Medicamentos para Pérdida de Peso Vinculados a Otro Efecto Adverso Incapacitante

Medicamentos para Pérdida de Peso Vinculados a Otro Efecto Adverso Incapacitante

Los medicamentos para la pérdida de peso, celebrados por su impacto en el tratamiento de la obesidad, han sido implicados en el aumento del riesgo de una afección crónica entre personas con diabetes tipo 2.

Los agonistas del receptor GLP-1, medicamentos para la diabetes que imitan una hormona que señala saciedad al cerebro y reduce los antojos de comida, se encontraron con un posible aumento del riesgo de tos persistente que dura al menos ocho semanas, hasta en un 25 por ciento.

Investigadores de la Keck School of Medicine de la University of Southern California en Los Ángeles realizaron un análisis comparativo de aproximadamente 428.000 personas con diabetes que usaban un fármaco GLP-1 contra cerca de 1,6 millones de personas que usaban tratamientos para diabetes más antiguos o de segunda línea.

Inicialmente, los GLP-1, comercializados como Ozempic y Wegovy, obtuvieron aprobación por su capacidad para estimular la liberación de insulina del páncreas cuando los niveles de azúcar en sangre están elevados.

También indican al páncreas que disminuya la secreción de glucagón, una hormona que impulsa al hígado a liberar glucosa almacenada en el torrente sanguíneo, reduciendo así la producción excesiva de azúcar en sangre del hígado, un problema significativo en la diabetes tipo 2.

Sin embargo, los pacientes con diabetes que reciben estos tratamientos para obesidad y diabetes enfrentan un espectro de impactos negativos en la salud, incluyendo una tos que persiste al menos dos meses desde el inicio de la medicación y potencialmente hasta cinco años después.

Estos medicamentos también se han asociado con pensamientos aumentados de autolesión y suicidio, disfunción nerviosa, náuseas y diarrea, y el regreso del peso perdido y complicaciones de salud asociadas al discontinuarlos.

Según los investigadores, su estudio es uno de los primeros en destacar una posible conexión entre el uso de GLP-1RA y la tos crónica.

Los GLP-1, como Ozempic y Wegovy, funcionan promoviendo la liberación de insulina y suprimiendo la secreción de glucagón del páncreas.

Impacto de la Tos Crónica

La tos crónica puede ser incapacitante, a menudo induciendo dolor musculoesquelético agudo y punzante debido a contracciones repetidas y forzadas de los músculos de la pared torácica y el diafragma.

Los dolores de cabeza por tos también se reconocen como un tipo de cefalea desencadenada por la tos, que puede ser breve y aguda o persistir durante horas. Aplicaciones de seguimiento de salud como Shotlee pueden ayudar a monitorear síntomas relacionados con la tos crónica.

Detalles del Estudio

El estudio examinó datos de más de 2 millones de personas con diabetes tipo 2, con 427.555 pacientes tomando específicamente agonistas del receptor GLP-1. Estos pacientes se compararon con 1,6 millones de pacientes en otros medicamentos para diabetes de segunda línea.

Más de 283.000 pacientes usaron inhibidores de DPP-4, que bajan el azúcar en sangre sin afectar el peso; 321.508 usaron inhibidores de SGLT2, que eliminan el azúcar en sangre a través de la orina y causan algo de pérdida de peso; y 484.113 usaron sulfonilureas, que estimulan la secreción de insulina pero contribuyen al aumento de peso.

El gran estudio de cohortes, publicado en JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery, reveló una notable conexión entre el uso de GLP-1 y un nuevo diagnóstico de tos crónica, mostrando un riesgo aumentado del 12 al 25 por ciento en comparación con otros medicamentos para diabetes.

Esta asociación fue aún más pronunciada en pacientes sin diagnóstico previo de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), una causa conocida de tos crónica donde el ácido del estómago fluye de regreso al esófago.

Los investigadores se sorprendieron por este hallazgo, ya que inicialmente creían que la ERGE explicaría la conexión.

Los investigadores desafiaron aún más esta explicación mediante un análisis secundario, repitiendo la comparación y excluyendo a cualquiera con diagnóstico previo de ERGE.

El resultado inesperado fue que la conexión entre los GLP-1 y la tos no solo persistió, sino que se fortaleció. Los investigadores propusieron que los GLP-1 podrían inducir tos crónica no a través de irritación esofágica por acidez, sino más bien a través de reflujo laringofaríngeo (RLP).

El RLP implica el movimiento de contenidos gástricos, como ácido y enzimas, hasta la garganta sin causar acidez típica. Los investigadores sugirieron que esto tenía sentido, ya que los GLP-1 ralentizan el vaciado gástrico, prolongando la sensación de saciedad.

Este vaciado ralentizado puede llevar a un reflujo que irrita directamente la sensible garganta, desencadenando el reflejo de la tos.

Sin embargo, también sugirieron que el fármaco, con receptores en la garganta y los pulmones, podría estimular directamente el nervio vago, que desencadena el reflejo de la tos.

Sus resultados sugieren que tratar la tos crónica en pacientes con GLP-1 requerirá más que los medicamentos típicos para ERGE.

Los GLP-1 son muy populares en EE.UU. por su efectividad en ayudar a las personas a perder hasta el 20 por ciento de su peso corporal.

Sin embargo, estos fármacos son conocidos por causar una gama de efectos secundarios que pueden llevar a algunos a discontinuar su uso.

El exjefe de la FDA, Dr. David Kessler, utilizó fármacos GLP-1 y logró una pérdida de 60 libras, pero experimentó efectos secundarios 'aterradores', incluyendo escalofríos intensos que requerían una manta eléctrica, fatiga persistente y malestar gastrointestinal severo, incluyendo pérdida de apetito, hinchazón y dolor abdominal agudo.

Jaime French, una influencer de 33 años, experimentó con Ozempic genérico para bajar de peso. Inmediatamente después de su primera inyección, fue abrumada por una 'tormenta de caca literal' de diarrea incontrolable y 'agonía absoluta en sus intestinos'.

El Dr. David Kessler, excomisionado de la FDA y experto en salud pública, usó personalmente medicamentos para pérdida de peso con GLP-1 después de una lucha de toda la vida con su peso.

Mientras estos fármacos le ayudaron a perder 60 libras, soportó efectos secundarios 'aterradores', incluyendo escalofríos intensos e incontrolables que requerían una manta eléctrica, fatiga persistente y malestar general, y malestar gastrointestinal significativo, que abarcaba una pérdida completa de apetito, hinchazón y dolores abdominales agudos.

A pesar de estas experiencias personales desafiantes, el Dr. Kessler sigue siendo partidario de los fármacos debido a su potencial transformador en el tratamiento de la obesidad.

Los efectos secundarios también pueden ser bastante embarazosos. Jaime French, una influencer de 33 años, probó Ozempic genérico para bajar de peso. Tras su inyección inicial, experimentó una 'tormenta de caca literal' de diarrea incontrolable y 'agonía absoluta' en sus intestinos, un dolor que describió como superando su colitis existente.

El malestar gastrointestinal persistente le causó miedo a 'cagarse encima' y le impidió socializar. También sufrió mareos, dolor severo en la vesícula biliar y, más tarde, insomnio incapacitante.

A pesar de soportar estos efectos secundarios durante 17 semanas, solo perdió cuatro libras. La carga física superó con creces los beneficios del fármaco. Finalmente discontinuó la medicación, se recuperó en dos semanas y ahora aconseja a otros no ignorar efectos secundarios severos en pos de la pérdida de peso.