Le microdosi di GLP-1 sono la nuova tendenza fitness? Benefici e rischi

Le microdosi di GLP-1 sono la nuova tendenza fitness? Benefici e rischi

Ciò che è iniziato come il percorso di perdita di peso di sua moglie ha portato Wes Turner ad adottare un'abitudine che definisce trasformativa per la sua vita. Per due anni, Turner ha osservato le iniezioni settimanali di sua moglie di un agonista del recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1) e la conseguente perdita di 30 libbre di peso.

Turner, un imprenditore di 44 anni del North Carolina, non era concentrato sulla perdita di peso, misurando 1,85 m e pesando 83 kg. Sollevatore di pesi e corridore abituale, completa una mezza maratona ogni anno, terminando la gara di Lake Norman ad aprile 2024 con un tempo di 1:53:54.

Lo scorso autunno, la sua prospettiva è cambiata quando i risultati degli esami del sangue di sua moglie hanno mostrato una riduzione del 68% dei trigliceridi, un fattore di rischio chiave per le malattie cardiache. La sua emoglobina A1c, un marcatore del controllo della glicemia, è diminuita del 7%, un miglioramento significativo per la salute generale.

Turner, che si descrive come un "appassionato di numeri", ha dichiarato: "Mantengo una dieta sana e un regime di esercizio e sembro in salute, ma riconosco che la salute interna non sempre riflette l'aspetto esterno. L'idea di migliorare i miei esami del sangue con un GLP-1 mi ha subito attratto."

L'A1c di Turner era stabilmente nella fascia prediabetica da un decennio, e il suo colesterolo totale era elevato a 237 mg/dL. In qualità di cofondatore di The Aesthetic Concierge, il dottor Evan Blum gli ha prescritto 0,2 milligrammi di semaglutide, l'ingrediente attivo in Wegovy e Ozempic, somministrati ogni sette giorni. Questa dose è inferiore del 20% rispetto alla dose iniziale standard per il trattamento dell'obesità e costa 299 dollari ogni cinque settimane da una farmacia di compounding.

Dopo una breve esitazione, Turner ha somministrato la sua prima iniezione. Con sua sorpresa, è stata quasi indolore. Entro due mesi, la sua A1c è scesa a 5,6, al di sotto della soglia prediabetica. Il suo colesterolo è diminuito a 220 mg/dL, il valore più basso in tre anni. Inoltre, ha perso sei libbre, migliorando le sue prestazioni nella corsa.

"Mi sento rivitalizzato, come se avessi di nuovo 20 anni", ha commentato Turner. Intende continuare con il microdosaggio finché A1c e colesterolo rimangono nei limiti normali e non ha riscontrato effetti collaterali.

Turner è uno dei tanti uomini che sperimentano il microdosaggio di GLP-1. Dati da RAND indicano che circa il 12% degli americani ha provato un GLP-1. Un sondaggio di Tebra ha mostrato che oltre un terzo degli utenti di GLP-1 pratica il microdosaggio, in particolare Gen Z e individui benestanti, spesso a causa della mancanza di copertura assicurativa. L'obiettivo è ottenere i benefici per la salute osservati in individui con obesità e diabete di tipo 2 che assumono dosi standard, ma con minori effetti collaterali.

Questi individui fanno parte di un movimento più ampio di uomini che gestiscono proattivamente la loro salute, invece di aspettare lo sviluppo di malattie. Mirano a ottimizzare la salute e prevenire malattie croniche. La ricerca suggerisce che i GLP-1 possono ridurre l'infiammazione, aumentare l'energia incrementando i mitocondri nel muscolo scheletrico e abbassare il rischio di condizioni come Alzheimer, malattie cardiache e disturbo da uso di alcol.

La prospettiva medica

Tuttavia, molti medici sono cauti riguardo al microdosaggio di GLP-1 senza una chiara necessità medica, principalmente a causa della ricerca limitata sulla sua efficacia e sicurezza in individui con peso e glicemia normali.

La dottoressa Florencia Halperin, chief medical officer di Form Health, sottolinea l'importanza del rapporto rischio-beneficio. "Negli individui con obesità, i benefici dei GLP-1 superano i rischi a causa delle numerose condizioni di salute associate. Ma per coloro che sono in salute normale, il rapporto rischio-beneficio è sconosciuto, il che è preoccupante."

Un'altra preoccupazione è la qualità dei farmaci per la perdita di peso composti. Mentre dosi standard di semaglutide o tirzepatide sono disponibili nelle farmacie, le microdosi provengono tipicamente da farmacie di compounding. Rimangono domande sulla qualità e legalità di questi farmaci composti.

Gli individui sani che microdosano GLP-1 stanno aprendo la strada a una strategia di miglioramento della healthspan, o stanno sprecando denaro e rischiando la loro salute?

L'ascesa del microdosaggio di GLP-1

Per molti, l'interesse per il microdosaggio di GLP-1 è stato scatenato da un episodio di Huberman Lab nell'ottobre 2024. Il dottor Craig Koniver ha evidenziato il suo approccio "low and slow", prescrittando piccole dosi composte di semaglutide e tirzepatide per minimizzare la perdita muscolare, la nausea e il "volto Ozempic".

Il microdosaggio, originariamente usato per droghe psichedeliche, ha guadagnato popolarità nel campo dei GLP-1 durante le carenze. Medici e pazienti hanno iniziato a sperimentare dosi più piccole di Wegovy e Ozempic. Poiché l'FDA ha permesso alle farmacie di compounding di produrre GLP-1 nel 2022, i medici potevano richiedere dosi personalizzate, riducendo gli effetti collaterali nei pazienti.

