Medikamente wie Ozempic vor der Schwangerschaft: Erhöhtes Risiko für...

Der Einfluss von GLP-1-Medikamenten auf die Schwangerschaft

Die Bekanntheit des Trends der „Ozempic-Babys“ ist gegeben, bei dem Frauen, die zuvor mit Unfruchtbarkeit zu kämpfen hatten, während der Einnahme von GLP-1-Agonisten schwanger werden. Neuere Untersuchungen zeigen jedoch, dass das Absetzen dieser Medikamente die Schwangerschaft negativ beeinflussen könnte.

Eine Studie des Mass General Brigham ergab, dass Personen, die beliebte GLP-1-Behandlungen vor oder kurz nach der Empfängnis abgesetzt haben, während der Schwangerschaft deutlich mehr Gewicht zunahmen als solche, die die Medikamente nie eingenommen hatten.

Zudem stießen sie auf erhöhte Risiken schwerer schwangerschaftsbedingter Probleme, die sowohl die Mutter als auch das Kind gefährden, einschließlich einer der Hauptursachen für mütterliche Todesfälle in den USA.

Diese Erkenntnisse fallen mit einem starken Anstieg der Nutzung dieser Medikamente zusammen. Etwa 12 % der Amerikaner haben GLP-1-Medikamente ausschließlich zur Gewichtsabnahme verwendet, viele andere nutzen sie bei Erkrankungen wie Typ-2-Diabetes.

Im menschlichen Körper imitieren diese Substanzen Hormone, die der Darm nach Mahlzeiten produziert, und helfen bei der Blutzuckerkontrolle, verlangsamen die Nahrungsverarbeitung und verlängern das Sättigungsgefühl.

Die Auswirkungen auf Embryonen von Müttern, die diese Medikamente einnehmen – oder sogar auf Frauen, die sie vor der Empfängnis absetzen – sind jedoch weitgehend unerforscht.

„Die Anwendung von Glucagon-like-Peptide-1-Rezeptoragonisten – oder GLP-1RAs – hat erheblich zugenommen, doch die Richtlinien empfehlen, sie vor der Schwangerschaft abzusetzen, da Daten zu ihrer Sicherheit für sich entwickelnde Föten fehlen“, erklärte Dr. Jacqueline Maya, Kinderendokrinologin und leitende Untersucherin der Studie, in einer öffentlichen Stellungnahme.

„Wir wollten untersuchen, wie ein solches Absetzen den Gewichtszuwachs und die Schwangerschaftsergebnisse beeinflusst.“

Dafür analysierten Maya und Kollegen digitale Patientenakten von 1.792 Geburten im Mass General Brigham-Netzwerk von 2016 bis 2025.

Die Teilnehmerinnen, im Durchschnitt 34 Jahre alt und nach BMI-Kriterien als adipös eingestuft, hatten alle GLP-1-Medikamente innerhalb von drei Jahren vor der Empfängnis oder bis zu 90 Tage danach eingenommen.

Zur Vergleich der Ergebnisse wurde jede werdende Mutter mit drei Fällen von Frauen gepaart, die die Substanzen nie verwendet hatten.

Die Ergebnisse zeigten, dass Frauen, die die Behandlungen vor oder früh in der Schwangerschaft absetzten, im Durchschnitt 7,2 Pfund mehr zunahmen als Nichtnutzerinnen.

Zudem waren sie zu 32 % anfälliger für übermäßigen Gewichtszuwachs, der die empfohlenen Grenzwerte während der Schwangerschaft überschreitet.

Dies stimmt mit früheren Studien überein, die einen schnellen Gewichtsanstieg nach dem Absetzen von GLP-1-Medikamenten zeigen, da die appetitzügeltenden und sättigungsverlängernden Eigenschaften nachlassen.

Die Risiken gingen jedoch über die Waage hinaus.

Die Untersuchung ergab auch eine um 30 % höhere Wahrscheinlichkeit für Gestationsdiabetes bei Frauen mit vorheriger GLP-1-Exposition, gekennzeichnet durch erhöhte Blutzuckerwerte während der Schwangerschaft.

Risiken im Zusammenhang mit Gestationsdiabetes

Gestationsdiabetes betrifft jährlich etwa 9 % der US-Schwangerschaften und klingt normalerweise nach der Entbindung ab. Er ist in der Regel durch Ernährungsumstellungen, körperliche Aktivität, Blutzuckermessungen und gelegentlich Medikamente kontrollierbar.

Bei mangelnder Kontrolle kann er zu erheblichen Problemen führen. Babys haben ein erhöhtes Risiko für Hypoglykämie bei der Geburt, spätere Adipositas und andere Erkrankungen, während Mütter ein höheres Risiko für Typ-2-Diabetes und Herz-Kreislauf-Probleme haben.

Die Studie zeigte ferner, dass Frauen, die GLP-1-Medikamente vor der Empfängnis oder früh in der Schwangerschaft verwendet hatten, ein um 34 % höheres Risiko für Frühgeburten hatten, bei denen die Babys vor der 37. Woche kommen.

Sie waren zudem zu 29 % anfälliger für hypertensive Störungen in der Schwangerschaft (HDPs), die mit erhöhtem Blutdruck vor oder während der Schwangerschaft einhergehen.

Unkontrollierte HDPs hängen stark mit schweren mütterlichen Komplikationen wie Herzinfarkt und Schlaganfall zusammen und sind laut CDC-Daten eine der Hauptursachen für schwangerschaftsbedingte Todesfälle in den USA.

Bei unbehandeltem Zustand können diese Erkrankungen die Plazentaversorgung behindern, was die Nährstoffversorgung des Fetus stört. Dies kann zu Problemen wie eingeschränktem fetalen Wachstum, Frühgeburt und potenziell fetalem Tod führen.

Positive Ergebnisse und Bedarf an zukünftiger Forschung

Trotzdem gab es auch ermutigende Daten: Die Forscher fanden kein erhöhtes Risiko für Kaiserschnitte oder Babys mit außergewöhnlich hohem oder niedrigem Geburtsgewicht bzw. ungewöhnlicher Länge.

Dennoch betonen die Wissenschaftler, dass die Ergebnisse eine erhebliche Versorgungslücke für Frauen aufzeigen, die vor der Empfängnis auf GLP-1-Medikamente angewiesen waren.

„Weitere Untersuchungen sind notwendig, um die Vorteile von GLP-1-Medikamenten vor der Schwangerschaft gegen die Risiken ihres Absetzens während der Schwangerschaft abzuwägen“, betonte Dr. Camille E. Powe, Co-Direktorin des Diabetes-in-Pregnancy-Programms am Massachusetts General Hospital und leitende Forscherin.

„Wir brauchen mehr Forschung, um Strategien zu entwickeln, die Gewichtszunahme zu kontrollieren und Risiken während der Schwangerschaft nach dem Absetzen von GLP-1-Medikamenten zu mindern.“

Health-Tracking-Apps wie Shotlee können helfen, Gewichtsveränderungen und andere Vitalparameter in dieser kritischen Phase zu überwachen.