Wegovy vs Zepbound
最重要的肥胖症药物对比 —— 来自 SURMOUNT-5 的直接试验数据
Wegovy (semaglutide 2.4 mg) 和 Zepbound (tirzepatide 15 mg) 是目前两款领先的 FDA 批准肥胖症药物。SURMOUNT-5 (2025) 直接进行了头对头对比：替尔泊肽产生的相对减重效果高出约 47%。然而，Wegovy 拥有更强的心血管结局数据 (SELECT, 2023)，而 Zepbound 的 MMO 试验仍在进行中。在 Shotlee 中记录其中任何一种，以衡量您的个人成效。
作用机制
- →GLP-1 受体激动剂 —— 单一肠促胰岛素机制
- →模拟餐后释放的内源性 GLP-1
- →通过下丘脑 GLP-1 受体抑制食欲
- →延缓胃排空，延长饱腹感
- →增强葡萄糖依赖性胰岛素分泌
- →半衰期约 7 天；每周一次自动注射笔
- →SELECT 试验：肥胖伴心血管疾病患者 MACE 风险降低 20% (2023)
- →GIP + GLP-1 双重受体激动剂
- →GIP 受体激活可增强脂肪组织的胰岛素敏感性
- →GIP 协同信号可能减轻 GLP-1 引起的恶心感
- →两条肠促胰岛素途径叠加抑制食欲
- →在所有试验中减重深度均优于 GLP-1 单药治疗
- →半衰期约 5 天；每周一次自动注射笔
- →SURMOUNT-MMO 心血管结局试验正在进行中
核心参数对比
| 对比维度 | Wegovy | Zepbound |
|---|---|---|
| 活性分子 | Semaglutide | TirzepatideBest |
| 受体靶点 | 仅 GLP-1 | GIP + GLP-1 |
| FDA 批准 (肥胖症) | 2021年6月 | 2023年11月 |
| 最大剂量 | 每周 2.4 mg | 每周 15 mg |
| 减重比例 — STEP-1/SURMOUNT-1 | 14.9% (68周) | 20.9% (72周) |
| 直接头对头 (SURMOUNT-5) | 对照组 | 比 Wegovy 多减重约 47% |
| 恶心发生率 | 约 44% (STEP-1) | 约 31% (SURMOUNT-1 15 mg) |
| 心血管结局试验 | SELECT 2023: MACE 降低 20% | MMO 试验进行中 |
| 每月成本 (无保险) | 约 $1,300–1,400 | 约 $1,000–1,200 |
| T2D 品牌名 | Ozempic | Mounjaro |
减重数据概览
根据您的目标进行选择
追求最大减重效果
Zepbound 15 mg 在 SURMOUNT-1 中实现了约 20.9% 的平均减重，并在 SURMOUNT-5 中直接胜过 Wegovy。
最强的心血管证据
Wegovy 的 SELECT 试验 (2023) 显示肥胖伴心血管疾病患者的 MACE 风险降低 20%。Zepbound 的心血管试验 (MMO) 截至 2026 年仍在进行中。
更低的恶心发生率
Zepbound 在 SURMOUNT-1 中报告的恶心率为约 31%，而 Wegovy 在 STEP-1 中为约 44%。GIP 调节可能减轻胃肠道副作用。
成本与保险准入
在无保险情况下，Zepbound 通常略便宜。两者在肥胖症方面的保险覆盖都有限。请检查您的保险目录。
更早的 FDA 获批历史
Wegovy 于 2021 年 6 月获批 —— 比 Zepbound (2023 年 11 月) 早了两年多。司美格鲁肽拥有更多的真实世界安全性数据。
T2D 与肥胖症并存
两者都有对应的 T2D 品牌 (Ozempic/Mounjaro)。您的医生可能会根据哪种适应症（T2D 或肥胖症）是首要问题来做出选择。
哪款药物适合您？
就纯粹的减重效果而言，证据更倾向于 Zepbound。SURMOUNT-5 (2025) 是决定性的直接对比：替尔泊肽产生的相对减重效果比司美格鲁肽高出约 47%。这与独立试验数据一致 —— SURMOUNT-1 显示为 20.9%，而 STEP-1 为 14.9%。
Wegovy 的关键优势在于心血管结局数据。SELECT 试验 (2023) 是首个显示肥胖且患有心血管疾病的成人 MACE 风险显著降低 (20%) 的肥胖药物 —— 这是一个里程碑式的结果。Zepbound 的 SURMOUNT-MMO 心血管试验仍在进行中。
耐受性：SURMOUNT-1 报告的恶心率为约 31%，而 STEP-1 为约 44%。然而，由于两项试验使用了不同的人群和剂量滴定方案，因此应谨慎解读直接的恶心率对比。两款药物都有类似的胃肠道副作用，通常通过缓慢增加剂量来管理。
Wegovy vs Zepbound: 常见问题
Zepbound。在独立试验中：Zepbound 15 mg 实现了约 20.9% 的减重 (SURMOUNT-1)，而 Wegovy 为约 14.9% (STEP-1)。在 2025 年的 SURMOUNT-5 直接对比中，替尔泊肽产生的相对减重比司美格鲁肽高出约 47%。
目前是的。SELECT (2023) 显示 2.4 mg 司美格鲁肽使肥胖伴心血管疾病患者的 MACE 风险降低了 20% —— 这是首个实现此目标的肥胖药物。Zepbound 的心血管结局试验 (SURMOUNT-MMO) 仍在进行中。
试验数据表明 Zepbound 的恶心发生率较低（SURMOUNT-1 中约为 31%，而 Wegovy 在 STEP-1 中约为 44%）。两款药物都需要通过缓慢增加剂量来尽量减少胃肠道副作用。
可以，但需在医生指导下进行。通常不需要清洗期。不论之前的司美格鲁肽剂量如何，通常从 2.5 mg 替尔泊肽开始并正常加量。在 Shotlee 中记录两者，以便您的医生对比您的反应。
两者在肥胖药物方面的覆盖都有限。一些商业保险、Medicare 和州 Medicaid 计划可能覆盖其中一种或两种。在没有保险的情况下，Zepbound 通常略便宜。请检查您的具体保险目录和厂商优惠计划。
在 Shotlee 中追踪 Wegovy 或 Zepbound
记录剂量、体重进展和副作用。iOS 和 Android 版均可免费使用。