Medicamentos para Perda de Peso Ligados a Outro Efeito Adverso Incapacitante

Medicamentos para Perda de Peso Ligados a Outro Efeito Adverso Incapacitante

Medicamentos para perda de peso, celebrados por seu impacto no tratamento da obesidade, foram implicados no aumento do risco de uma condição crônica entre indivíduos com diabetes tipo 2.

Agonistas do receptor GLP-1, medicamentos para diabetes que mimetizam um hormônio que sinaliza saciedade ao cérebro e reduz os desejos por comida, foram encontrados como potencialmente elevando o risco de uma tosse persistente que dura pelo menos oito semanas em até 25%.

Pesquisadores da Keck School of Medicine da University of Southern California, em Los Angeles, realizaram uma análise comparativa de aproximadamente 428.000 indivíduos com diabetes que usam um medicamento GLP-1 contra cerca de 1,6 milhão de indivíduos que usam tratamentos para diabetes mais antigos ou de segunda linha.

Inicialmente, os GLP-1s, comercializados como Ozempic e Wegovy, receberam aprovação por sua capacidade de estimular a liberação de insulina do pâncreas quando os níveis de açúcar no sangue estão elevados.

Eles também instruem o pâncreas a diminuir a secreção de glucagon, um hormônio que faz o fígado liberar glicose armazenada na corrente sanguínea, consequentemente reduzindo a produção excessiva de açúcar no sangue pelo fígado, um problema significativo no diabetes tipo 2.

No entanto, pacientes com diabetes que realizam esses tratamentos para obesidade e diabetes enfrentam um espectro de impactos negativos à saúde, incluindo uma tosse que persiste por pelo menos dois meses a partir do início da medicação e potencialmente até cinco anos depois.

Esses medicamentos também foram associados a pensamentos aumentados de automutilação e suicídio, disfunção nervosa, náuseas e diarreia, e o retorno do peso perdido e complicações de saúde associadas ao descontinuar o uso.

De acordo com os pesquisadores, seu estudo está entre os primeiros a destacar uma possível conexão entre o uso de GLP-1RA e tosse crônica.

Os GLP-1s, como Ozempic e Wegovy, funcionam promovendo a liberação de insulina e suprimindo a secreção de glucagon pelo pâncreas.

Impacto da Tosse Crônica

Uma tosse crônica pode ser incapacitante, frequentemente induzindo dor musculoesquelética aguda e perfurante devido a contrações repetidas e fortes dos músculos da parede torácica e do diafragma.

Dor de cabeça por tosse também é reconhecida como um tipo de cefaleia desencadeada por tosse, que pode ser breve e aguda ou persistir por horas. Aplicativos de rastreamento de saúde como Shotlee podem ajudar a monitorar sintomas relacionados à tosse crônica.

Detalhes do Estudo

O estudo examinou dados de mais de 2 milhões de indivíduos com diabetes tipo 2, com 427.555 pacientes tomando especificamente agonistas do receptor GLP-1. Esses pacientes foram comparados a 1,6 milhão de pacientes em outros medicamentos para diabetes de segunda linha.

Mais de 283.000 pacientes usaram inibidores da DPP-4, que baixam o açúcar no sangue sem afetar o peso; 321.508 usaram inibidores da SGLT2, que eliminam o açúcar no sangue pela urina e causam alguma perda de peso; e 484.113 usaram sulfonilureias, que estimulam a secreção de insulina, mas contribuem para ganho de peso.

O grande estudo de coorte, publicado no JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery, revelou uma ligação notável entre o uso de GLP-1 e um novo diagnóstico de tosse crônica, mostrando um risco aumentado de 12 a 25% em comparação com outros medicamentos para diabetes.

Essa associação foi ainda mais pronunciada em pacientes sem diagnóstico prévio de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), uma causa conhecida de tosse crônica em que o ácido do estômago reflui para o esôfago.

