Kebanyakan Pasien yang Berhenti Obat GLP-1 Akan Memulai Kembali

Bagi individu yang mengelola diabetes tipe 2, obat-obatan seperti Ozempic (semaglutide), Victoza (liraglutide), dan Mounjaro (tirzepatide) telah menjadi alat penting. Obat-obatan ini, yang termasuk dalam kelas agonis reseptor glukagon-like peptide-1 (GLP-1), dikenal karena efektivitasnya dalam meningkatkan kontrol glikemik dan, dalam beberapa kasus, mendorong penurunan berat badan. Namun, memahami kepatuhan pasien dan pola pengobatan sangat penting untuk memaksimalkan manfaatnya. Penelitian baru yang dipresentasikan di ENDO 2026, pertemuan tahunan Endocrine Society, menawarkan wawasan berharga tentang seberapa sering orang menghentikan obat-obatan ini dan, yang terpenting, berapa banyak yang akhirnya kembali menggunakannya.

Memahami Penghentian dan Pengaktifan Kembali Pengobatan GLP-1

Keputusan untuk menghentikan atau memulai kembali pengobatan dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor, termasuk efek samping, biaya, efektivitas yang dirasakan, dan perubahan status kesehatan atau gaya hidup. Untuk agonis reseptor GLP-1, yang sering diresepkan untuk pengelolaan jangka panjang diabetes tipe 2 dan berat badan, pola-pola ini sangat penting. Sebuah studi yang dipimpin oleh Sainikhil Sontha, M.S., seorang rekan peneliti di Boston University School of Public Health, bertujuan untuk menjawab dua pertanyaan utama yang secara historis kurang memiliki jawaban komprehensif: Berapa banyak individu dengan diabetes tipe 2 yang menggunakan obat GLP-1 menghentikan pengobatan mereka, dan berapa banyak yang kemudian mengaktifkannya kembali?

Untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini, tim peneliti menganalisis kumpulan data yang substansial dari klaim Komodo Health U.S., yang mencakup periode Januari 2019 hingga Juni 2025. Studi kohort retrospektif ini berfokus pada orang dewasa berusia 18 hingga 64 tahun yang didiagnosis dengan diabetes tipe 2 dan indeks massa tubuh (IMT) 25 kg/m² atau lebih tinggi. Peserta termasuk mereka yang telah memulai pengobatan dengan liraglutide, semaglutide, atau tirzepatide dan memiliki data tindak lanjut minimal enam bulan. Studi ini mendefinisikan penghentian sebagai periode lebih dari 60 hari antara pengisian ulang resep, tolok ukur umum untuk menunjukkan jeda dalam terapi. Pengaktifan kembali kemudian diklasifikasikan sebagai memulai kembali pengobatan setelah periode penghentian tersebut.

Prevalensi Penghentian dan Pengaktifan Kembali Terapi GLP-1

Temuan dari analisis ekstensif terhadap lebih dari 60.000 orang Amerika dengan diabetes tipe 2 ini memberikan gambaran yang bernuansa tentang penggunaan obat GLP-1. Dalam tahun pertama memulai pengobatan, sekitar 40% pasien menghentikan pengobatan GLP-1 mereka. Angka ini meningkat secara signifikan seiring waktu, dengan hampir 60% pasien telah menghentikan pengobatan mereka pada akhir tahun kedua.

Namun, penelitian ini mengungkap tren yang lebih menggembirakan terkait pengaktifan kembali. Sebagian besar dari mereka yang menghentikan terapi GLP-1 mereka tidak meninggalkannya secara permanen. Lebih dari separuh (41,5%) pasien yang menghentikan pengobatan mereka akhirnya memulai kembali terapi dalam waktu satu tahun. Tingkat ini meningkat menjadi hampir dua pertiga (58%) dalam waktu dua tahun setelah penghentian awal. Statistik ini menunjukkan bahwa bagi banyak pasien, penggunaan obat GLP-1 bukanlah komitmen sekali pakai yang ditinggalkan secara permanen, melainkan pola yang mungkin melibatkan periode berhenti dan memulai.

Faktor yang Mempengaruhi Penghentian Pengobatan

Untuk mendapatkan pemahaman yang lebih dalam tentang variabel yang berkontribusi terhadap pola pengobatan ini, para peneliti menggunakan model Cox proportional hazards. Pendekatan statistik ini memungkinkan mereka untuk memeriksa pengaruh berbagai faktor sosiodemografi, klinis, dan tingkat penyedia terhadap kemungkinan menghentikan pengobatan GLP-1.

Beberapa faktor kunci muncul sebagai prediktor signifikan penghentian:

• Cakupan Asuransi: Pasien yang dicakup oleh Medicaid atau Medicare ditemukan lebih mungkin untuk menghentikan pengobatan GLP-1 mereka dalam tahun pertama.
• Ras/Etnis: Pasien Kulit Hitam juga menunjukkan kemungkinan yang lebih tinggi untuk menghentikan pengobatan.
• Efek Samping Gastrointestinal: Mengalami mual atau efek samping gastrointestinal lainnya merupakan alasan signifikan untuk penghentian, dengan 37% dari mereka yang berhenti melaporkan masalah tersebut.
• Dokter yang Meresepkan: Menariknya, pasien yang resep GLP-1 awalnya berasal dari seorang endokrinolog 10% lebih kecil kemungkinannya untuk menghentikan pengobatan dibandingkan dengan mereka yang diresepkan oleh spesialis lain. Ini mungkin mencerminkan pendekatan yang lebih terspesialisasi dalam mengelola kasus diabetes yang kompleks dan edukasi pasien dari endokrinolog.

