Препараты для похудения связаны с еще одним изнуряющим побочным эффектом

Препараты для похудения связаны с еще одним изнуряющим побочным эффектом

Препараты для похудения, прославленные своим влиянием на лечение ожирения, оказались связаны с повышением риска хронического заболевания у лиц с сахарным диабетом 2 типа.

Агонисты рецепторов GLP-1, препараты от диабета, имитирующие гормон, который сигнализирует мозгу о насыщении и снижает тягу к еде, могут повышать риск персистирующего кашля, продолжающегося не менее восьми недель, на 25 процентов.

Исследователи из Школы медицины Кека при Университете Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе провели сравнительный анализ примерно 428 000 лиц с диабетом, принимавших препараты GLP-1, и около 1,6 млн лиц, использовавших более старые или препараты второго ряда для лечения диабета.

Изначально GLP-1, продаваемые под брендами Ozempic и Wegovy, получили одобрение за способность стимулировать высвобождение инсулина из поджелудочной железы при повышенном уровне сахара в крови.

Они также дают указание поджелудочной железе снижать секрецию глюкагона — гормона, побуждающего печень высвобождать запасенную глюкозу в кровоток, что в итоге уменьшает чрезмерное производство сахара печенью — значительную проблему при сахарном диабете 2 типа.

Однако пациенты с диабетом, проходящие лечение ожирения и диабета этими препаратами, сталкиваются с рядом негативных эффектов для здоровья, включая кашель, продолжающийся не менее двух месяцев с начала приема лекарства и потенциально до пяти лет спустя.

Эти препараты также связаны с усилением мыслей о самоповреждении и суициде, дисфункцией нервов, тошнотой и диареей, а также возвращением потерянного веса и сопутствующих осложнений для здоровья после отмены.

По словам исследователей, их исследование — одно из первых, которое подчеркивает возможную связь между применением GLP-1RA и хроническим кашлем.

GLP-1, такие как Ozempic и Wegovy, действуют путем стимулирования высвобождения инсулина и подавления секреции глюкагона поджелудочной железой.

Влияние хронического кашля

Хронический кашель может быть изнуряющим, часто вызывая острую, колющую мышечную боль в грудной клетке из-за повторяющихся forcefulных сокращений мышц грудной стенки и диафрагмы.

Головные боли от кашля также признаны типом головной боли, провоцируемой кашлем, которая может быть кратковременной и острой или длиться часами. Приложения для отслеживания здоровья, такие как Shotlee, могут помочь мониторить симптомы, связанные с хроническим кашлем.

Детали исследования

Исследование проанализировало данные более 2 млн лиц с сахарным диабетом 2 типа, из которых 427 555 пациентов конкретно принимали агонисты рецепторов GLP-1. Этих пациентов сравнили с 1,6 млн пациентов, принимавших другие препараты второго ряда для диабета.

Более 283 000 пациентов использовали ингибиторы ДПП-4, которые снижают уровень сахара в крови без влияния на вес; 321 508 — ингибиторы SGLT2, которые выводят сахар через мочу и вызывают некоторую потерю веса; и 484 113 — сульфонилмочевину, которая стимулирует секрецию инсулина, но способствует набору веса.

Крупное когортное исследование, опубликованное в JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery, выявило значимую связь между применением GLP-1 и новым диагнозом хронического кашля, показав увеличение риска на 12–25 процентов по сравнению с другими препаратами от диабета.

Эта связь была еще более выраженной у пациентов без ранее установленного диагноза гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), известной причины хронического кашля, при которой желудочная кислота забрасывается в пищевод.

Исследователи были удивлены этим результатом, поскольку изначально считали, что ГЭРБ объясняет связь.

Исследователи дополнительно опровергли это объяснение с помощью вторичного анализа, повторив сравнение и исключив всех с ранее диагностированной ГЭРБ.

Неожиданный результат заключался в том, что связь между GLP-1 и кашлем не только сохранилась, но и усилилась. Исследователи предположили, что GLP-1 могут вызывать хронический кашель не через раздражение пищевода из-за изжоги, а через ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР).

ЛФР предполагает заброс содержимого желудка, такого как кислота и ферменты, в горло без типичной изжоги. Исследователи отметили, что это логично, поскольку GLP-1 замедляют опорожнение желудка, продлевая ощущение сытости.

Это замедленное опорожнение может приводить к рефлюксу, который более прямо раздражает чувствительное горло, запуская кашлевой рефлекс.

Однако они также предположили, что препарат, имея рецепторы в горле и легких, может напрямую стимулировать блуждающий нерв, который запускает кашлевой рефлекс.

Их результаты предполагают, что лечение хронического кашля у пациентов на GLP-1 потребует большего, чем типичные препараты от ГЭРБ.

GLP-1 очень популярны в США благодаря своей эффективности в помощи людям терять до 20 процентов массы тела.

Однако эти препараты известны тем, что вызывают ряд побочных эффектов, которые могут побудить некоторых прекратить их прием.

Бывший глава FDA доктор Дэвид Кесслер использовал препараты GLP-1 и сбросил 27 кг, но испытал «ужасающие» побочные эффекты, включая сильный озноб, требующий электрического одеяла, постоянную усталость и тяжелые желудочно-кишечные расстройства, включая потерю аппетита, вздутие и острую боль в животе.

Джейми Френч, 33-летний инфлюенсер, экспериментировала с генерическим Ozempic для похудения. Сразу после первой инъекции ее накрыл «буквальный поносный шторм» неконтролируемой диареи и «абсолютная агония» в кишечнике.

Доктор Дэвид Кесслер, бывший комиссар FDA и эксперт по общественному здоровью, лично использовал препараты GLP-1 для похудения после многолетней борьбы с весом.

Хотя эти препараты помогли ему сбросить 27 кг, он перенес «ужасающие» побочные эффекты, включая интенсивный неконтролируемый озноб, требующий электрического одеяла, постоянную усталость и общее недомогание, а также значительные желудочно-кишечные расстройства, включая полную потерю аппетита, вздутие и острые боли в животе.

Несмотря на эти трудные личные переживания, доктор Кесслер остается сторонником препаратов благодаря их трансформирующему потенциалу в лечении ожирения.

Побочные эффекты также могут быть весьма неловкими. Джейми Френч, 33-летний инфлюенсер, протестировала генерический Ozempic для похудения. После первой инъекции она пережила «буквальный поносный шторм» неконтролируемой диареи и «абсолютную агонию» в кишечнике, боль, которую она описала как превосходящую ее существующий колит.

Постоянные желудочно-кишечные расстройства заставили ее бояться «обделаться» и помешали социализироваться. Она также страдала от головокружения, сильной боли в желчном пузыре и позже — изнуряющей бессонницы.

Несмотря на то что она терпела эти побочные эффекты 17 недель, она сбросила всего 1,8 кг. Физическая нагрузка сильно превысила пользу от препарата. В итоге она прекратила прием лекарства, восстановилась за две недели и теперь предостерегает других от игнорирования серьезных побочных эффектов ради похудения.