Препараты GLP-1 снижают риск смертности при диабете 1 типа

Преимущества GLP-1 при сахарном диабете 1 типа

Применение агонистов рецепторов GLP-1 или других препаратов на основе инкретинов коррелировало со снижением вероятности госпитализаций и посещений отделений неотложной помощи у взрослых с сахарным диабетом 1 типа.

Пациенты с сахарным диабетом 1 типа, принимавшие агонист рецепторов GLP-1 или аналогичный инкретиновый препарат, имели меньшую вероятность общей смертности, госпитализаций и других неблагоприятных исходов по сравнению с теми, кто такие препараты не принимал, согласно результатам исследования.

Самита Гарг, доктор медицины, доцент кафедры медицины в Cleveland Clinic Lerner College, связанном с Case Western Reserve University, прокомментировала значение этих данных.

Появляющиеся преимущества для пациентов с диабетом 1 типа

Недавние исследования предполагают, что инкретиновые препараты, изначально разработанные для сахарного диабета 2 типа, могут приносить существенные преимущества взрослым с сахарным диабетом 1 типа. Результаты, представленные на 84-й научной сессии Американской диабетической ассоциации, указывают на снижение вероятности смерти и госпитализаций у пациентов с диабетом 1 типа, получающих эти препараты.

Ученые проанализировали данные большой группы пациентов с сахарным диабетом 1 типа, сравнив тех, кто получал инкретиновый препарат — включая семаглутид (Ozempic/Wegovy от Novo Nordisk), тицепатид (Mounjaro/Zepbound от Eli Lilly), лираглутид (Victoza/Saxenda от Novo Nordisk), дулаглутид (Trulicity от Eli Lilly), албиглутид (Tanzeum от GlaxoSmithKline, больше не доступен в США), эксенатид (Byetta/Bydureon от AstraZeneca, снят с производства в США) и ликсенатид (Adlyxin от Sanofi-Aventis, снят с производства в США) — с контрольной группой, не принимавшей такие препараты.

После учета возможных confounding variables с помощью propensity score matching исследователи обнаружили, что у пациентов, принимавших инкретиновый препарат, значительно снижены риски общей смертности (HR = 0.18; 95% CI, 0.11-0.3; P < .0001), госпитализации (OR = 0.3; 95% CI, 0.2-0.45; P < .0001), посещений отделений неотложной помощи (OR = 0.56; 95% CI, 0.43-0.71; P < .0001), эндоскопических процедур (OR = 0.52; 95% CI, 0.38-0.7; P < .0001), назначений прокинетиков (OR = 0.74; 95% CI, 0.57-0.96; P = .0238) и назначений слабительных (OR = 0.52; 95% CI, 0.43-0.63; P < .0001).

Стабильность преимуществ по уровням ИМТ

Преимущества сохранялись во всех диапазонах ИМТ. У небольших взрослых, а также у лиц с ожирением 1-й степени (ИМТ: 30-34,99 кг/м²) и 2-й степени (ИМТ: 35-39,99 кг/м²) наблюдалось снижение госпитализаций, посещений неотложки, эндоскопических вмешательств, назначений прокинетиков и слабительных при приеме инкретинового препарата.

Кроме того, пациенты с любым уровнем ожирения имели меньшую вероятность необходимости в противорвотных средствах при назначении инкретинового препарата. У лиц с ожирением 3-й степени (ИМТ: 40 кг/м²) терапия ассоциировалась со снижением эндоскопических процедур и назначений слабительных.

Эксперты подчеркивают необходимость дополнительных исследований. «Долгосрочные наблюдательные исследования будут иметь решающее значение» для оценки долгосрочной безопасности и эффективности этих препаратов у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, отметила доктор Гарг.

По мере роста off-label применения этих веществ, особенно у лиц с ожирением или инсулинорезистентностью, требуется больше исследований. Приложения для отслеживания здоровья, такие как Shotlee, могут помочь в мониторинге этих исходов для управления диабетом.