllie 同意。為獲最佳效果，將醫療照護結合健康習慣，她建議。此方法確保安全減重，同時培養力量、適應力和持久活力。像 Shotlee 這類健康追蹤 App 可幫助監測這些努力的進展。