Victoza 记录应用
在 Shotlee 中追踪利拉鲁肽剂量、HbA1c 和心血管结局
Victoza (利拉鲁肽 1.2 mg 和 1.8 mg) 是首个在大型结局试验中证明具有心血管死亡获益的 GLP-1 受体激动剂。LEADER 试验显示，在高风险 2 型糖尿病患者中，主要不良心血管事件 (MACE) 减少了 13%，心血管死亡减少了 22%。在 Shotlee 中追踪您的 Victoza 方案、HbA1c 和心血管指标。
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什么是 Victoza (用于 T2D 的利拉鲁肽)？
Victoza 是一种每日一次的注射药物，用于改善 2 型糖尿病成人的血糖控制，并降低患有已知心血管疾病的患者发生重大心血管事件的风险。
作为 GLP-1 疗法的先驱，它通过模拟天然激素来刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素并减缓胃排空，从而在控制血糖的同时提供显著的心脏保护作用。
首个证明具有心血管死亡获益的 GLP-1
LEADER (2016) 研究显示，在具有高心血管风险的 T2D 患者中，利拉鲁肽与安慰剂相比，心血管死亡相对风险降低了 22%。这是 GLP-1 类药物中首个阳性的心血管优效性结果，确立了利拉鲁肽除糖尿病药物外作为心血管药物的地位。
Victoza 剂量递增计划
0.6 mg
第 1 周
起始剂量仅用于提高胃肠道耐受性，并非治疗性血糖剂量。每日一次皮下注射。
1.2 mg
第 2 周及以后
大多数患者的维持治疗剂量。许多人在 1.2 mg 时即可达到理想的血糖控制。
1.8 mg
第 3 周+ (可选)
适用于需要进一步降低 HbA1c 的患者。LEADER 试验使用的剂量为 1.2 或 1.8 mg。
LEADER 试验关键结局
MACE 减少
-13%
与安慰剂相比，高心血管风险 T2D 患者的主要不良心血管事件（心脏病发作、中风、心血管死亡）的相对风险降低。
心血管死亡减少
-22%
LEADER 试验中利拉鲁肽对比安慰剂的心血管死亡相对降低率 (HR 0.78, 95% CI 0.66–0.93)。
HbA1c 降低
-0.4%
在 LEADER 试验 36 个月时，在标准 T2D 治疗基础上，对比安慰剂的额外平均 HbA1c 降幅。
LEADER 试验结果摘要
| 结局指标 | 利拉鲁肽组 | 安慰剂组 | HR (95% CI) |
|---|---|---|---|
| 3点 MACE (主要终点) | 13.0% | 14.9% | 0.87 (0.78–0.97) |
| 心血管死亡 | 4.7% | 6.0% | 0.78 (0.66–0.93) |
| 非致死性心肌梗死 | 6.1% | 7.0% | 0.88 (0.75–1.03) |
| 非致死性卒中 | 3.4% | 3.8% | 0.89 (0.72–1.11) |
| 全因死亡率 | 8.2% | 9.6% | 0.85 (0.74–0.97) |
| 平均 HbA1c 变化 | 较安慰剂 -0.4% | — | — |
| 平均体重变化 | 较安慰剂 -2.3 kg | — | — |
LEADER 试验，N=9,340 名高心血管风险 T2D 患者，中位随访 3.8 年。Marso SP, et al. NEJM 2016. [1]
在 Shotlee 中追踪什么
Victoza 是具有明确心血管和血糖获益的每日注射药物 — 在 Shotlee 中同时追踪这两个维度。
每日注射日志
记录每次剂量、时间和注射部位。坚持每日注射对于维持利拉鲁肽的稳态浓度至关重要。
HbA1c 与血糖
记录每次复查的 HbA1c 实验室结果。追踪空腹血糖读数，以监测剂量递增期间的血糖反应。
血压
LEADER 试验显示在心血管死亡获益的同时伴有轻度血压下降。记录居家或诊室测量的收缩压和舒张压。
体重
利拉鲁肽可产生适度的减重效果（LEADER 试验中为 -2.3 kg）。每周追踪体重以量化您的代谢反应。
副作用
恶心和胃肠道症状在递增的前几周达到峰值。记录发生时间和严重程度，以便与您的医疗团队沟通。
血脂与化验单
随 HbA1c 一起追踪胆固醇、甘油三酯和肾功能 (eGFR) — Victoza 对多种代谢指标均有益处。
方案常见问题
LEADER 是一项心血管结局试验，入组了 9,340 名高心血管风险的 2 型糖尿病患者，中位随访时间为 3.8 年。结果显示，与安慰剂相比，利拉鲁肽将 3 点 MACE 降低了 13%，心血管死亡降低了 22%。它是首个在心血管结局试验中证明具有优效性（而非仅仅是非劣效性）的 GLP-1 药物。
两者都含有利拉鲁肽，但 Victoza (1.2–1.8 mg) 被批准用于 2 型糖尿病管理，而 Saxenda (3.0 mg) 被批准用于肥胖/体重管理。Saxenda 较高的剂量能产生更强的食欲抑制和减重效果。Victoza 侧重于血糖控制，兼具次要的减重和心血管获益。
显著的 HbA1c 降幅通常在达到 1.2 mg 治疗剂量的第 4-8 周出现。完整疗效通常在 3 个月时评估。在 Shotlee 中记录您每次复查的 HbA1c，以追踪您的个人反应曲线。
是的。Victoza 仍在使用，适用于偏好每日注射以精准控制滴定的患者、特定保险覆盖的患者、司美格鲁肽供应受限地区的患者，以及对利拉鲁肽已建立良好耐受性的患者。
最常见的是恶心 (28.4%)、腹泻 (17.0%)、呕吐 (10.9%) 和便秘 (9.9%)，主要发生在剂量递增期间。这些症状通常在 2-4 周内改善。在 Shotlee 应用中记录副作用，以追踪其随时间缓解的情况。