隱藏效應：GLP-1 減重藥物的潛在影響

隱藏效應：GLP-1 減重藥物的潛在影響

請記住，有關 GLP-1 類藥物的資訊可能不全適用於紐西蘭市售品牌，且這些藥物的研究持續演進中。

懷卡托大學藥學與生物醫學科學學院院長 Rhiannon Braund 教授表示，所有藥物皆伴隨副作用。

根據 Braund 的說法，一種影響身體多個區域的藥物，可能因個人獨特生理差異而引發不同反應或結果。因此，適當劑量至關重要，因為每個人皆有細微差異。

所有藥物皆附有數據表，列出從常見到罕見的已知副作用，這些基於臨床試驗結果。然而，這些試驗僅代表廣大族群的一小部分。

Braund 指出，臨床試驗常排除女性參與，以避免傷害未出生嬰兒。因此，這些試驗多在健康男性於控制環境下進行，其結果可能無法預測所有現實世界副作用。

某些副作用源自藥物交互作用，這些在臨床試驗中並非總能預測。這就是為何紐西蘭 Medsafe 在藥物上市後積極監測副作用。

根據 Braund，新上市藥物的處方者對潛在副作用保持高度警覺。醫療專業人員，包括護理師、醫師和藥師，會優先與患者討論可能副作用，特別是當藥物資訊有限時。

Semaglutide (Wegovy)、dulaglutide (Trulicity) 和 liraglutide (Victoza, Saxenda) 在紐西蘭上市，可用於減重和糖尿病治療。另一 semaglutide 品牌 Ozempic 在當地不可取得。

Pharmac 補助 dulaglutide 和 liraglutide 用於第二型糖尿病，但不補助減重用途，因此減重處方者須自費。

紐西蘭 GLP-1 類藥物的數據表列出潛在益處與負面副作用。Braund 解釋其發生原因、需知事項，以及何時該擔憂。

GLP-1 類藥物可透過減重帶來健康益處，以及一些意外優勢。

Braund 指出，對許多人而言，關注不僅限於體重本身，還包括超重帶來的連鎖效應。

超重可能導致中風和其他心血管問題。

GLP-1 類藥物的潛在益處

降低心肌梗塞、中風風險

肥胖會增加心肌梗塞風險，因為心臟需更努力工作。GLP-1 類藥物可透過快速減重降低此風險及中風風險。

降低脂肪肝疾病風險

這些藥物亦可降低脂肪肝（肝臟脂肪堆積所致）和血脂異常（血液中脂肪不健康平衡）的風險。

降低血壓

GLP-1 類藥物透過減重幫助降低血壓，因為多餘體脂增加心臟負荷。它們也改善腎功能，促進鹽分排出並提升血管功能。

降低腎臟疾病、糖尿病相關腎病變或腎損傷風險

GLP-1 類藥物可能減緩腎臟疾病進展並降低腎衰竭風險，專家建議需搭配營養支持。像 Shotlee 等健康追蹤 App 可幫助監測營養攝取與整體健康。

降低癲癇發作風險

部分研究顯示 GLP-1 類藥物可降低癲癇風險，但需進一步研究。

幫助成癮問題

GLP-1 類藥物抑制飢餓激素，有助管理食物成癮。部分研究者提議可用於其他成癮，如酒精或鴉片類。

幫助阻塞性睡眠呼吸中止症

根據 Braund，即使輕微減重也能大幅益於睡眠呼吸中止症患者。

她解釋，睡眠呼吸中止症會導致醒來時比睡前更疲憊。

PCOS 益處

GLP-1 類藥物可能益於多囊卵巢症候群 (PCOS) 患者，透過降低胰島素阻抗並調節激素與排卵。

Braund 表示，GLP-1 類藥物帶來的減重可幫助身體更好調節這些過程。

同樣，它們可能改善生育力，因為肥胖會負面影響男女生育力。快速減重可提升生育力。然而，GLP-1 類藥物可能干擾避孕藥效果，因減緩吸收。

目前未知 GLP-1 類藥物在懷孕期間的安全性。

GLP-1 類藥物的潛在負面副作用

噁心、嘔吐、腹瀉、消化不良、便秘

GLP-1 類藥物常引發胃腸道問題，因為它們減緩胃排空並影響引發嘔吐的大腦區域。

Braund 表示，多數症狀輕微且迅速消退。調整劑量，從低劑量開始，可幫助適應。

骨折與肌肉流失

部分研究顯示 GLP-1 類藥物可能因減重導致骨礦物質密度降低而增加骨折風險，其他研究則未發現此風險。

Mass General Brigham 的研究指出，任何減重形式（不僅限 GLP-1 使用）皆可能導致肌肉流失。

研究者 Caroline Apovian 醫師解釋，減重減少熱量攝取，包括蛋白質、碳水化合物和脂肪。大腦需葡萄糖，而脂肪無法直接轉化為葡萄糖，因此減熱量時肌肉流失常不可避免。

研究發現，使用 GLP-1 類藥物時搭配高蛋白飲食與規律運動，比單獨任一方法更能保存骨骼與肌肉量。

每公斤體重每日需 0.8g 至 2.2g 蛋白質。

頭痛與暈眩

開始使用 GLP-1 類藥物時常見，因身體適應藥物，通常會隨時間減輕。

輕度心搏加快（心率增加）

這是另一常見且通常無害的副作用。保持活躍並限制酒精與咖啡因有助。若有既有心臟疾病，需密切監測，若出現心悸或胸痛請聯絡醫師。

上呼吸道感染

這是紐西蘭某些 GLP-1 類藥物的常見副作用。雖未確立直接因果關係，但這些感染可能與症狀相關。

GLP-1 類藥物可能引起酸逆流，刺激喉嚨。它們也刺激迷走神經，影響免疫系統、消化與心率。

此副作用通常隨時間減少。

脫髮

Wegovy 的數據表列脫髮為常見副作用。Braund 表示，難以確定脫髮是由藥物引起或僅同時發生。

醫療評估者會考量效應發生時間與服藥時間來評估回報副作用。

部分人可能在注射部位出現皮膚反應，不論每日或每週劑量。

Braund 建議輪換注射部位，雖然注射不痛。口服版本未來可能在紐西蘭上市，消除此風險。

低血糖

使用 GLP-1 類藥物的第二型糖尿病患者，低血糖是常見副作用。

胃輕癱/胃麻痺或胃排空延遲

GLP-1 類藥物減緩消化，罕見情況下過度導致胃肌肉功能受損，雖罕見。

膽結石或膽囊炎

GLP-1 類藥物減緩膽囊排洩膽汁，可能增加膽結石風險，這是另一罕見副作用。

胰臟炎

GLP-1 類藥物的罕見副作用是胰臟炎，引起胰臟發炎，導致嚴重上腹痛、噁心與嘔吐。

近期研究顯示風險極低，但監測這些症狀並有疑慮時諮詢醫師很重要。

潛在增加糖尿病視網膜病變、NAION 風險

美國眼科學會報告，視力喪失是 GLP-1 類藥物的罕見潛在副作用，需更多研究。

近期研究顯示 GLP-1 類藥物可能增加糖尿病視網膜病變及非動脈炎性前部缺血性視神經病變 (NAION) 風險。糖尿病視網膜病變列為紐西蘭 GLP-1 數據表的可能副作用。

Braund 強調這是演進中的領域，資訊可能變動。

若使用 GLP-1 類藥物時出現不想要副作用，請向處方者求助或直接回報 Medsafe。

Braund 解釋，醫療評估者會審查報告以辨識重大關注領域。

衛生部臨床指南建議將減重藥物與生活方式改變結合。