為何我使用 Wegovy 和 Mounjaro 體重幾乎沒減？

為何我使用 Wegovy 和 Mounjaro 體重幾乎沒減？

許多患者在使用 Wegovy 和 Mounjaro 後體重僅有微小變化，這種現象在近期關於 GLP-1 藥物無反應率的臨床數據中得到證實。來自艾塞克斯郡的 56 歲患者 Karen Lay 就是一個例子，她花費了 4,000 英鎊購買這些藥物，卻未獲得顯著效果。儘管臨床試驗顯示大多數使用者體重減輕超過 20%，但個體的生物差異往往決定了藥物的療效。Lay 形容這些注射劑讓她情緒疲憊，在嘗試 Wegovy 九個月後，她僅在 Mounjaro 上減掉了七磅。這凸顯了這些藥物並非對所有代謝類型都保證有效。當她意識到身體對類胰高血糖素胜肽-1（semaglutide）或雙胍類（tirzepatide）化合物的反應不如預期時，經濟和情感上的壓力變得難以承受。

Lay 抱著絕望的心情開始使用這些藥物，她曾嘗試多種飲食方法來減輕她 16 英石的體重，但都未成功。她在 Wegovy 的劑量每月都在增加，但食慾僅略有下降，讓她懷疑出了什麼問題。最終，她轉向 Mounjaro，她稱之為減重針劑中的「金剛」，因為聽朋友的成功案例，她期望能有戲劇性的效果。然而，現實令人失望，讓她感到沮喪，並質疑自己出了什麼問題。與那些在更短時間內減掉六到七英石的人相比，她的進展甚微，這讓她感到特別沮喪。

GLP-1 藥物在臨床試驗中的有效性如何？

GLP-1 受體促效劑的臨床試驗持續顯示，大多數服用這些藥物的參與者具有顯著的體重減輕潛力。根據 STEP 試驗，使用 Wegovy 的患者在 72 週的治療後，體重平均減輕約 21%。同樣，Mounjaro 試驗顯示在相同期間的平均體重減輕為 22.5%。然而，這些平均值掩蓋了顯著的個體差異，約有十分之一的使用者未能減輕有意義的體重。Lay 的經歷與這個統計上的離群值群體一致，藥物未能引發預期的代謝轉變。患者至關重要的是要理解，儘管數據令人鼓舞，但個體結果會因依從性、劑量和生物學因素而異。

試驗數據與真實世界結果之間的差異，常常讓那些預期無論生理狀況如何都能獲得相同減重比例的患者感到震驚。Lay 花費了 2,300 英鎊購買 Wegovy 和 1,800 英鎊購買 Mounjaro，總計 4,100 英鎊，但總體僅減掉了 11 磅。她的醫生建議她停止治療，因為她攝取的食物不夠，這凸顯了一種風險，即食慾抑制變得過於劇烈。對許多人來說，當經濟負擔超過身體結果時，成本效益分析就會改變。這些數據強調了在開始胜肽療法之前管理期望的重要性。

為何有些人對 Semaglutide 產生無反應？

科學家們認為，對 semaglutide 和 tirzepatide 的無反應通常與一種稱為代謝防禦的生物生存機制有關。阿伯丁大學的 Lora Heisler 教授解釋說，GLP-1 藥物僅針對一種機制，而其他保護能量儲備的通路則保持完整。這種保護性反應降低了身體消耗的能量，從而限制了即使在減少卡路里攝入量的情況下也能減輕的體重。有些人比其他人擁有更強的代謝保護機制，這使他們對食慾抑制產生抵抗力。在 Lay 的案例中，她的身體適應了藥物，阻止了顯著脂肪減輕所需的持續能量赤字。這種生物學上的差異凸顯了為何一刀切的胜肽療法方法常常會失敗。

當卡路里攝入量減少時，代謝防禦會作為一種自然的生存反應，保護身體的能量儲備。Lay 提到她感覺自己是唯一失敗的人，因為她看到比她體型大得多的人在使用同一種藥物時減掉了顯著體重。這種比較常常是快樂的竊賊，但它給那些覺得自己身體有問題的患者帶來了巨大的壓力。服用任何藥物的不一致都會降低其療效，GLP-1 藥物也不例外。噁心和腹痛等副作用可能導致患者跳過劑量，進一步削弱治療效果。

在更換減重針劑時會發生什麼？

在不同 GLP-1 藥物（如 Wegovy 和 Mounjaro）之間切換需要一個「洗出期」，這可能會嚴重擾亂食慾控制並導致體重快速反彈。Lay 形容這種轉變是她經歷過最嚴重的「食物噪音」（對食物的強烈渴望），導致在四周的停藥期間體重增加了七磅。這個間隔允許藥物從體內清除，消除了先前控制她飢餓水平的食慾抑制信號。在此期間，由於藥物作用機制不再活躍，身體可能會經歷食慾增加。服用任何藥物的不一致都會降低其療效，而這些間隔通常會加劇維持穩定體重軌跡的難度。

Lay 形容這四周的轉變期在情感上非常疲憊，坦白說相當令人心碎。她必須完全停止治療，以確保藥物在開始服用新藥物前從體內清除。這次停藥消除了食慾抑制，導致持續且壓倒性的飢餓感，使她體重迅速增加。對於考慮更換品牌的患者來說，這個洗出期是他們減重時間表中需要考慮的關鍵因素。在 Shotlee 上追蹤這些症狀有助於在這些轉變期間識別模式。

天然營養能否勝過胜肽療法？

對於對注射劑無反應的患者來說，結構化的營養計劃和生活方式的改變有時可以比單獨使用藥物獲得更好的長期健康結果。Lay 在停止治療後轉向了 1:1 飲食計劃，該計劃涉及在專家營養顧問的支持下進行極低卡路里飲食。一年內，她從 18 號尺碼下降到 12 號尺碼，體重從最初的 16 英石降至 13 英石 5 磅。她報告說消化、能量水平有所改善，甚至減少了對哮喘治療等其他藥物的依賴。這表明，對於那些發現注射劑無效的人來說，通過適當的營養和問責制來重建與食物的關係是一種可行的替代方案。

一旦藥物完全從她體內清除，Lay 開始感覺真正好轉，便秘消失，精力恢復。她認為最大的誤解是針劑是神奇的解決方案，並指出對某些人來說它們效果顯著，而對像她這樣的人則不然。對她而言，改變的是適當的營養、結構、問責制以及重建她與食物的關係。她希望人們知道，即使注射劑對他們無效，也有希望打破節食的循環。她的成功證明了，無需僅依賴昂貴的藥物干預，即可實現可持續的體重減輕。

GLP-1 使用者的實用建議

• 監測您的反應：每週追蹤體重和症狀，以便及早識別無反應情況。
• 了解代謝防禦：認識到生物學在藥物療效中扮演著重要角色。
• 避免不必要的更換：仔細討論洗出期，以防止體重反彈。
• 考慮營養優先：結構化的飲食計劃對無反應者來說可能是有效的替代方案。
• 追蹤整體健康：監測其他藥物和副作用，而不僅僅是體重。

結論

雖然 Wegovy 和 Mounjaro 等 GLP-1 藥物為許多人帶來了希望，但它們並非減重的萬能解決方案。Karen Lay 的故事強調了理解個體生物學差異和無反應潛力的重要性。對於那些看不到效果的人來說，專注於營養、結構和問責制可以帶來可持續的健康改善。與醫療保健提供者合作，管理期望並找到適合您獨特代謝特徵的道路至關重要。