20% of Eligible Youth Prescribed GLP-1 RAs, Study Finds

在一項針對青少年使用 GLP-1 受體激動劑（GLP-1 RAs）處方模式的重要分析中，研究人員報告指出，在潛在符合條件的青少年中，僅有 20% 接受了這些藥物治療。該研究於 2026 年 3 月 2 日在《兒科學》（Pediatrics）期刊網站發表，強調了目前藥物使用率較低，且主要集中在患有嚴重肥胖的高齡青少年，而成本和保險等障礙則中斷了治療的連續性。這一發現揭示了青少年肥胖治療中 GLP-1 RAs 的使用現狀，在青少年 BMI 比例持續上升的背景下，這已成為日益受到關注的議題。

Study Overview: Examining GLP-1 RA Prescriptions in Adolescents

來自費城賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院的醫學博士 Emily F. Gregory 及其同事進行了一項回顧性隊列研究，對象為 12 至 17 歲、且 BMI 等於或大於同性別及年齡層第 95 百分位數的青少年。這一群體代表了潛在符合肥胖干預條件的人群，包括使用已獲准用於特定兒科案例的 GLP-1 RAs，如 semaglutide (Ozempic, Wegovy) 或 liraglutide (Saxenda)。

研究審查了 1,647 名青少年，發現其中 325 名（20%）擁有一份或多份 GLP-1 RA 處方。研究透過電子健康記錄和病歷審查詳細記錄了處方模式和障礙，提供了這些藥物在兒科護理網絡中應用情況的真實縮影。

Demographic and Clinical Factors Influencing Prescriptions

獲處方 GLP-1 RA 的機率隨著年齡增長、BMI 增加、實驗室檢測結果異常，以及非裔以外的族裔（如非西班牙裔白人或西班牙裔）而提高。這表明醫療提供者優先考慮肥胖程度較嚴重且患有共病症的青少年，這可能反映了臨床指南的建議或資源分配的現況。

Key Findings on Prescription Rates and Interruptions

在對 102 名獲處方 GLP-1 RA 的青少年進行的病歷審查中，有 65 名青少年（64%）經歷了 GLP-1 RA 治療中斷，最常見的原因與成本和保險給付有關。作者寫道：「我們發現，與我們網絡中的潛在符合條件人數相比，GLP-1 RAs 的處方率並不高，且集中在年齡較大、肥胖程度較重且共病症較多的青少年身上。即使在獲處方 GLP-1 RAs 的青少年中，也有多種因素干擾了治療的有效達成與維持。」

• 20% 處方率：在 1,647 名符合條件的青少年中。
• 高機率因素：年齡、BMI、異常實驗室指標、非西班牙裔白人/西班牙裔族裔。
• 64% 中斷率：主要歸因於經濟障礙。

What Are GLP-1 Receptor Agonists and How Do They Work?

GLP-1 RAs 模仿類升糖素胜肽-1（GLP-1）激素，該激素負責調節血糖、減緩胃排空並向大腦發送飽足感訊號。對於肥胖（BMI ≥ 第 95 百分位數）的青少年，它們透過減少食慾和熱量攝取來促進體重減輕。FDA 批准用於青少年的選項包括 liraglutide（12 歲及以上）和 semaglutide（Wegovy，12 歲及以上），在 STEP-Teens 等試驗中顯示可降低 12-15% 的 BMI。

這些藥物解決了兒科肥胖的多因素本質，在這種情況下，單靠生活方式干預往往效果有限。透過針對代謝途徑，GLP-1 RAs 為持續的體重管理提供了藥理學橋樑，潛在降低了日後患 2 型糖尿病和心血管問題的風險。

The Growing Need for Obesity Treatments in Youth

肥胖影響超過 20% 的美國青少年，BMI ≥ 第 95 百分位數與高血壓、血脂異常和心理社會挑戰密切相關。傳統方法（飲食、運動、行為療法）的效果有限（減重 5-10%），這引發了對 GLP-1 RAs 的興趣。本研究中 20% 的處方率突顯了利用不足，特別是考慮到成人數據顯示其療效優於 orlistat 或 phentermine 等替代藥物，而後者在兒科的批准受限。

與減重手術（僅保留給極端案例）相比，GLP-1 RAs 的侵入性較小，每週一次的注射適合忙碌的青少年生活。然而，研究中對嚴重案例的關注符合當前 AAP 指南，該指南建議對 BMI ≥ 第 95 百分位數之 120% 且伴有共病症的患者進行藥物治療。

Barriers to GLP-1 RA Access and Treatment Adherence

成本和保險給付被認為是導致 64% 中斷率的主要元兇。在沒有保險的情況下，GLP-1 RAs 每月費用可能超過 1,000 美元，給家庭帶來沉重負擔。供應短缺、事先授權延遲以及對「減肥藥」的污名化進一步阻礙了藥物的獲取。

種族和族裔差異顯而易見：非西班牙裔黑人青少年獲處方機率較低，這可能源於系統性偏見、篩查率較低或治療偏好的文化差異。解決這些問題需要公平的政策，例如擴大醫療補助（Medicaid）對兒科肥胖藥物的覆蓋範圍。

Safety Profile and Side Effects in Adolescents

常見副作用包括噁心、嘔吐和腹瀉，通常為輕微且短暫的。胰臟炎或膽囊問題等罕見風險需要監測。雖然青少年的長期數據仍在累積中，但臨床試驗證實其耐受性與成人相似。醫療提供者應進行基礎實驗室檢查（糖化血色素 A1c、血脂、甲狀腺）並緩慢調整劑量。

使用症狀追蹤應用程式（例如 Shotlee）等工具可以幫助家庭記錄副作用和服藥順從性，輔助與兒科醫生的討論。

Practical Guidance for Parents and Providers

如果您的孩子患有肥胖症，請與兒科內分泌科醫生或肥胖專科醫生討論 GLP-1 RAs。關鍵問題包括：

• 根據指南，我孩子的 BMI 和共病症是否符合條件？
• 有哪些保險選項可以提供給付？
• 如何結合生活方式的改變以獲得最佳效果？

將藥物治療與以家庭為基礎的治療相結合，如 STEP Kids 計劃所示。每季度監測進度，並隨著 BMI 的改善調整方案。

Key Takeaways: Implications for Pediatric Obesity Care

• 僅 20% 符合條件的青少年接受 GLP-1 RAs，且集中在年齡較大、病情嚴重的案例。
• 年齡、BMI、實驗室指標和種族/族裔的差異影響了獲藥機會。
• 64% 的人面臨治療中斷，主要是經濟原因——爭取保險給付至關重要。
• GLP-1 RAs 填補了關鍵空白，但需要系統性支持以確保公平性。

Conclusion: Bridging the Gap in Youth GLP-1 RA Prescribing

這項發表於《兒科學》的研究揭示了 GLP-1 受體激動劑在青少年肥胖治療中的潛力與挑戰。雖然 20% 的使用率是一個開始，但將覆蓋範圍擴大到高齡、非西班牙裔白人/西班牙裔以外的嚴重肥胖青少年，可能會徹底改變治療結果。家長：請諮詢醫療提供者了解符合條件的情況。政策制定者：優先考慮保險改革。未來的研究應追蹤長期療效和公平性，確保所有符合條件的青少年都能獲益。免責聲明：統計數據僅提供趨勢參考；請尋求個人化的醫療建議。