了解 GLP-1 药物用于减肥和糖尿病

GLP-1 药物可减少食物渴望，增加饱腹感，并减缓消化，从而总体上减少卡路里摄入。

马来西亚在东盟国家的肥胖和超重率方面位居前列。超重成年人占总人口的 32.6%，肥胖成年人占 21.8%，合计为 54.4%。此外，29.8% 的儿童肥胖或超重，21% 的马来西亚人患有糖尿病，其中 80% 的人肥胖或超重。

卫生部计划于 2026 年为弱势群体引入GLP-1 药物，但具体细节尚不清楚。优先考虑患者安全至关重要。

GLP-1 药物的作用机制

GLP-1 药物是受体激动剂，可模拟进食后在肠道释放的 GLP-1 激素。

进食后，碳水化合物会分解成糖分进入血液。GLP-1 刺激胰腺释放胰岛素，帮助将葡萄糖输送到细胞以供能。

在 2 型糖尿病中，细胞对胰岛素产生抵抗或胰岛素分泌不足。这些药物可促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素，控制血糖，通过大脑信号减少饥饿感，并延缓胃排空。

自 2007 年起在马来西亚获批用于 2 型糖尿病管理，自 2019 年起获批用于肥胖症治疗，截至 2025 年已注册超过 30 种 GLP-1 药物。其中一些针对糖尿病，另一些则用于治疗伴有合并症的肥胖或超重人群。

GLP-1 药物的副作用

常见的副作用是胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻——通常是轻度、中度且短暂的。

严重病例可能导致脱水，需要住院治疗。胰腺炎虽然罕见但很严重；若出现剧烈腹痛并放射至背部，请立即就医。

其他不常见的副作用包括：

• 快速减肥可能导致“Ozempic face”：脸颊凹陷、皱纹、眼窝深陷、下垂的下巴——逐渐减肥时不太明显。整形手术可解决显著的面部变化。
• 性功能方面：体重减轻可能带来改善，但性欲或唤起能力下降的情况也存在。

完整的副作用列表请参见产品信息。近期研究显示，这些药物对肥胖相关癌症（甲状腺癌、乳腺癌、胰腺癌、肾癌等）的影响很小，且与抑郁症或自杀无因果关系。

GLP-1 使用注意事项

由于安全性数据不足，孕妇、备孕期或哺乳期妇女应避免使用。在尝试怀孕前，停药时间因药物而异。

口服避孕药使用者：开始使用或剂量增加后的 4 周内，应使用屏障避孕法（例如安全套），因为 GLP-1 药物可能会降低超重/肥胖人群的避孕效果。可考虑非口服避孕方式，如宫内节育器或皮下埋植剂。

手术前，请告知医护人员——胃排空延迟会增加麻醉期间误吸的风险，需要调整治疗方案。

关键认知点

GLP-1 药物属于 B 类毒药，需要处方。在非处方药店或未经许可的销售商处购买属非法行为；自行用药可能导致严重伤害。

为美容目的滥用减肥药引发担忧。全球需求催生了假冒伪劣产品，其剂量错误、含有毒素或不含活性成分，可能导致低血糖、心脏问题和高昂的治疗费用。

Shotlee 等应用程序可在医疗监督下帮助安全地追踪剂量。

GLP-1 处方指南

马来西亚的肥胖管理临床实践指南建议，对于 BMI >30 kg/m² 或 BMI >27 kg/m² 且患有高血压、2 型糖尿病或血脂异常等疾病的患者，可使用 GLP-1 药物。

世卫组织 (WHO) 2025 年的指南强调，除了药物治疗外，还需采取综合性策略。

WHO 良好实践声明

• 规范处方和分发
• 强有力的监管监督
• 患者教育
• 利益相关者合作

在卫生部设施中的实施尚待确定。安全使用需要通过教育和监管来保护公众健康。