🥊 肥胖药物巅峰对决📊 头对头试验✅ 2026 更新

Wegovy vs Zepbound

最重要的肥胖症药物对比 —— 来自 SURMOUNT-5 的直接试验数据

Wegovy (semaglutide 2.4 mg) 和 Zepbound (tirzepatide 15 mg) 是目前两款领先的 FDA 批准肥胖症药物。SURMOUNT-5 (2025) 直接进行了头对头对比：替尔泊肽产生的相对减重效果高出约 47%。然而，Wegovy 拥有更强的心血管结局数据 (SELECT, 2023)，而 Zepbound 的 MMO 试验仍在进行中。在 Shotlee 中记录其中任何一种，以衡量您的个人成效。

最后审核: 2026年3月

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作用机制

Wegovy (Semaglutide 2.4 mg)

→GLP-1 受体激动剂 —— 单一肠促胰岛素机制
→模拟餐后释放的内源性 GLP-1
→通过下丘脑 GLP-1 受体抑制食欲
→延缓胃排空，延长饱腹感
→增强葡萄糖依赖性胰岛素分泌
→半衰期约 7 天；每周一次自动注射笔
→SELECT 试验：肥胖伴心血管疾病患者 MACE 风险降低 20% (2023)

Zepbound (Tirzepatide 15 mg)

→GIP + GLP-1 双重受体激动剂
→GIP 受体激活可增强脂肪组织的胰岛素敏感性
→GIP 协同信号可能减轻 GLP-1 引起的恶心感
→两条肠促胰岛素途径叠加抑制食欲
→在所有试验中减重深度均优于 GLP-1 单药治疗
→半衰期约 5 天；每周一次自动注射笔
→SURMOUNT-MMO 心血管结局试验正在进行中

核心参数对比

对比维度	Wegovy	Zepbound
活性分子	Semaglutide	Tirzepatide
受体靶点	仅 GLP-1	GIP + GLP-1
FDA 批准 (肥胖症)	2021年6月	2023年11月
最大剂量	每周 2.4 mg	每周 15 mg
减重比例 — STEP-1/SURMOUNT-1	14.9% (68周)	20.9% (72周)
直接头对头 (SURMOUNT-5)	对照组	比 Wegovy 多减重约 47%
恶心发生率	约 44% (STEP-1)	约 31% (SURMOUNT-1 15 mg)
心血管结局试验	SELECT 2023: MACE 降低 20%	MMO 试验进行中
每月成本 (无保险)	约 $1,300–1,400	约 $1,000–1,200
T2D 品牌名	Ozempic	Mounjaro

数据来源：STEP-1 (Wilding et al., NEJM 2021), SURMOUNT-1 (Jastreboff et al., NEJM 2022), 以及 SURMOUNT-5 (2025)。[1, 2, 3]

减重数据概览

Wegovy 2.4 mg (STEP-1)

14.9%

STEP-1 试验中 68 周的平均体重减轻比例（N=1961，非糖尿病肥胖成人）。

Zepbound 15 mg (SURMOUNT-1)

20.9%

SURMOUNT-1 试验中 72 周的平均体重减轻比例（N=2539，非糖尿病肥胖成人）。

SURMOUNT-5 头对头对比

~47%

在 2025 年的直接对比试验中，替尔泊肽比司美格鲁肽表现出更高的相对减重幅度。

根据您的目标进行选择

追求最大减重效果

Zepbound 15 mg 在 SURMOUNT-1 中实现了约 20.9% 的平均减重，并在 SURMOUNT-5 中直接胜过 Wegovy。

最强的心血管证据

Wegovy 的 SELECT 试验 (2023) 显示肥胖伴心血管疾病患者的 MACE 风险降低 20%。Zepbound 的心血管试验 (MMO) 截至 2026 年仍在进行中。

更低的恶心发生率

Zepbound 在 SURMOUNT-1 中报告的恶心率为约 31%，而 Wegovy 在 STEP-1 中为约 44%。GIP 调节可能减轻胃肠道副作用。

成本与保险准入

在无保险情况下，Zepbound 通常略便宜。两者在肥胖症方面的保险覆盖都有限。请检查您的保险目录。

更早的 FDA 获批历史

Wegovy 于 2021 年 6 月获批 —— 比 Zepbound (2023 年 11 月) 早了两年多。司美格鲁肽拥有更多的真实世界安全性数据。

T2D 与肥胖症并存

两者都有对应的 T2D 品牌 (Ozempic/Mounjaro)。您的医生可能会根据哪种适应症（T2D 或肥胖症）是首要问题来做出选择。

哪款药物适合您？

就纯粹的减重效果而言，证据更倾向于 Zepbound。SURMOUNT-5 (2025) 是决定性的直接对比：替尔泊肽产生的相对减重效果比司美格鲁肽高出约 47%。这与独立试验数据一致 —— SURMOUNT-1 显示为 20.9%，而 STEP-1 为 14.9%。

Wegovy 的关键优势在于心血管结局数据。SELECT 试验 (2023) 是首个显示肥胖且患有心血管疾病的成人 MACE 风险显著降低 (20%) 的肥胖药物 —— 这是一个里程碑式的结果。Zepbound 的 SURMOUNT-MMO 心血管试验仍在进行中。

耐受性：SURMOUNT-1 报告的恶心率为约 31%，而 STEP-1 为约 44%。然而，由于两项试验使用了不同的人群和剂量滴定方案，因此应谨慎解读直接的恶心率对比。两款药物都有类似的胃肠道副作用，通常通过缓慢增加剂量来管理。

在 Shotlee 中追踪记录

Shotlee 追踪 Wegovy 和 Zepbound 的剂量计划、注射日志、体重图表和副作用记录。如果您在两者间切换，您的基础数据将保持完整，供医生参考。