停用減肥藥物與體重回彈及心臟風險之關聯

研究指出，停止服用減肥藥物會導致體重反彈，並使心血管和代謝健康指標（包括高膽固醇和高血壓）的正面改善發生逆轉。發表在《英國醫學期刊》（The BMJ）的一項研究結果顯示，治療停止後，典型的體重回升速度為每月 0.4 公斤，預計體重以及糖尿病和心臟病風險因素將在不到兩年的時間內恢復到基準線。

此外，無論治療期間最初減輕了多少體重，停藥後體重回升的速度大約是通過飲食和運動改變體重的四倍。

研究見解與局限性

研究人員指出，儘管這些藥物在初期減重方面表現出色，但僅靠藥物本身可能不足以維持長期的體重管理。強效肥胖治療藥物如腸泌素（GLP-1）受體促效劑（例如 semaglutide 和 tirzepatide）的出現，徹底改變了肥胖照護。然而，據預測約有一半的肥胖患者會在一年內停止使用 GLP-1 藥物，因此檢查停藥後對體重以及糖尿病和心血管疾病等風險的後續影響至關重要。

為了調查這一點，牛津大學的科學家回顧了臨床試驗和觀察性研究，這些研究將成人使用的特許減肥藥物與非藥物方法（如行為體重管理計畫）或安慰劑進行了比較。納入的研究在設計和品質上有所不同，但研究人員使用標準方法評估了偏倚風險。分析涵蓋了截至 2025 年 2 月的 37 項研究，共涉及 9,341 名參與者。平均治療持續時間為 39 週，平均隨訪時間為 32 週。

服用減肥藥的人在治療後平均每月增重 0.4 公斤，預計將在 1.7 年內達到治療前的體重。所有心血管代謝風險指標預計將在停藥後 1.4 年內恢復到原始水平。

比較分析

此外，藥物干預後的每月體重回彈速度比行為計畫快 0.3 公斤，且與最初的減重量無關。研究人員承認存在局限性，例如只有八項研究評估了較新的 GLP-1 藥物，且停藥後的隨訪期最長僅為 12 個月，且低偏倚的研究有限。

儘管如此，他們採用了三種分析方法並得出了一致的結果，增強了信心。因此，他們建議謹慎對待短期藥物使用，主張研究負擔得起的長期控制方法，並強調一級預防。

社論觀點

一位美國專家在相關評論中挑戰了 GLP-1 受體促效劑提供完美肥胖解決方案的觀點。他敦促使用者認識到高停藥率和停藥後的影響，建議將營養飲食和生活方式習慣作為肥胖照護的基石，並將這些藥物作為補充。

這些習慣不僅能防止體重過度增加，還能提供單純體重調節之外的更廣泛健康益處。像 Shotlee 這樣的健康追蹤應用程式可以協助監測進度並有效維持這些生活方式的改變。