كاليفورنيا توقف المدفوعات التأمينية لـ Ozempic وأدوية GLP-1 الأخرى

التأثير على سكان كاليفورنيا

أكثر من نصف مليون ساكن في كاليفورنيا قد لا يحصلون بعد الآن على الوصول إلى أدوية إنقاص الوزن GLP-1 المطلوبة بشدة بدءًا من 1 يناير 2026. يأتي ذلك بعد قرار الولاية برفض بعض استردادات ميدي-كال لهذه العلاجات الوصفية لتقليل النفقات.

صعود شعبية أدوية GLP-1

شهدت أدوية GLP-1 زيادة هائلة في الطلب بين الباحثين عن إنقاص الوزن، خاصة منذ أن وافقت إدارة الغذاء والدواء على الدواء التجاري Wegovy في عام 2021. في عام 2023، مولت مبادرة ميدي-كال في كاليفورنيا، التي تدعم الأفراد ذوي الدخل المنخفض وذوي الإعاقة، علاج أكثر من 660,000 شخص باستخدام أدوية GLP-1 متنوعة، كما تفصّل CalMatters.

قيود التغطية

ستتوقف الولاية عن استرداد تكاليف هذه الأدوية عند وصفها حصريًا لإنقاص الوزن. ومع ذلك، تظل التغطية متاحة لأدوية GLP-1 محددة إذا استخدمت لمعالجة مشكلات صحية أخرى، بما في ذلك مرض السكري، والمشكلات القلبية الوعائية، أو الحالات المزمنة للكلى. تؤثر هذه التعديلات على الخيارات التجارية مثل Wegovy وOzempic وMounjaro وZepbound، بناءً على إعلان الولاية في نوفمبر.

عدد غير مؤكد من المرضى المتضررين

غير واضح بالضبط عدد المستفيدين من ميدي-كال الذين يتلقون هذه الأدوية حصريًا لإدارة الوزن وسيفقدون التغطية بالتالي. لم تتمكن إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا من تقدير هذا الرقم لصحيفة لوس أنجلوس تايمز. أشارت استطلاعات حديثة على المستوى الوطني إلى أن 38% من البالغين الذين جربوا هذه العلاجات استخدموها خصيصًا لإنقاص الوزن، لا لإدارة حالات مثل مرض السكري.

السياق الأوسع لقطوع الميزانية

يأتي هذا التقليص في التغطية بعد تخفيض الرئيس دونالد ترامب لتمويل ميديكيد بأكثر من 900 مليار دولار على مدى العقد القادم، مما يحد من موارد الولايات لمبادرات الرعاية الصحية. على المستوى الوطني، تطبق الولايات إجراءات لتوفير التكاليف ضمن إطار ميديكيد الخاص بها، مثل تقييد الوصول إلى أدوية GLP-1.

التوفيرات المقترحة والإجراءات الإضافية

اقترح فريق الحاكم غافن نيوسوم هذه التخفيضات كوسيلة لخفض نفقات ميدي-كال. تتوقع الولاية توفير 85 مليون دولار في الفترة المالية 2025-26 و790 مليون دولار بحلول 2028-29 من خلال هذا التعديل على GLP-1. كما اقترح ميزانية الحاكم تقليص الدعم في مجالات أخرى، محققًا مليار دولار من خلال إيقاف استرداد تكاليف الرعاية الصحية للمهاجرين غير الشرعيين.

التوصيات والمخاوف

تنصح ميدي-كال مقدمي الرعاية الصحية بإيقاف تدريجي للمرضى المتضررين عن أدوية GLP-1 هذا الخريف، ثم الترويج لطرق بديلة مثل تعديل النظام الغذائي، وزيادة النشاط البدني، وطلب الاستشارة. يمكن لتطبيقات تتبع الصحة مثل Shotlee المساعدة في مراقبة التقدم مع هذه التغييرات في نمط الحياة. حذّر خبراء استشيروا لوس أنجلوس تايمز من أن هذا التحول في السياسة قد يؤثر سلبًا على مستفيدي ميدي-كال، حيث يستعيد الكثيرون وزنهم بعد التوقف عن استخدام GLP-1.