تفاوض ميديكير على أسعار مخفضة لـ15 دواء شائع: هل سيوفر ذلك المال لك؟

حصلت إدارة ترامب على أسعار مخفضة لـ15 دواءً موصوفًا شائعًا مغطى بميديكير. تتوقع الحكومة الفيدرالية أن يقلل هذا الجهد الإنفاق على هذه الأدوية بنسبة 44% تقريبًا، بإجمالي حوالي 12 مليار دولار. لكن هل سيؤدي ذلك فعليًا إلى توفير لكبار السن؟ بينما يتمتع المستفيدون من ميديكير بحماية من خلال حد أقصى لنفقات الأدوية، أفادت مراكز ميديكير وميديكيد للخدمات (CMS) يوم الاثنين أن الهيكل السعري الجديد متوقع أن يوفر لـ55 مليون فرد مسجل في خطة الجزء D الدوائية حوالي 685 مليون دولار إجماليًا. ستختلف التوفيرات الفردية خارج الجيب على الأرجح حسب ما إذا كان المستفيدون يستخدمون واحدًا أو أكثر من الأدوية المشمولة في الاتفاق الجديد، وما إذا كانوا قد وصلوا إلى حد الإنفاق السنوي. ومع ذلك، مع حوالي 5.3 مليون فرد يستخدمون الأدوية المخفضة الجديدة، يترجم ذلك إلى توفير متوسط يبلغ حوالي 129 دولارًا لكل مشترك في ميديكير. لم ترد CMS بعد على طلبات التعليق بشأن التوفيرات الفردية المتوقعة تحت خطة التسعير الجديدة لميديكير.

تفاصيل الاتفاق

تمكّن الأسعار المنخفضة للأدوية من خلال قانون تقليل التضخم، الذي تضمن شرطًا للتفاوض على أسعار بعض أغلى أدوية ميديكير تكلفة. قبل قانون 2022، كانت ميديكير محظورة من التفاوض مع شركات الأدوية للحصول على أسعار أدوية أفضل للمشاركين في برنامج الرعاية الصحية الحكومي. بموجب الاتفاق الجديد، ستدخل الأسعار المخفضة للـ15 دواءً حيز التنفيذ في 2027 للأدوية المشتراة من خلال خطة الوصفات الطبية للجزء D في ميديكير، وفقًا لـCMS. وأفادت الوكالة أن الخصومات ستتراوح من 38% إلى 85% عن أسعار القائمة للأدوية.

أوزيمبيك وويغوفي من نوفو نورديسك،
أدوية تستخدم لعلاج السكري وفقدان الوزن،
أدوية لعلاج أمراض شائعة مثل الربو وسرطان البروستاتا.

وفقًا لـAARP، فإن تكلفة الأدوية الموصوفة هي مصدر قلق رئيسي لكبار السن. يمكن لتطبيقات تتبع الصحة مثل Shotlee مساعدة في مراقبة تكاليف الأدوية والاستخدام.

إجراءات توفير إضافية

بدءًا من 2025، أدخل قانون تقليل التضخم أيضًا حد إنفاق خارج الجيب قدره 2000 دولار لكبار السن. وبما أن هذا الحد يتم تعديله سنويًا للتضخم، فقد يصل إلى حوالي 2200 دولار في 2027، بناءً على الاتجاهات الحالية. لن يدفع المشتركون في ميديكير شيئًا مقابل الوصفات المغطاة فوق ذلك المبلغ. وبالتالي، قد تساعد الأسعار المتفاوض عليها للـ15 دواءً كبار السن في تقليل نفقاتهم حتى يصلوا إلى ذلك الحد. أفادت CMS أن حوالي 5.3 مليون فرد يتمتعون بتغطية ميديكير الجزء D استخدموا الـ15 دواءً لعلاج حالات مثل السكري والربو. وتشكل هذه الأدوية 40.7 مليار دولار من الإنفاق داخل ميديكير الجزء D.

التأثير الأوسع

بالإضافة إلى التوفيرات المحتملة للأفراد على وصفاتهم الطبية، ستستفيد الأسعار المنخفضة للأدوية أيضًا ميديكير نفسها، وفقًا لمريث باسي، المدير التنفيذي لـPatients For Affordable Drugs، وهي مجموعة دعم تركز على خفض تكاليف الوصفات الطبية. قالت باسي: "تستخدم ميديكير قوتها التفاوضية لخفض أسعار أغلى الأدوية المغطاة بالبرنامج. التوفيرات الناتجة عن الأسعار المتفاوض عليها الجديدة المنخفضة هي ما يسمح للبرنامج بدفع حد الإنفاق خارج الجيب". وأضافت أن قدرة البرنامج على التفاوض في تكاليف الأدوية تمثل "أقوى أداة لدينا حاليًا للسيطرة على أسعار الأدوية ومحاسبة صناعة الأدوية". تفاوض ميديكير منفصل عن الاتفاقيات المتفاوض عليها لخفض أسعار زيبباوند وأوزيمبيك وويغوفي، والتي أُعلنت في وقت سابق من هذا الشهر. بموجب ذلك الاتفاق، ستتراوح تكلفة أدوية GLP-1 الشهرية من 245 إلى 350 دولارًا، انخفاضًا من أعلى من 1350 دولارًا شهريًا. ومع ذلك، سيكون سعر المشتركين في ميديكير لـويغوفي وأوزيمبيك تحت الصفقة السابقة 245 دولارًا، أقل من 274 دولارًا المتفاوض عليها من قبل CMS.