研究：10% Wegovy 和 Ozempic 使用者僅見微量減重

近期臨床試驗顯示，約10% 使用 Wegovy 和 Ozempic 等減重注射劑的個體無法達到顯著減重，被稱為「非反應者」。這些含有司美格魯肽的 GLP-1 受體促效劑極獲歡迎，估計英國 2% 成人正在使用。這種熱潮源於2023 年英國國家衛生與照護卓越研究院 (NICE) 批准 Wegovy 用於 NHS 支持的減重治療，數據顯示平均減重達15 至 20%。

Wegovy 和 Ozempic 在肥胖治療中的興起

Wegovy 和 Ozempic 模擬胰高血糖素樣肽-1 (GLP-1)，這是一種進食後由腸道釋放的激素，用以調節血糖和食慾。它作用於大腦，促進飽足感並抑制飢餓，讓熱量控制更容易。此機制使這些藥物成為對抗肥胖的強大工具，但廣泛使用導致藥局短缺及非法線上銷售增加。

然而，並非每個人都能體驗媒體炒作的轉變效果。臨床試驗顯示十分之一的人減重不到 5%，突顯反應變異性。

真實患者故事：期望遇上現實

Samantha Jess 的 Ozempic 經驗

Samantha Jess，52 歲，於2020 年獲處方 Ozempic用於糖尿病管理。當時體重16 英石，她希望能消除「食物噪音」並減重達10% 體重。「我心想，『太好了，醫生給了我一臂之力』，」她告訴《星期日泰晤士報》。「我以為 Ozempic 會帶來奇蹟。」

經過八個月每週注射，Jess 毫無減重——事實上還增重。「什麼都沒發生，我還是 16 英石。事實上，我還在增重，」她說。「我還是想吃。它並未消除食物噪音，我還是會叫外賣，心想『我在用 Ozempic，這怎麼可能？』」Jess 懷疑自己是司美格魯肽的「非反應者」。

Niamh Shackleton 的 Wegovy 之旅

去年 7 月，29 歲的 Niamh Shackleton，身高 5 英尺 3 英寸，14 號服裝尺寸，透過線上私人處方開始使用 Wegovy，因符合 BMI 標準。她從低劑量每週注射開始，逐步增至2.4mg。「我記得告訴朋友別擔心，我不會讓自己變超瘦，」她說。「我以為體重會很快掉下來。」

經過五個月，她僅減約一英石——遠低於預期。藥物略微抑制甜食慾和食慾，但膝蓋受傷導致無法運動，飲食未變。「我有點天真……希望偶爾吃披薩和喝紅酒不會有害，」她承認。

為何有些人不對 Wegovy 和 Ozempic 有反應？

專家解釋，肥胖涉及多重生物途徑，而 GLP-1 藥物僅針對其中一項。阿伯丁大學肥胖研究員 Lora Heisler 教授表示：「肥胖不是單一疾病，也非單一因素引起，而是多種生物機制的混合。基於 GLP-1 的藥物僅針對其中一種機制，因此對許多人極有效，但並非人人皆然。」

劍橋大學體重管理專家 Marie Spreckley 醫師描述這是「反應光譜」。關鍵因素是「代謝防禦」——身體在熱量限制時的生存機制，透過降低能量消耗並保護脂肪儲備來節能。Heisler 教授補充，這常與基因有關：「我們每個人體質不同，有些人的代謝保護機制更強。」

基因與生活方式的作用

GLP-1 受體敏感度、大腦訊號及代謝適應的個體差異導致非反應。劑量不一致加劇問題；噁心及腹痛等副作用可能導致漏打，降低療效。Spreckley 醫師警告勿視為「奇蹟藥」：「GLP-1 受體僅是飲食輔助；它讓堅持飲食更容易，但攝取蛋白質及阻力訓練的基本規則仍適用。這不是魔法。」

司美格魯肽非反應者的臨床背景

兩藥活性成分司美格魯肽，結合 GLP-1 受體以延緩胃排空、促進胰島素分泌，並經下視丘訊號飽足感。大多數人結合生活改變可減重 15-20%。但試驗一致顯示 10% 減重 <5%，促使研究預測反應的生物標記。

相較舊式食慾抑制劑或減重手術，GLP-1 提供非侵入性益處，但需承諾。安全性包括腸胃問題，罕見風險如胰臟炎——需監測。

使用 Wegovy 或 Ozempic 患者的實用指南

若開始這些藥物，請與醫師討論預期反應。每週追蹤進度，結合注射、高蛋白飲食、阻力訓練及有氧運動。Shotlee 等工具可記錄症狀、副作用、依從性及體重變化，助醫師諮詢。

對非反應者，可調整劑量、合併療法（如與 GIP 促效劑替爾澤肽）或換藥。堅持生活整合最大化機會——持之以恆勝於完美。

重點摘要：對患者的意義

• 10% 使用者為非反應者，在 Wegovy/Ozempic 上減重 <5%。
• 平均成功：15-20% 減重，但基因及代謝防禦起作用。
• 如 Samantha Jess 和 Niamh Shackleton 的患者故事顯示真實變異。
• 專家強調：藥物輔助飲食，非取代——搭配蛋白質、運動。
• 諮詢專業人士；追蹤依從性以優化結果。

結論

雖然 Wegovy 和 Ozempic 改變許多人生活，但 10% 非反應率提醒肥胖治療需個人化。了解 GLP-1 作用及代謝防禦等機制，有助明智決策。與醫療提供者討論，量身訂做方案，確保永續代謝健康。