Gli studi indicano che dal 40 all'85% delle persone che assumono dosi standard di GLP-1 sperimentano effetti collaterali, spesso gastrointestinali. Il dottor Blum e altri hanno iniziato a prescrivere dosi più basse a pazienti sani nel 2024, spinti dalla ricerca sui benefici non legati alla perdita di peso dei GLP-1.

Il microdosaggio ha ora un posto nella conversazione sui GLP-1, sebbene manchi una definizione universale. La dottoressa Alexandra Sowa lo definisce come l'uso di quantità inferiori alle dosi approvate dalla FDA. Piattaforme di telemedicina come AgelessRx e Noom offrono piani di microdosaggio. Found Health e Hims & Hers stanno entrando in questo spazio, focalizzandosi sulla salute metabolica preventiva.

Il programma di Noom, con oltre 15.000 partecipanti, è disponibile per chi ha un BMI di almeno 25. Il dottor Jeffrey Egler nota che il BMI non è l'unico fattore, enfatizzando la ricomposizione corporea e i potenziali benefici per la healthspan. Found promuove l'idea che il microdosaggio non sia solo cosmetico, ma clinico.

Esperienze reali

Martyn Strydom, imprenditore tech di 39 anni, ha sperimentato microdosi di semaglutide e ha registrato una riduzione del 3% della glicemia e un aumento del 6% nel recupero energetico notturno. Ha anche sperimentato meno cali di energia e ha perso circa 1,2 kg senza sforzo.

Il CEO di Noom, Geoff Cook, ha iniziato il microdosaggio per migliorare la sua salute metabolica. La sua A1c è scesa a 5,3, e i livelli di colesterolo e trigliceridi sono migliorati. Ha anche perso 10 libbre perché è diventato più facile fare scelte alimentari sane.

Emil Johic, 39 anni, ha cercato retatrutide per perdere grasso e guadagnare muscoli. Ha assunto 2,5 mg settimanali e ha ridotto la sua percentuale di grasso corporeo dal 24% al 13,5%. Nonostante i rischi, ha monitorato la sua salute e ha visto miglioramenti nei suoi marcatori.

Tony Palamidessi, 41 anni, usa retatrutide per gestire la sua pressione sanguigna, ora normale. Si rifornisce di peptidi con cura, assicurandosi che provengano da fornitori affidabili.

La dottoressa Sharon Giese nota che il microdosaggio è spesso usato per il mantenimento del peso dopo che dosi più alte hanno aiutato i pazienti a raggiungere il peso target. Il dottor Egler ha scoperto che il microdosaggio lo ha aiutato a tornare al suo peso ideale e ha ridotto il dolore al ginocchio. App per il monitoraggio della salute come Shotlee possono aiutare a tracciare varie metriche durante tali regimi.

Le incognite e il futuro

Sebbene gli individui riportino benefici dalle basse dosi di GLP-1, la ricerca sul microdosaggio è ancora limitata. Rimangono domande chiave sugli effetti a lungo termine e sui meccanismi d'azione.

La dottoressa Sowa crede che siamo sull'orlo di una rivoluzione della longevità. Sono in corso studi per esaminare i risultati dei programmi di microdosaggio e gli effetti del microdosaggio di semaglutide su salute, qualità della vita e longevità.

Il dottor Egler suggerisce che piccole dosi potrebbero avere impatti significativi, anche in persone con pesi iniziali inferiori. La mancanza di evidenze non significa che non funzioni.

La sicurezza rimane una preoccupazione, in particolare riguardo alla qualità dei GLP-1 composti. L'FDA ha ricevuto segnalazioni di controparti false e prodotti con ingredienti errati. La dottoressa Angela Fitch avverte di potenziali reazioni autoimmuni a composti di bassa qualità.

Il dottor Blum consiglia ai pazienti di chiedere certificazioni e licenze della farmacia di compounding. Avverte anche contro l'acquisto di GLP-1 senza un medico.

L'errore dell'utente è un altro rischio con le iniezioni fai-da-te. Errori possono portare a pericolosi sovradosaggi. L'FDA ha ricevuto segnalazioni di complicazioni gravi da sovradosaggi accidentali. Il dottor Blum fornisce istruzioni dettagliate e incoraggia i pazienti a chiedere aiuto se necessario. Sconsiglia anche siringhe pre-riempite a causa del potenziale di contaminazione.

La dottoressa Halperin trova preoccupante che le persone acquistino farmaci senza cure mediche appropriate. Enfatizza che un approccio basato su questionari non è sicuro o completo.

Il dottor Blum richiede ai pazienti esami del sangue prima del microdosaggio. Se un paziente devia dalla dose prescritta, interrompe il trattamento. La crescente accessibilità di questi farmaci ha portato alcuni a considerarli supplementi piuttosto che farmaci.

La durata e il costo a lungo termine del microdosaggio sono anche considerazioni. Sono state riportate complicazioni gravi in una piccola percentuale di utenti di GLP-1. Il dottor Dan Azagury afferma che il rapporto rischio-beneficio è favorevole solo per chi ha obesità. Data la mancanza di copertura assicurativa per individui non obesi, il costo può essere sostanziale.

Wes Turner monitora da vicino i suoi esami del sangue e aggiusterà la dose se necessario. Il suo obiettivo è evitare statine e mantenere una salute cardiovascolare ottimale, spinto dalla sua storia familiare. Crede che il microdosaggio valga la pena se i suoi numeri di salute rimangono positivi.