奥赛特（Ozempic）和维格威（Wegovy）与焦虑抑郁风险降低相关

一项突破性研究表明，作为奥赛特（Ozempic）和维格威（Wegovy）等热门 GLP-1 受体激动剂的活性成分，司美格鲁肽（semaglutide）与焦虑和抑郁症状的显著减轻相关。具体而言，司美格鲁肽与患者抑郁加重风险降低 44% 和焦虑加重风险降低 38% 相关。这项发表在《柳叶刀精神病学》（The Lancet Psychiatry）上的研究，强调了这些药物在 2 型糖尿病或肥胖症患者管理中潜在的心理健康益处。

研究：分析 GLP-1 与心理健康结局

来自芬兰东部大学、斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院和澳大利亚格里菲斯大学的国际研究团队，利用瑞典健康登记数据进行了全面的分析。他们审查了 2009 年至 2022 年间，被诊断患有焦虑症或抑郁症且同时服用抗糖尿病药物的超过 95,000 名患者的记录。其中，22,480 名患者使用了 GLP-1 受体激动剂。

该研究将司美格鲁肽（Ozempic 用于 2 型糖尿病，Wegovy 用于减肥）和利拉鲁肽（Saxenda 用于体重管理）的使用者与未使用这些药物的患者进行了比较。目的是评估这些药物是否会影响患有合并糖尿病或肥胖症的患者的心理健康问题的进展。

为何关注 GLP-1 受体激动剂？

GLP-1 受体激动剂模拟胰高血糖素样肽-1（glucagon-like peptide-1）激素，该激素可调节血糖、减缓胃排空并促进饱腹感。这些药物最初是为 2 型糖尿病的血糖控制而开发的，但 Ozempic 和 Wegovy 因其显著的减肥效果而广为人知。两者都以司美格鲁肽为活性成分，通过每周注射给药。

此前的试验表明，这些药物具有心血管益处，例如降低心脏病发作的风险。现在，越来越多的证据表明其作用更为广泛，包括对心理健康的影响，可能通过抗炎作用或调节大脑奖励通路来实现。

主要发现：司美格鲁肽对抑郁和焦虑的影响

结果令人瞩目：与未使用者相比，司美格鲁肽使用者抑郁加重风险降低了 44%，焦虑加重风险降低了 38%。此外，司美格鲁肽还与物质滥用风险降低相关，表明其具有多方面的保护作用。

作者写道：“对于与糖尿病和肥胖症并存的焦虑和抑郁，司美格鲁肽，以及在较小程度上，利拉鲁肽，可能是有用的双重疗效选择。”

利拉鲁肽（Saxenda）也显示出益处，抑郁加重风险较低，尽管不如司美格鲁肽显著。

潜在机制：超越体重减轻

芬兰东部大学的研究主任Markku Lahteenvuo评论道：“由于这是一项基于登记的研究，我们无法确切确定这些药物为何或如何影响情绪症状，但其关联性相当强。有可能，除了诸如减少酒精消耗、与改善糖尿病血糖控制相关的体重减轻相关的身体形象改善或缓解等因素外，还可能涉及直接的神经生物学机制——例如，通过改变大脑奖励系统的功能。”

临床前研究支持了这一点：大脑中调节情绪、食欲和成瘾的区域存在 GLP-1 受体。司美格鲁肽可能减少炎症、增强神经可塑性或稳定多巴胺信号，从而解释了焦虑、抑郁和物质使用风险的降低。

将 GLP-1 与其他治疗方法进行比较

与靶向血清素的抗抑郁药（例如 SSRIs）不同，GLP-1 在不引起常见的性副作用的情况下，为代谢和心理健康提供双重益处。然而，它们并未获得 FDA 批准用于精神科治疗。对于肥胖相关的抑郁症患者，司美格鲁肽比单独的生活方式干预具有优势，在试验中平均体重减轻了 15-20%。

• 司美格鲁肽（Ozempic/Wegovy）：在减轻焦虑/抑郁方面效果更佳。
• 利拉鲁肽（Saxenda）：对抑郁症有显著益处，每日给药。
• 杜鲁糖苷（dulaglutide）或替尔泊肽（tirzepatide）等替代药物：对心理健康的研究较少。

患者实用指南

如果您患有 2 型糖尿病、肥胖症以及合并的焦虑症或抑郁症，请与您的医生讨论 GLP-1 类药物。这些药物是处方药；Ozempic 的典型起始剂量为每周 0.25 毫克，逐渐增加到 1-2.4 毫克。注意胃肠道副作用，如恶心，这些副作用通常会消退。

像 Shotlee 这样的工具可以帮助您跟踪症状、情绪变化和药物依从性，同时记录体重和血糖，为与医生讨论提供数据。

安全注意事项

常见副作用包括恶心、呕吐和腹泻。罕见风险包括胰腺炎或甲状腺肿瘤（黑框警告）。未发现直接导致心理健康恶化的情况；对于符合条件的患者，益处似乎大于风险。

相关研究：GLP-1 与妊娠风险

另一项丹麦研究使用对 480,231 名女性和 756,636 例妊娠的登记数据，检查了妊娠早期意外接触 GLP-1 的情况。其中，529 名女性在不知情的情况下服用了利拉鲁肽或司美格鲁肽。

研究结果：当用于治疗糖尿病时，暴露会增加早产（<37 周）的风险，但用于减肥时则不会。研究人员得出结论：“潜在的糖尿病而非药物本身可能是致病因素。” GLP-1 类药物在妊娠期间禁用；如果计划怀孕，请停止使用。

关键要点及对患者的意义

• 司美格鲁肽（Ozempic, Wegovy）与抑郁风险降低 44%，焦虑风险降低 38% 相关。
• 利拉鲁肽（Saxenda）可减少抑郁进展。
• 益处可能源于体重减轻、更好的血糖控制或大脑效应。
• 最适合患有心理健康合并症的糖尿病/肥胖症患者。
• 妊娠期间需谨慎：应避免使用；糖尿病是导致早产风险的因素。

在开始治疗前，请咨询医疗保健提供者。这些观察性研究结果需要随机试验来证实。

结论：GLP-1 受体激动剂的双重作用前景广阔

Ozempic 和 Wegovy 通过司美格鲁肽，在提供代谢益处的同时，为减轻焦虑和抑郁症状带来了希望。尽管其作用机制仍需进一步探索，但这项涉及 95,000 名患者的瑞典研究提供了有力的证据。患者应优先考虑个性化的医疗建议，以在代谢和心理健康管理方面取得最佳疗效。