了解 GLP-1 減重與糖尿病藥物

GLP-1 藥物減少食物渴望、增加飽足感，並減緩消化，從而整體降低熱量攝取。

馬來西亞在東盟肥胖及超重率領先。超重成人佔人口 32.6%，肥胖成人 21.8%，總計 54.4%。此外，29.8% 的兒童肥胖或超重，21% 的馬來西亞人有糖尿病，其中 80% 肥胖或超重。

衛生部計劃於 2026 年為弱勢群體引入 GLP-1 藥物，細節仍不明朗。優先考慮患者安全至關重要。

GLP-1 藥物如何運作

GLP-1 藥物 是模擬進食後腸道釋放的 GLP-1 激素的受體促效劑。

當食物被攝取時，碳水化合物分解成糖分進入血液。GLP-1 觸發胰臟釋放胰島素，幫助葡萄糖進入細胞產生能量。

在第二型糖尿病中，細胞對胰島素產生抗性或產量低。這些藥物提升胰島素、抑制胰高血糖素、控制血糖、透過腦訊號減少飢餓，並延遲胃排空。

自 2007 年起在馬來西亞獲准用於第二型糖尿病管理，自 2019 年起用於肥胖，截至 2025 年有超過 30 種 GLP-1 藥物註冊。有些針對糖尿病，其他針對減重或有併發症的超重。

GLP-1 藥物的副作用

常見副作用為腸胃道：噁心、嘔吐、腹瀉——通常輕中度且短暫。

嚴重病例可能導致脫水需住院。胰臟炎罕見但嚴重；嚴重腹痛放射至背部時立即求醫。

其他不常見問題包括：

• 快速減重導致「Ozempic face」：臉頰凹陷、皺紋、眼睛凹陷、下巴鬆弛——漸進減重較不明顯。整形手術可處理顯著變化。
• 性功能影響：減重可能改善，但性慾或興奮度變異下降。

產品資訊有完整副作用清單。最近評論顯示對肥胖相關癌症（甲狀腺、乳腺、胰臟、腎臟等）影響小，且無憂鬱或自殺因果連結。

GLP-1 使用注意事項

懷孕、前懷孕或哺乳期避免使用，因安全數據不足。停藥時間依藥物而異，在嘗試懷孕前。

口服避孕者：在開始或劑量增加後 4 週內添加屏障方法（如保險套），因 GLP-1 可能降低超重/肥胖者的效能。考慮非口服如子宮內避孕器或植入劑。

手術前告知醫護——延遲胃排空增加麻醉下吸入風險，需調整協議。

關鍵認知要點

GLP-1 藥物 為 B 類毒藥需處方。非法在櫃檯購買或從無牌賣家購買；自行用藥風險嚴重傷害。

美容減重濫用引關注。全球需求助長假藥，劑量錯誤、毒素或無活性成分，導致低血糖、心臟問題及高治療成本。

如 Shotlee 的 App 可在醫療監督下安全追蹤劑量。

GLP-1 處方指南

馬來西亞肥胖管理臨床實務指南推薦 BMI >30 kg/m² 或 >27 kg/m² 合併高血壓、第二型糖尿病或血脂異常者使用 GLP-1。

WHO 2025 年指南強調藥物以外的全面策略。

WHO 良好實務聲明

• 受規範的處方及分發
• 嚴格監督
• 患者教育
• 利害關係人合作

部立設施實施待定。安全使用需透過教育及規範保護公眾健康。