Dampak Jenis Obat pada Ketahanan Pengobatan

Jenis spesifik obat GLP-1 yang dikonsumsi pasien juga berperan dalam kemungkinan mereka melanjutkan pengobatan. Studi ini menemukan bahwa generasi obat GLP-1 yang lebih baru dikaitkan dengan kepatuhan yang lebih baik.

Pasien yang menggunakan tirzepatide, agonis reseptor ganda GLP-1 dan glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP), 41% lebih kecil kemungkinannya untuk menghentikan pengobatan dibandingkan dengan mereka yang menggunakan obat yang lebih lama seperti liraglutide. Demikian pula, pengguna semaglutide menunjukkan peningkatan ketahanan, 28% lebih kecil kemungkinannya untuk menghentikan penggunaan obat anti-obesitas mereka jika dibandingkan dengan individu yang menggunakan kelas obat yang lebih lama.

Perbedaan ketahanan ini dapat dikaitkan dengan beberapa faktor, termasuk efikasi yang berpotensi lebih baik, profil tolerabilitas yang lebih baik, atau pola peresepan yang berbeda untuk obat yang lebih baru.

Pentingnya Terapi GLP-1 yang Konsisten

Temuan ini menggarisbawahi poin penting: penggunaan obat GLP-1 yang konsisten sangat penting untuk mencapai dan mempertahankan manfaat terapeutiknya. Seperti yang dicatat oleh Sainikhil Sontha, "Penelitian ini penting karena penggunaan obat-obatan ini yang konsistenlah yang menghasilkan efek perlindungannya." Menghentikan pengobatan sebelum waktunya dapat berarti kehilangan kesempatan vital untuk mencegah komplikasi jangka panjang yang serius terkait dengan diabetes tipe 2.

Komplikasi ini termasuk peningkatan risiko kejadian kardiovaskular seperti serangan jantung, perkembangan penyakit ginjal, dan masalah mikrovaskular dan makrovaskular lainnya. Mempertahankan kadar gula darah yang stabil dan mengelola berat badan secara efektif melalui penggunaan obat yang konsisten adalah kunci untuk mengurangi risiko ini.

Tabel: Faktor yang Terkait dengan Penghentian GLP-1 dalam Tahun Pertama

Para penulis studi menyarankan bahwa hasil ini dapat berfungsi sebagai sumber daya yang berharga bagi penyedia layanan kesehatan, perusahaan asuransi, dan pembuat kebijakan. Dengan mengidentifikasi pasien yang berisiko lebih tinggi untuk menghentikan terapi GLP-1 mereka, intervensi dapat dikembangkan untuk memberikan dukungan tambahan. Dukungan ini dapat mencakup edukasi pasien yang ditingkatkan, strategi untuk mengelola efek samping, program bantuan keuangan, atau pemantauan yang lebih ketat untuk memastikan kepatuhan berkelanjutan dan hasil kesehatan yang optimal.

Poin Penting Praktis untuk Pasien dan Penyedia Layanan

Bagi individu yang mengelola diabetes tipe 2 dengan obat GLP-1, memahami bahwa berhenti dan memulai kembali adalah hal yang umum dapat memberikan ketenangan. Namun, hal ini juga menyoroti pentingnya mendiskusikan niat apa pun untuk menghentikan pengobatan dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Komunikasi terbuka tentang efek samping, kekhawatiran biaya, atau perubahan status kesehatan Anda sangat penting. Alat seperti aplikasi Shotlee dapat sangat berharga untuk melacak kepatuhan pengobatan, mencatat efek samping yang dialami, dan mencatat perubahan gejala, memberikan catatan komprehensif yang dapat dibagikan dengan dokter Anda untuk menginformasikan keputusan pengobatan.

Penyedia layanan kesehatan dapat memanfaatkan temuan ini untuk secara proaktif mengidentifikasi pasien yang mungkin berisiko untuk penghentian. Menerapkan strategi seperti edukasi pasien yang menyeluruh di awal terapi, pemeriksaan rutin untuk mengatasi efek samping, dan mengeksplorasi pilihan dukungan berkelanjutan dapat secara signifikan meningkatkan kepatuhan jangka panjang. Bagi pasien yang mengalami kesulitan, mengeksplorasi obat GLP-1 alternatif atau penyesuaian dosis, serta mengatasi hambatan sosial ekonomi, mungkin diperlukan.

Kesimpulan

Penelitian yang dipresentasikan di ENDO 2026 memberikan wawasan penting tentang penggunaan obat GLP-1 di dunia nyata untuk diabetes tipe 2. Meskipun sebagian besar pasien menghentikan pengobatan ini, terutama dalam dua tahun pertama, sebagian besar akhirnya memulai kembali. Faktor-faktor seperti cakupan asuransi, ras, efek samping gastrointestinal, spesialis yang meresepkan, dan obat spesifik yang digunakan semuanya memengaruhi pola-pola ini. Mengenali tren ini sangat penting bagi sistem layanan kesehatan dan penyedia layanan untuk mengembangkan strategi dukungan yang ditargetkan, memastikan bahwa pasien dapat mempertahankan terapi yang konsisten dan memperoleh manfaat perlindungan penuh dari agonis GLP-1 dalam mengelola diabetes mereka dan mencegah komplikasi jangka panjang.