Что такое «пищевой шум» и почему о нем заговорили из-за препаратов GLP-1?

ТОРОНТО — До того как начать прием Ozempic весной 2023 года, Бренда Роджерс не осознавала, в какой степени «пищевой шум» истощал ее когнитивные резервы.

«Вы постоянно размышляете о еде — достаточно ли ее, не слишком ли много, "Что мне съесть? О, избегай углеводов, так как они способствуют набору веса, и держись подальше от жиров по той же причине"», — объяснила 52-летняя виртуальный бизнес-администратор из Ванкувера.

«Поддерживать такой образ мыслей крайне утомительно».

Концепция «пищевого шума» возникла параллельно с широким использованием агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 — обычно называемых препаратами GLP-1 — которые применяются для лечения диабета 2 типа и ожирения, по словам доктора Санджива Сокалингама, научного руководителя Obesity Canada и главного медицинского директора Центра аддиктологии и психического здоровья в Торонто.

К этим препаратам относятся Ozempic и Wegovy от Novo Nordisk, а также Mounjaro и Zepbound от Eli Lilly.

«У пищевого шума нет официального диагностического определения, однако он символизирует связь людей с едой, особенно для тех, кто рассматривает ожирение как хроническое заболевание», — отметил Сокалингам, который также является профессором психиатрии в Университете Торонто.

«Это понятие проистекает непосредственно из опыта, которым делятся наши пациенты и те, кто находится под нашим наблюдением».

Определение пищевого шума

Несмотря на отсутствие точного определения, Сокалингам описывает его как тревожную «ненасытную, всепоглощающую фиксацию на еде или размышлениях о ней».

Рассел де Соуза, сертифицированный диетолог и доцент Центра исследований метаболизма, ожирения и диабета Университета Макмастера в Гамильтоне, указал, что эти мысли могут стать настолько инвазивными, что становятся «подавляющими» для человека.

«Им становится трудно концентрироваться на других важных задачах. Они настолько поглощены едой, что это мешает их сосредоточенности», — заметил де Соуза.

Сокалингам указал, что многие испытывают чувство освобождения после вмешательства, будь то с помощью препаратов GLP-1, психологических методов или их комбинации.

«(Лечение) освобождает многочисленных пациентов, которые боролись и чувствовали себя в плену этих постоянных мыслей, связанных с едой», — заявил он.

Почему пищевой шум оказался в центре внимания именно сейчас

До того как препараты GLP-1 стали доступны, у медицинских работников не было эффективных методов терапии ожирения, воздействующих на взаимодействие мозга и кишечника, пояснил Сокалингам.

С ростом осведомленности об этих лекарствах обсуждение ожирения участилось, а стигматизация уменьшилась, что побуждает людей более открыто делиться личными проблемами.

«Важно признать, что набор веса — это не личный недостаток, а долгосрочное заболевание», — подчеркнул де Соуза.

Как препараты GLP-1 облегчают пищевой шум

Препараты GLP-1 имитируют гормон ГПП-1, регулирующий сытость и голод, воздействуя на рецепторы в мозге и пищеварительной системе.

Гипоталамус мозга, который контролирует голод и аппетит, получает сигналы о том, когда следует прекратить потребление пищи, сказал де Соуза.

«У некоторых людей этот сигнал может быть слабее или короче», — добавил он.

Эти медикаменты воздействуют на рецепторы гипоталамуса, чтобы подавить аппетит и замедлить опорожнение желудка, способствуя более быстрому насыщению.

В результате люди могут переключить внимание с еды и уменьшить шум, заметил Сокалингам.

Ozempic и аналогичные препараты GLP-1 также влияют на дофаминовые пути вознаграждения в мозге, которые у некоторых могут быть чрезмерно стимулированы, что приводит к интенсивным желаниям.

«Когда мы едим приятные продукты, дофамин приучает нас искать их интенсивно. Таким образом, мы наблюдаем снижение тяги к еде при использовании агонистов рецепторов GLP-1», — пояснил он.

Альтернативы медикаментам для управления пищевым шумом

Лекарства — не единственное решение; когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) также оказывает помощь, сказал Сокалингам.

КПТ задействует префронтальную кору, отвечающую за принятие решений, чтобы изменить реакцию на сильные позывы и ослабить их.

Это может включать такие стратегии, «как техники отвлечения внимания, формирование новых привычек или переосмысление мыслей для уменьшения фиксации на еде», — уточнил он.

Де Соуза рекомендовал употреблять богатые клетчаткой и белком продукты, которые дольше сохраняют чувство сытости, чтобы помочь заглушить шум.

Примеры включают овсяные отруби, овощи и фрукты, морепродукты, нут, чечевицу и бобовые, упомянул он.

Однако де Соуза предупредил, что важно избегать чрезмерного ограничения любимых продуктов.

«Ограничение продуктов, приносящих большое удовольствие, иногда может привести к усилению тяги к ним», — предостерег он.

«Это может усилить пищевой шум, а не уменьшить его».

Приложения для отслеживания здоровья, такие как Shotlee, могут помочь в мониторинге изменений в мыслях о еде и общем самочувствии во время этого пути.