GLP-1 药物对怀孕的影响：潜在风险与研究进展

GLP-1 药物对怀孕的影响

“奥本迪婴儿”（Ozempic babies）的现象已为人熟知，即一些曾面临生育挑战的女性在使用 GLP-1 激动剂期间成功怀孕。然而，最新的研究表明，停用这些药物可能会对妊娠产生不利影响。

来自麻省总医院（Mass General Brigham）的研究表明，在怀孕前或怀孕早期停用流行的 GLP-1 治疗的女性，与从未服用过这些药物的女性相比，在整个孕期体重增加更为显著。

此外，她们还面临着严重的妊娠并发症的风险增加，这些并发症可能危及母亲和婴儿的健康，其中一些是导致美国孕产妇死亡的主要因素之一。

这些发现的出现正值这些药物的使用量急剧攀升之际。约有 12% 的美国人曾仅为减肥而使用 GLP-1 类药物，另有许多人则依赖它们来治疗 2 型糖尿病等疾病。

在人体内，这些物质模拟肠道在进食后产生的激素，有助于控制血糖、减缓食物消化速度并延长饱腹感。

然而，母亲服用这些药物对胚胎的影响——甚至是对在怀孕前停用这些药物的女性的影响——在很大程度上仍未得到探索。

“胰高血糖素样肽-1 受体激动剂（GLP-1RAs）的应用已显著激增，但由于其对发育中的胎儿的安全性数据不足，指南建议在怀孕前停用，”儿科内分泌科医生、该研究的主要研究员 Jacqueline Maya 博士在一份公开声明中表示。

“我们的目标是评估这种停药如何影响体重增加和妊娠结局。”

为了确定这一点，Maya 及其同事回顾了 2016 年至 2025 年间在麻省总医院医疗网络中 1,792 例分娩的电子病历。

参与者平均年龄为 34 岁，根据 BMI 标准被归类为肥胖，她们在怀孕前三年或怀孕后 90 天内都曾使用过 GLP-1 类药物。

为了进行结果比较，每位孕妇都与三名从未服用过这些药物的女性的病例进行了匹配。

研究结果显示，在怀孕前或怀孕早期停用治疗的女性，平均体重比未使用药物的女性增加了 7.2 磅。

此外，她们在孕期体重超标（超过规定限度）的可能性高出 32%。

这与之前的研究结果一致，这些研究表明，在患者停止使用 GLP-1 类药物后，由于其抑制食欲和增强饱腹感的作用减弱，体重恢复速度很快。

然而，风险不仅仅局限于体重秤上的数字。

该研究还发现，在怀孕前或怀孕早期使用过 GLP-1 类药物的女性，患妊娠期糖尿病的可能性高出 30%，妊娠期糖尿病的特征是在怀孕期间血糖水平升高。

与妊娠期糖尿病相关的风险

妊娠期糖尿病每年影响约 9% 的美国妊娠，通常在分娩后消退。它通常可以通过饮食调整、体育活动、血糖监测以及偶尔的药物治疗来控制。

如果管理不当，它可能引发严重的健康问题。婴儿出生时可能出现低血糖的几率增加，未来可能肥胖，并患上其他疾病；而母亲则面临患 2 型糖尿病和心血管疾病等问题的风险增加。

该研究进一步表明，在怀孕前或怀孕早期使用过 GLP-1 类药物的女性，早产（婴儿在 37 周前出生）的几率高出 34%。

她们患妊娠期高血压疾病（HDPs）的几率也高出 29%，妊娠期高血压疾病包括在怀孕前就存在或在怀孕期间出现的高血压。

根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，未经控制的妊娠期高血压疾病与严重的孕产妇并发症密切相关，如心肌梗死和脑血管事件，并且是导致美国孕产妇死亡的主要原因之一。

如果不加以治疗，这些疾病会阻碍胎盘的血液供应，妨碍胎儿的营养输送。这可能导致胎儿发育迟缓、早产，甚至胎儿死亡等问题。

积极的发现和未来研究需求

尽管如此，也出现了一些令人鼓舞的数据：研究人员未发现剖宫产的几率增加，也未发现婴儿出生体重过高或过低或体型异常的情况。

然而，研究人员强调，这些结果凸显了对于孕前依赖 GLP-1 药物的女性而言，存在一个重要的护理空白。

“需要进一步的研究来权衡 GLP-1 药物在怀孕前的益处与在妊娠期间停药的风险，”马萨诸塞州总医院糖尿病孕期项目联合主任、资深研究员 Camille E. Powe 博士指出。

“我们需要进行更多探索，以开发在停用 GLP-1 药物后，在怀孕期间控制体重增加和减轻风险的方法。”

Shotlee 等健康追踪应用程序可以帮助监测这一关键时期的体重变化和其他生命体征。