用於 65 歲以上成人減重的 semaglutide：新研究結果

追求更健康的體重是一段終生的旅程，對許多人來說，隨著年齡增長，這變得更加關鍵。對於 65 歲以上的成人，管理過重體重會顯著影響整體健康、活動能力和生活品質。STEP 臨床試驗分析的最新研究結果帶來了令人鼓舞的消息，表明 semaglutide，即 Ozempic 和 Wegovy 等知名藥物中的活性成分，對肥胖的年長成人展現出顯著的療效和普遍安全的減重效益。這項研究深入探討了這類被稱為 GLP-1 受體促效劑的藥物，如何能造福一個常被認為較為脆弱的人口群體。

新研究揭示了 semaglutide 對 65 歲以上成人的哪些資訊？

對 STEP 臨床試驗進行的全面分析顯示，semaglutide，即 Ozempic 和 Wegovy 的活性成分，對於 65 歲及以上肥胖個體而言，既有效又普遍安全。研究人員觀察到，使用這種每週一次藥物的年長成人體重顯著減輕，並且多項關鍵健康指標有所改善。至關重要的是，這些結果與在更廣泛的 STEP 試驗人群中觀察到的結果一致，這表明年齡本身並未削弱該藥物的益處。這項由義大利帕多瓦大學教授 Luca Busetto 領導，並有該藥物製造商 Novo Nordisk 研究人員參與的研究，解決了在了解 GLP-1 受體促效劑在年長人群中的應用方面的一個關鍵知識缺口。

為什麼 semaglutide 在年長成人中的療效很重要？

肥胖的年長成人常面臨複雜的健康挑戰，包括多重共病和較高的衰弱風險，這可能在開始新治療時增加不良事件的風險。歷史上，關於 semaglutide 等昇糖素樣胜肽-1 (GLP-1) 受體促效劑在這一年齡層的表現，具體的數據一直有限。STEP 試驗旨在評估 semaglutide 在體重管理方面的療效，其中納入了 65 歲及以上的參與者。透過分析 STEP 1、3、4、5、8 和 9 等試驗的數據，特別關注沒有糖尿病但有肥胖或超重問題的個體，研究人員得以分離出其減重效果。這種聚焦的方法有助於更清晰地了解 semaglutide 在體重和相關健康指標方面對可能對干預措施反應不同的族群的影響。

誰參與了 semaglutide 在年長成人中的分析？

該分析特別納入了 STEP 試驗中年齡在 65 歲及以上，且符合肥胖或超重標準並至少有一項與肥胖相關的併發症（不含糖尿病）的參與者。參與者被隨機分配接受 semaglutide 2.4 mg 或安慰劑，同時輔以生活方式干預。STEP 3 試驗中的一些參與者還接受了密集的行為療法。該研究在 68 週的期間內詳細評估了結果，追蹤了體重、腰圍、腰臀比 (WHtR)、BMI 分類以及多種心血管代謝風險因素的變化，包括血壓、膽固醇水平、血脂和血糖指標。同時也密切監測了不良事件，以確保全面的安全評估。

對於服用 semaglutide 的年長成人，關鍵的減重結果是什麼？

在 STEP 試驗總共 4,523 名參與者中，有 358 名年齡在 65 歲及以上，並被納入此特定分析。其中，248 名接受了 semaglutide 2.4 mg，110 名接受了安慰劑。大多數年長參與者（90%）年齡在 65 至 74 歲之間，其餘年齡在 75 歲及以上。研究開始時，平均年齡為 69 歲，平均體重為 99.0 公斤，BMI 為 36.6 公斤/平方米，腰圍為 115 公分。女性佔該亞群的顯著比例，為 72%。在 68 週的研究期結束時，接受 semaglutide 治療的參與者平均體重減輕了 15.4%，與安慰劑組的 5.1% 減輕形成鮮明對比。與安慰劑組相比，semaglutide 組的腰圍也顯著縮小，平均減少了 14.3 公分，而安慰劑組為 6.0 公分。