Os pesquisadores ficaram surpresos com essa descoberta, tendo inicialmente acreditado que a DRGE explicaria a conexão.

Os pesquisadores desafiaram ainda mais essa explicação por meio de uma análise secundária, repetindo a comparação e excluindo qualquer pessoa com diagnóstico prévio de DRGE.

O resultado inesperado foi que a ligação entre GLP-1s e tosse não apenas persistiu, mas se fortaleceu. Os pesquisadores propuseram que os GLP-1s possam induzir tosse crônica não por irritação esofágica induzida por azia, mas sim por refluxo laringofaríngeo (RLF).

O RLF envolve o movimento do conteúdo gástrico, como ácido e enzimas, até a garganta sem causar azia típica. Os pesquisadores sugeriram que isso faz sentido, pois os GLP-1s retardam o esvaziamento gástrico, prolongando a sensação de saciedade.

Esse esvaziamento retardado pode levar a um refluxo que irrita mais diretamente a garganta sensível, desencadeando o reflexo de tosse.

No entanto, eles também sugeriram que o medicamento, com receptores na garganta e nos pulmões, pode estimular diretamente o nervo vago, que desencadeia o reflexo de tosse.

Seus resultados sugerem que tratar tosse crônica em pacientes com GLP-1 exigirá mais do que medicamentos típicos para DRGE.

Os GLP-1s são altamente populares nos EUA por sua eficácia em ajudar indivíduos a perder até 20% do peso corporal.

No entanto, esses medicamentos são conhecidos por causar uma gama de efeitos colaterais que podem levar alguns a descontinuar seu uso.

O ex-chefe da FDA, Dr. David Kessler, utilizou medicamentos GLP-1 e conseguiu perder 60 libras, mas experimentou efeitos colaterais 'aterrorizantes', incluindo calafrios intensos que exigiam um cobertor elétrico, fadiga persistente e angústia gastrointestinal grave, incluindo perda de apetite, inchaço e dor abdominal aguda.

Jaime French, uma influenciadora de 33 anos, experimentou Ozempic genérico para perda de peso. Imediatamente após sua primeira injeção, ela foi sobrecarregada por uma 'tempestade de cocô literal' de diarreia incontrolável e 'agonia absoluta em seus intestinos'.

Dr. David Kessler, ex-comissário da FDA e especialista em saúde pública, usou pessoalmente medicamentos para perda de peso com GLP-1 após uma luta vitalícia com o peso.

Embora esses medicamentos o ajudassem a perder 60 libras, ele suportou efeitos colaterais 'aterrorizantes', incluindo calafrios intensos e incontroláveis que necessitavam de um cobertor elétrico, fadiga persistente e mal-estar geral, e angústia gastrointestinal significativa, abrangendo perda completa de apetite, inchaço e dores abdominais agudas.

Apesar dessas experiências pessoais desafiadoras, o Dr. Kessler continua sendo um defensor dos medicamentos devido ao seu potencial transformador no tratamento da obesidade.

Os efeitos colaterais também podem ser bastante embaraçosos. Jaime French, uma influenciadora de 33 anos, testou Ozempic genérico para perda de peso. Após sua injeção inicial, ela experimentou uma 'tempestade de cocô literal' de diarreia incontrolável e 'agonia absoluta' em seus intestinos, uma dor que ela descreveu como superando sua colite existente.

A angústia gastrointestinal persistente a fez temer 'cagar nas calças' e a impediu de socializar. Ela também sofreu tontura, dor grave na vesícula biliar e, mais tarde, insônia debilitante.

Apesar de suportar esses efeitos colaterais por 17 semanas, ela perdeu apenas quatro libras. O fardo físico superou em muito os benefícios do medicamento. Ela eventualmente descontinuou a medicação, recuperou-se em duas semanas e agora aconselha os outros a não ignorarem efeitos colaterais graves em busca de perda de peso.