加州暂停医保支付奥赛平及其他GLP-1类药物

对加州居民的影响

从2026年1月1日起，加州可能有超过五十万居民将无法获得广受欢迎的GLP-1类减肥药物。这是因为该州决定拒绝为非医疗目的的此类处方药提供Medi-Cal报销，以削减开支。

GLP-1类药物的普及度上升

自2021年美国食品药品监督管理局批准Wegovy这一品牌药物以来，GLP-1类药物在寻求减重人群中的需求激增。根据CalMatters的数据，2023年，加州的Medi-Cal计划（为低收入者和残疾人士提供支持）为超过66万人提供了各种GLP-1类药物的治疗资金。

覆盖范围限制

该州将停止报销仅用于减轻体重目的的药物。然而，如果特定GLP-1类药物用于治疗其他健康问题，包括糖尿病、心血管疾病或慢性肾脏疾病，则仍可获得报销。根据州政府11月发布的一项声明，这些调整将影响Wegovy、Ozempic、Mounjaro和Zepbound等品牌药物。

受影响患者数量不确定

目前尚不清楚有多少Medi-Cal受益者仅为管理体重而使用这些药物，因此将失去报销资格。加州卫生保健服务部无法向《洛杉矶时报》提供这一数字。一项近期的全国性调查显示，38%尝试过这些疗法的成年人仅将其用于减肥，而非管理糖尿病等疾病。

预算削减的更广泛背景

此次覆盖范围的缩减，是在唐纳德·特朗普总统在未来十年内削减超过9000亿美元的医疗补助资金之后发生的，这限制了各州在医疗保健项目上的资源。全国范围内，各州正在采取措施，通过限制GLP-1类药物的获取等方式，来节约其医疗补助框架内的开支。

拟议的节省和额外措施

州长Gavin Newsom的团队提出这些削减措施，作为降低Medi-Cal支出的方法。该州预计通过调整GLP-1类药物的报销，在2025-26财年节省8500万美元，到2028-29年节省7.9亿美元。州长预算提案还削减了其他领域的支持，通过停止报销无证移民的医疗费用，节省了10亿美元。

建议与担忧

Medi-Cal建议医疗保健提供者在今年秋季逐步让受影响的患者停止使用GLP-1类药物，然后推广替代方法，如调整饮食、增加体育活动和寻求咨询。Shotlee等健康追踪应用程序可以帮助监测这些生活方式改变的进展。接受《洛杉矶时报》采访的专家警告说，这一政策转变可能会对Medi-Cal受益者产生负面影响，因为许多人在停止使用GLP-1类药物后体重会反弹。