有多少年長成人達到了顯著的減重里程碑？

在 semaglutide 組中，達到主要減重里程碑的參與者比例顯著更高。具體而言，66.5% 的 semaglutide 服用者減重至少 10%，而安慰劑組僅為 15.5%。對於更顯著的減重至少 15%，semaglutide 使用者為 46.8%，安慰劑組為 6.4%。此外，令人印象深刻的是，28.6% 的 semaglutide 參與者減重至少 20%，而安慰劑組僅有 2.7% 達到此標準。這些數據突顯了 semaglutide 在促進年長成人臨床上有意義的體重減輕方面的強大作用。

semaglutide 是否改善了年長成人的心血管代謝健康？

除了體重減輕外，semaglutide 在年長成人族群的心血管代謝健康指標上也展現了顯著的正面影響。研究人員觀察到腰臀比 (WHtR) 和 BMI 分類有了顯著改善。在 semaglutide 組中，11.3% 的參與者達到了 WHtR 小於 0.53 的標準，這與較好的心血管健康相關，而安慰劑組為 4.5%。更多服用 semaglutide 的參與者進入了較健康的 BMI 分類。具體來說，27.0% 的 semaglutide 服用者達到了 BMI 為 27 公斤/平方米或更低，這通常被認為是較健康的體重範圍，而安慰劑組為 5.5%。這導致 semaglutide 組中被歸類為超重或更高肥胖等級的比例下降，因為更多個體達到了較健康的體重範圍。當考慮同時達到 BMI 小於等於 27 且 WHtR 小於 0.53 的參與者時，semaglutide 組的比例為 10.5%，安慰劑組為 2.7%。

對血壓、膽固醇和血糖有何影響？

semaglutide 組在各種心血管代謝風險因素方面也表現出更大的改善。這包括血壓、膽固醇水平（低密度脂蛋白和高密度脂蛋白）以及血脂（三酸甘油酯）的有利變化。此外，糖化血色素 (HbA1c) 水平也有所改善，這是長期血糖控制的關鍵指標。儘管該研究關注的是沒有糖尿病的參與者，但這些改善表明對代謝健康產生了積極影響，可能降低年長成人中與過重體重相關的心血管疾病的發生或惡化風險。對於使用 Shotlee 等工具管理健康的個體而言，追蹤這些指標可以提供對體重管理干預措施更廣泛影響的寶貴見解。

對於年長成人，安全發現和潛在副作用是什麼？

在安全性方面，semaglutide 和安慰劑組之間不良事件 (AEs) 的總體發生率相似，semaglutide 參與者佔 89.1%，安慰劑參與者佔 84.5%。然而，semaglutide 組報告的嚴重不良事件發生率較高，佔 19.0%，而安慰劑組為 12.7%。與 GLP-1 受體促效劑相關的常見副作用，如便秘和頭暈，在服用 semaglutide 的人群中確實更為普遍。重要的是，骨折和低血糖（血糖過低）的發生率在兩組之間具有可比性，每組的發生率均低於 1%。這表明，雖然可能出現常見的胃腸道副作用，但與安慰劑相比，年長成人發生骨折和低血糖等嚴重安全問題的風險並未顯著升高。

對於年長成人，semaglutide 的總體結論是什麼？

Busetto 博士總結道，在這項針對 65 歲及以上肥胖個體的分析中，與安慰劑相比，semaglutide 能有效減輕體重並改善心血管代謝風險因素。他強調，在這一較年長族群中觀察到的安全性和療效與整個 STEP 計劃的發現一致。他進一步評論說，在高收入國家，許多體重過重的人年齡都超過 65 歲。這個族群是肥胖相關併發症的主要貢獻者，也是生活品質下降和殘疾的重要原因。因此，這些結果強烈支持 semaglutide 作為該患者群體的有效且有益的治療選擇，前提是由醫療專業人員適當處方和監測。

實用重點：

• Semaglutide (Ozempic, Wegovy) 對於 65 歲以上肥胖成人展現顯著的減重和健康益處。
• 療效和安全性與年輕族群相當，儘管 semaglutide 組的嚴重不良事件略高。
• 可能出現便秘和頭暈等常見副作用。
• 觀察到 BMI、腰圍和心血管代謝指標的改善。
• 建議諮詢醫療保健提供者，以確定 semaglutide 是否適合年長成人用於管理體重和相關健康狀況。

這項分析的發現尤其重要，因為它為在年長人群中使用 semaglutide 提供了有力的證據，在這個人群中，肥胖會加劇現有的健康問題並影響獨立性。對於個體及其照護者來說，了解這些益處和潛在風險對於就治療策略做出明智的決定至關重要。利用 Shotlee 等工具追蹤進度，可以進一步賦予個體監測其對治療反應的能力，並與醫療團隊進行有效溝通。