Neue Forschung zeigt versteckte Nachteile bei starkem Gewichtsverlust durch GLP-1-Medikamente wie Ozempic

Neue Forschung zeigt versteckte Nachteile bei starkem Gewichtsverlust durch GLP-1-Medikamente wie Ozempic

Analysen zu drei GLP-1-Rezeptoragonisten, die zur Gewichtsreduktion eingesetzt werden, zeigten, dass alle klinisch signifikanten Gewichtsverlust im Vergleich zu einem Placebo bewirkten. Dennoch gibt es begrenzte oder unsichere Evidenz zu ihrer Langzeitsicherheit, potenziellen Nebenwirkungen und der Art, wie finanzielle Verbindungen Studienergebnisse beeinflussen könnten.

Glucagon-ähnliche Peptid-1 (GLP-1)-Rezeptoragonisten wurden Mitte der 2000er-Jahre zunächst zur Unterstützung von Menschen mit Typ-2-Diabetes eingeführt. In diesem Kontext, insbesondere bei Personen mit zugrunde liegenden Herz- oder Nierenerkrankungen, verbesserten die Medikamente den Blutzuckerspiegel, reduzierten das Risiko assoziierter Komplikationen, förderten die Gewichtsabnahme und senkten die Wahrscheinlichkeit eines vorzeitigen Todes.

In jüngster Zeit untersuchen Forscher GLP-1-Rezeptoragonisten bei Menschen mit Adipositas. Diese Medikamente wirken, indem sie ein natürliches Hormon nachahmen, das die Verdauung verlangsamt und Menschen hilft, sich länger satt zu fühlen. Im Vereinigten Königreich sind sie für die Gewichtsreduktion zugelassen, wenn sie mit einer kalorienarmen Diät und körperlicher Aktivität kombiniert werden – bei Personen mit Adipositas oder Übergewicht mit damit verbundenen Gesundheitsproblemen. Gesundheits-Tracking-Apps wie Shotlee können beim Überwachen des Gewichtsverlustfortschritts und der Einhaltung von Diät- und Trainingsplänen helfen.

GLP-1-Medikamente zeigen Potenzial für Gewichtsmanagement

In den überprüften Studien führten Tirzepatid, Semaglutid und Liraglutid durchgängig zu erheblichem Gewichtsverlust über einen Zeitraum von ein bis zwei Jahren im Vergleich zu einem Placebo. Die Vorteile hielten während der laufenden Behandlung an.

Die Übersichtsarbeiten fanden minimale oder keine Unterschiede zwischen den Medikamenten und dem Placebo hinsichtlich schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse, Sterblichkeit oder Lebensqualität. Allerdings traten Übelkeit und Verdauungsbeschwerden häufiger bei Personen auf, die GLP-1-Medikamente einnahmen, wobei einige Teilnehmer die Behandlung aufgrund dieser Nebenwirkungen abbrachen.

„Diese Medikamente haben das Potenzial, zu erheblichem Gewichtsverlust zu führen, insbesondere im ersten Jahr“, sagt Juan Franco, Mit-Leitforscher der Heinrich Heine Universität Düsseldorf, Deutschland. „Es ist ein spannender Moment nach Jahrzehnten erfolgloser Versuche, effektive Behandlungen für Menschen mit Adipositas zu finden.“

Unabhängige Forschung und gerechter Zugang sind entscheidend

Die Mehrheit der in den Übersichtsarbeiten enthaltenen Studien wurde von den Herstellerfirmen der Medikamente finanziert und von diesen in Design, Analyse und Berichterstattung beeinflusst. Dies weckt Bedenken hinsichtlich möglicher Interessenkonflikte und unterstreicht die Bedeutung unabhängiger Forschung.

Die Autoren betonten auch, dass der Einsatz dieser Medikamente im Rahmen eines umfassenderen Gesundheitskontexts betrachtet werden sollte, der Themen wie Zugang, Bezahlbarkeit und Versicherungsdeckung umfasst, um bestehende Gesundheitsungleichheiten nicht zu verschärfen. Die Kosten bleiben ein großes Hindernis, insbesondere für Semaglutid und Tirzepatid, während Liraglutid seit Ablauf des Patents günstiger geworden ist. Das Patent für Semaglutid läuft 2026 aus.

Die meisten Studien wurden in Ländern mit mittlerem und hohem Einkommen durchgeführt, mit begrenzter oder keiner Vertretung aus Regionen wie Afrika, Zentralamerika und Südostasien. Angesichts der Unterschiede in Körperzusammensetzung, Ernährungsgewohnheiten und Gesundheitsverhalten weltweit betonten die Autoren die Notwendigkeit, zu verstehen, wie diese Medikamente in diverseren Populationen wirken.

„Wir brauchen mehr Daten zu Langzeiteffekten und anderen Ergebnissen im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Gesundheit, insbesondere bei Personen mit niedrigerem Risiko“, sagt Eva Madrid, Mit-Leitforscherin der Universidad de Valparaíso, Chile. „Gewichtszunahme nach Beendigung der Behandlung könnte die langfristige Nachhaltigkeit der beobachteten Vorteile beeinträchtigen. Mehr unabhängige Studien aus der Perspektive der öffentlichen Gesundheit sind erforderlich.“

Die Übersichtsarbeiten unterstreichen die Notwendigkeit langfristiger, unabhängiger Untersuchungen, um klinische und politische Entscheidungen zu informieren und die Rolle von GLP-1-Rezeptoragonisten im langfristigen Gewichtsmanagement präziser zu definieren.