大多数停用 Ozempic 等 GLP-1 药物的患者最终会重新开始治疗

对于患有 2 型糖尿病的患者而言，Ozempic（司美格鲁肽）、Victoza（利拉鲁肽）和 Mounjaro（替尔泊肽）等药物已成为重要的治疗工具。这些药物属于胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂类，以其改善血糖控制的有效性以及在某些情况下促进体重减轻而闻名。然而，了解患者的依从性和治疗模式对于最大化其益处至关重要。在内分泌学会年度会议 ENDO 2026 上公布的一项新研究，为人们何时停止使用这些药物以及有多少人最终重新开始使用它们提供了宝贵的见解。

理解 GLP-1 药物的停用与再启动

停止或重新开始服用药物的决定可能受到多种因素的影响，包括副作用、成本、感知疗效以及健康状况或生活方式的改变。对于 GLP-1 受体激动剂，这些药物通常用于 2 型糖尿病和体重管理的长期治疗，这些治疗模式尤为重要。由波士顿大学公共卫生学院研究员 Sainikhil Sontha 领导的一项研究，旨在解决两个长期以来缺乏全面答案的关键问题：有多少服用 GLP-1 药物的 2 型糖尿病患者停止了治疗，又有多少人随后重新开始治疗？

为了解决这些问题，研究团队分析了来自 Komodo Health 美国索赔数据的大量数据集，时间跨度为 2019 年 1 月至 2025 年 6 月。这项回顾性队列研究的重点是年龄在 18 至 64 岁之间、被诊断患有 2 型糖尿病且身体质量指数（BMI）≥ 25 kg/m² 的成年人。参与者包括开始使用利拉鲁肽、司美格鲁肽或替尔泊肽治疗，并且有至少六个月随访数据的患者。该研究将停药定义为处方续订之间超过 60 天的间隔，这是表明治疗中断的常见基准。然后，将重新开始治疗定义为在发生此类停药期后再次开始用药。

GLP-1 治疗的停用与再启动流行度

对超过 60,000 名 2 型糖尿病美国患者进行的这项广泛分析结果，描绘了一幅细致的 GLP-1 药物使用图景。在开始治疗的第一年内，约有 40% 的患者停止了 GLP-1 药物的使用。随着时间的推移，这一数字显著上升，到第二年结束时，近 60% 的患者已停止治疗。

然而，研究揭示了一个更令人鼓舞的关于重新开始治疗的趋势。相当一部分停止使用 GLP-1 治疗的患者并未永久放弃。在停药的患者中，超过一半（41.5%）的患者在一年内重新开始治疗。在初次停药后的两年内，这一比例增加到近三分之二（58%）。这些统计数据表明，对于许多患者而言，GLP-1 药物的使用并非一次性承诺且永久放弃，而是一种可能涉及停止和开始的模式。

影响治疗停药的因素

为了更深入地了解导致这些治疗模式的变量，研究人员采用了 Cox 比例风险模型。这种统计方法使他们能够检查各种社会人口统计学、临床和提供者层面的因素对停止使用 GLP-1 药物可能性的影响。

几个关键因素被确定为停药的重要预测因子：

• 保险覆盖：服用 Medicaid 或 Medicare 的患者在治疗的第一年内更有可能停止使用 GLP-1 药物。
• 种族/民族：黑人患者也显示出更高的停止治疗的可能性。
• 胃肠道副作用：出现恶心或其他胃肠道副作用是停药的重要原因，37% 的停药者报告了此类问题。
• 处方医生：有趣的是，最初由内分泌科医生开具 GLP-1 处方的患者，与由其他专科医生开具处方的患者相比，停止治疗的可能性降低了 10%。这可能反映了内分泌科医生在管理复杂糖尿病病例和患者教育方面的专业方法。

药物类型对治疗持续性的影响

患者使用的具体 GLP-1 药物类型也影响了他们继续治疗的可能性。研究发现，新一代 GLP-1 药物与更好的依从性相关。

与使用利拉鲁肽等较旧药物的患者相比，使用替尔泊肽（一种双重 GLP-1 和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）受体激动剂）的患者停止治疗的可能性降低了 41%。同样，与使用较旧药物类别的个体相比，司美格鲁肽的使用者在停止使用其抗肥胖药物方面表现出更高的持续性，可能性降低了 28%。

这种持续性的差异可能归因于多种因素，包括可能提高的疗效、更好的耐受性特征或新药物的不同处方模式。

持续 GLP-1 治疗的重要性

研究结果强调了一个关键点：持续使用 GLP-1 药物对于实现和维持其治疗益处至关重要。正如 Sainikhil Sontha 所指出的，“这项研究很重要，因为持续使用这些药物才能产生其保护作用。”过早停止治疗可能意味着错失了预防 2 型糖尿病相关严重长期并发症的重要机会。

这些并发症包括心血管事件（如心脏病发作）的风险增加、肾脏疾病的进展以及其他微血管和大血管问题。通过持续用药维持稳定的血糖水平和有效控制体重是减轻这些风险的关键。

表格：第一年内与 GLP-1 停药相关的因素

研究的作者建议，这些结果可以作为医疗保健提供者、保险公司和政策制定者的宝贵资源。通过识别那些停用 GLP-1 治疗风险较高的患者，可以制定干预措施以提供额外的支持。这种支持可能包括加强患者教育、管理副作用的策略、经济援助计划或更密切的监测，以确保持续的依从性和最佳的健康结果。

对患者和提供者的实际启示

对于正在使用 GLP-1 药物治疗 2 型糖尿病的患者而言，了解停止和重新开始治疗是常见现象，这可以让他们感到安心。然而，这也强调了与您的医疗保健提供者讨论任何停止治疗意图的重要性。就副作用、成本问题或健康状况的变化进行开放式沟通至关重要。像 Shotlee 这样的应用程序在跟踪药物依从性、记录经历的任何副作用以及记录症状变化方面可能非常有价值，可以提供一份全面的记录，与您的医生分享以告知治疗决策。

医疗保健提供者可以利用这些发现主动识别可能面临停药风险的患者。实施诸如在治疗开始时进行彻底的患者教育、定期检查以解决副作用以及探索持续支持的选项等策略，可以显著提高长期依从性。对于遇到困难的患者，可能需要探索替代的 GLP-1 药物或剂量调整，以及解决社会经济障碍。

结论

在 ENDO 2026 上公布的研究为 2 型糖尿病 GLP-1 药物的实际使用提供了关键见解。尽管相当比例的患者确实停止了这些治疗，尤其是在最初两年内，但仍有相当多的人最终重新开始。保险覆盖、种族、胃肠道副作用、处方专科医生以及所用药物的具体类型等因素都会影响这些模式。认识到这些趋势对于医疗保健系统和提供者制定有针对性的支持策略至关重要，以确保患者能够维持持续的治疗，并在管理其糖尿病和预防长期并发症方面充分发挥 GLP-1 激动剂的保护作用。