青少年GLP-1受体激动剂处方率仅20%，研究发现

在一项对青少年GLP-1受体激动剂（GLP-1 RAs）处方模式的重大分析中，研究人员报告称，只有20%的潜在符合条件的青少年接受了这些药物。这项研究于2026年3月2日在线发表在《儿科学》（Pediatrics）杂志上，强调了对患有严重肥胖症的年龄较大的青少年处方药物的使用率不高，而成本和保险等障碍则干扰了治疗的连续性。这一发现揭示了针对青少年肥胖症的GLP-1 RAs的使用情况，鉴于青少年体重指数（BMI）的不断上升，这是一个日益受到关注的问题。

研究概述：考察青少年GLP-1 RA的处方情况

来自费城宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的Emily F. Gregory医学博士及其同事进行了一项回顾性队列研究，纳入了年龄在12至17岁之间、BMI达到年龄和性别第95百分位及以上的青少年。这部分人群代表了可能符合肥胖干预条件的个体，包括GLP-1 RAs，如司美格鲁肽（Ozempic, Wegovy）或利拉鲁肽（Saxenda），这些药物在特定情况下已获准用于儿科。研究审查了1,647名青少年，发现其中325名（20%）至少有一张GLP-1 RA的处方。通过电子健康记录和病历审查，详细记录了处方模式和障碍，提供了这些药物在儿科护理网络中实际应用情况的快照。

影响处方的年龄、性别、种族和临床因素

随着年龄、BMI的增加，以及异常的实验室检测结果，GLP-1 RA处方的几率也会增加。此外，非西班牙裔白人或西班牙裔的种族和民族（相对于非西班牙裔黑人）也与更高的处方几率相关。这表明，医生优先考虑肥胖症更严重、合并症更多的青少年，这可能反映了指南建议或资源分配的考量。

关于处方率和中断情况的关键发现

在对102名接受GLP-1 RA处方的青少年进行的病历审查中，有65名（64%）青少年出现了GLP-1 RA中断，最常见的原因与成本和保险覆盖有关。“我们发现，与我们网络中潜在的符合条件人数相比，GLP-1 RAs的处方率不高，且主要集中在患有更严重肥胖症和更多合并症的年龄较大的青少年身上，”作者写道。“即使在接受GLP-1 RAs处方的青少年中，多种因素也阻碍了治疗的有效实现和维持。”

• 20%的处方率：在1,647名符合条件的青少年中。
• 处方几率更高的因素：年龄、BMI、异常实验室检查结果、非西班牙裔白人/西班牙裔种族。
• 64%的中断率：主要由于经济障碍。

什么是GLP-1受体激动剂及其作用机制？

GLP-1 RAs模拟胰高血糖素样肽-1（GLP-1）激素，该激素可调节血糖、减缓胃排空，并向大脑发出饱腹信号。对于肥胖青少年（BMI ≥95百分位），它们通过减少食欲和热量摄入来促进体重减轻。FDA批准用于青少年的选项包括利拉鲁肽（≥12岁）和司美格鲁肽（Wegovy，≥12岁），在STEP-Teens等试验中显示出12-15%的BMI降低。这些药物针对儿科肥胖症的多因素性质，而单独的生活方式干预通常效果不佳。通过靶向代谢通路，GLP-1 RAs为持续的体重管理提供了药物支持，可能降低日后患2型糖尿病和心血管疾病的风险。

青少年肥胖症治疗日益增长的需求

肥胖症影响着超过20%的美国青少年，BMI ≥95百分位与高血压、血脂异常和心理社会挑战相关。传统的治疗方法——饮食、运动、行为疗法——效果有限（体重减轻5-10%），这促使人们对GLP-1 RAs产生了兴趣。这项研究20%的处方率表明其使用不足，尤其考虑到成人数据显示其疗效优于奥利司他或芬特明等替代疗法，而这些药物在儿科中的批准有限。与减肥手术（仅适用于极端病例）相比，GLP-1 RAs侵入性较小，每周一次的注射方式也适合忙碌的青少年日程。然而，研究中对严重病例的关注与当前美国儿科学会（AAP）的指南一致，该指南建议对BMI ≥95百分位的120%且伴有合并症的患者进行药物治疗。

GLP-1 RA的可及性和治疗依从性障碍

成本和保险覆盖成为导致64%中断率的主要原因。在没有保险的情况下，GLP-1 RAs的月费用可能超过1,000美元，给家庭带来经济压力。供应短缺、事先授权延迟以及围绕“减肥药”的污名化进一步阻碍了药物的可及性。种族和民族差异显而易见：非西班牙裔黑人青少年处方几率较低可能源于系统性偏见、筛查率较低或治疗偏好的文化差异。解决这些问题需要公平的政策，例如扩大对儿科肥胖症药物的医疗补助（Medicaid）覆盖范围。

青少年安全性与副作用情况

常见的副作用包括恶心、呕吐和腹泻，通常是轻微且短暂的。胰腺炎或胆囊问题的罕见风险需要监测。尽管青少年长期数据仍在积累中，但试验证实其耐受性与成人相似。医生应进行基线实验室检查（A1c、血脂、甲状腺功能）并缓慢调整剂量。像Shotlee这样的症状追踪应用程序可以帮助家庭记录副作用和依从性，从而辅助与儿科医生的讨论。

面向家长和医生的实用指导

如果您的青少年患有肥胖症，请与儿科内分泌科医生或肥胖症专家讨论GLP-1 RAs。关键问题包括：

• 我的孩子是否符合指南规定的BMI和合并症标准？
• 有哪些保险选项可以覆盖？
• 如何结合生活方式的改变以获得最佳效果？

将药物治疗与家庭为基础的治疗相结合，正如STEP Kids等项目所示。每季度监测进展情况，并根据BMI的改善进行调整。

关键要点：对儿科肥胖症护理的影响

• 仅20%的符合条件的青少年接受GLP-1 RAs，且主要集中在年龄较大、病情严重的病例。
• 年龄、BMI、实验室检查结果以及种族/民族的差异影响了药物的可及性。
• 64%的患者面临中断，主要是经济原因——争取保险覆盖至关重要。
• GLP-1 RAs填补了一个重要的空白，但需要系统性的支持来实现公平。

结论：弥合青少年GLP-1 RA处方差距

这项《儿科学》研究揭示了GLP-1受体激动剂在青少年肥胖症治疗中的希望与挑战。虽然20%的使用率是一个开始，但将药物的可及性扩展到年龄较大、非西班牙裔白人/西班牙裔青少年以及BMI严重者之外，可能会改变治疗效果。家长：请咨询医生了解资格。政策制定者：请优先考虑保险改革。未来的研究应跟踪长期疗效和公平性，确保所有符合条件的青少年都能从中受益。免责声明：统计数据提供趋势；请寻求个性化的医疗建议。