Medicare verhandelt reduzierte Preise für 15 gängige Medikamente: Sparen Sie damit Geld?

Die Trump-Administration hat reduzierte Preise für 15 häufig verschriebene, unter Medicare abgedeckte Medikamente ausgehandelt. Die Bundesregierung prognostiziert, dass diese Maßnahme die Ausgaben für diese Medikamente um etwa 44% senken wird, was insgesamt etwa 12 Milliarden US-Dollar entspricht. Aber wird dies tatsächlich zu Einsparungen für Senior*innen führen? Während Medicare-Bezieher*innen bereits durch eine Deckelung der Medikamentenkosten geschützt sind, teilte das Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) am Montag mit, dass die neue Preisstruktur voraussichtlich die 55 Millionen Personen, die im pharmazeutischen Teil D eingeschrieben sind, insgesamt etwa 685 Millionen US-Dollar sparen wird. Die individuellen Einsparungen aus eigener Tasche werden wahrscheinlich variieren, je nachdem, ob die Begünstigten eines oder mehrere der in der neuen Vereinbarung enthaltenen Medikamente verwenden und ob sie ihre jährliche Ausgabengrenze bereits erreicht haben. Bei etwa 5,3 Millionen Personen, die die neu ermäßigten Medikamente nutzen, ergibt sich jedoch eine durchschnittliche Ersparnis von etwa 129 US-Dollar pro Medicare-Teilnehmer. CMS hat auf Anfragen zu den prognostizierten individuellen Ersparnissen unter dem neuen Medicare-Preismodell noch nicht geantwortet.

Details der Vereinbarung

Die niedrigeren Medikamentenpreise wurden durch den Inflation Reduction Act ermöglicht, der eine Bestimmung zur Preisverhandlung für einige der teuersten Medikamente von Medicare enthielt. Vor dem Gesetz von 2022 war es Medicare untersagt, mit Pharmaunternehmen zu verhandeln, um günstigere Medikamentenpreise für Teilnehmer am staatlichen Gesundheitsprogramm zu erzielen. Gemäß CMS werden die reduzierten Preise für die 15 Medikamente ab 2027 für über Medicares Teil D-Verschreibungsplan erworbene Medikamente wirksam. Die Behörde gab an, dass die Rabatte zwischen 38 % und 85 % unter den Listenpreisen der Medikamente liegen werden.

Novo Nordisks Ozempic und Wegovy,
Medikamente zur Behandlung von Diabetes und Gewichtsabnahme,
Medikamente zur Behandlung häufiger Krankheiten wie Asthma und Prostatakrebs.

Laut AARP sind die Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente eine große Sorge für Senior*innen. Gesundheits-Tracking-Apps wie Shotlee können helfen, Medikamentenkosten und -gebrauch zu überwachen.

Zusätzliche Sparmaßnahmen

Ab 2025 führte der Inflation Reduction Act auch eine Ausgabengrenze von 2.000 US-Dollar aus eigener Tasche für Senior*innen ein. Da diese Ausgabengrenze jährlich an die Inflation angepasst wird, könnte sie basierend auf aktuellen Trends bis 2027 etwa 2.200 US-Dollar erreichen. Medicare-Teilnehmer zahlen für gedeckte Verschreibungen oberhalb dieses Betrags nichts mehr. Folglich könnten die verhandelten Preise für die 15 Medikamente Senior*innen helfen, ihre Ausgaben zu reduzieren, bis sie diese Ausgabenschwelle erreichen. CMS berichtete, dass etwa 5,3 Millionen Personen mit Medicare Teil D-Deckung die 15 Medikamente zur Behandlung von Erkrankungen wie Diabetes und Asthma nutzten. Diese Medikamente machen 40,7 Milliarden US-Dollar an Ausgaben innerhalb von Medicare Teil D aus.

Breitere Auswirkungen

Über potenzielle Einsparungen für Einzelpersonen bei ihren Verschreibungen hinaus werden die reduzierten Medikamentenpreise auch Medicare selbst zugutekommen, so Merith Basey, geschäftsführende Direktorin von Patients For Affordable Drugs, einer Interessenvertretung, die sich auf die Senkung von Verschreibungskosten konzentriert. Basey erklärte: „Medicare nutzt seine Verhandlungsmacht, um die Preise für die teuersten, vom Programm abgedeckten Medikamente zu senken. Die Ersparnisse aus den neuen, niedrigeren verhandelten Preisen ermöglichen es dem Programm, die Ausgabendeckelung aus eigener Tasche zu finanzieren.“ Sie fügte hinzu, dass die Fähigkeit des Programms, Medikamentenkosten zu verhandeln, auch „das mächtigste Werkzeug darstellt, das wir derzeit zur Zügelung der Medikamentenpreise und zur Rechenschaftspflicht der Pharmaindustrie haben.“ Die Verhandlungen von Medicare sind getrennt von den Vereinbarungen, die früher in diesem Monat angekündigt wurden, um die Preise für Zepbound, Ozempic und Wegovy zu senken. Unter dieser Vereinbarung werden die monatlichen Kosten für die GLP-1-Medikamente zwischen 245 und 350 US-Dollar liegen, gegenüber zuvor bis zu 1.350 US-Dollar pro Monat. Der Preis für Medicare-Teilnehmer für Wegovy und Ozempic unter dem früheren Deal wird jedoch 245 US-Dollar betragen, weniger als die 274 US-Dollar, die von CMS ausgehandelt wurden.