GLP-1 与怀孕

包括 semaglutide (Ozempic/Wegovy) 和 tirzepatide (Mounjaro/Zepbound) 在内的 GLP-1 受体激动剂在怀孕期间是禁用的——动物研究显示，在与人类暴露量相当的剂量下，会出现胎儿损伤。

建议在尝试受孕前的停药期（Washout period）：semaglutide 至少为 2 个月，liraglutide 为 1 个月。事实上，GLP-1 驱动的体重减轻可以改善肥胖相关性排卵障碍和多囊卵巢综合征（PCOS）女性的生育能力。

对于接受 GLP-1 治疗的育龄女性，全面了解何时停药、停药时机、用药期间意外怀孕的处理以及哺乳期指导至关重要。

药物 怀孕状态 建议停药期 哺乳建议

针对 semaglutide、liraglutide 和 tirzepatide 的动物研究表明，在与人类治疗剂量相当的暴露水平下，会出现剂量依赖性的胎儿损伤，包括胚胎-胎儿死亡、骨骼异常和胎儿生长受限。

虽然人类数据有限（孕妇被排除在临床试验之外），但动物实验数据足以构成明确的禁忌症。此外，GLP-1 引起的卡路里限制和潜在的营养缺乏可能会损害胎儿发育。

诺和诺德正在进行一项名为 Motivate 的怀孕登记研究，收集在服用 semaglutide 期间受孕女性的安全性数据，但结果尚未公布。semaglutide 建议 2 个月的停药期是基于其较长的半衰期（皮下注射制剂约为 1 周）——通常需要约 5 个半衰期才能使药物从体内基本清除。

如果您在服用 GLP-1 药物期间发现怀孕，请立即停药并联系您的处方医生和产科医生。请勿尝试自行减药。

一个重要且常被忽视的益处：在肥胖女性中，GLP-1 介导的减重通常在尝试怀孕前就能显著提高生育能力。

肥胖通过多种机制导致无排卵：高胰岛素血症驱动雄激素分泌过多、瘦素信号升高干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，以及慢性炎症损害卵泡发育。

GLP-1 药物可以同时解决这三个问题：降低胰岛素水平、促进体重减轻使瘦素正常化，并具有直接的抗炎作用。患有 PCOS（多囊卵巢综合征，无排卵性不孕最常见的原因）的女性在通过 GLP-1 减重后，月经规律性和自发排卵情况通常会得到改善。

这意味着服用 GLP-1 药物的女性可能会在之前处于无排卵状态时意外怀孕。强烈建议所有接受 GLP-1 治疗且未计划怀孕的育龄女性采取积极有效的避孕措施。此外，在治疗初期，如果同时使用口服避孕药，避孕效果可能会因胃肠道吸收减少而改变。

长效可逆避孕措施（如宫内节育器 IUD、埋植剂）不受影响。

Semaglutide 在怀孕期间被认为是不安全的，FDA 和所有主要处方指南均将其列为禁忌。动物研究证明，在与人类治疗暴露量相当的剂量下，会出现包括胚胎-胎儿死亡和骨骼畸形在内的胎儿损伤。

由于孕妇被排除在临床试验之外，人类数据非常有限，但动物安全性信号足以构成明确的禁忌。如果您在服用 semaglutide（Ozempic 或 Wegovy）期间怀孕，请立即停药并通知您的处方医生和妇产科医生。

在分娩并停止哺乳之前，请勿重新开始用药。目前有一项正在进行的怀孕暴露登记研究（Motivate）正在收集安全性数据——如果您在怀孕早期误服了药物，请咨询您的医生是否可以加入。

在尝试受孕前，semaglutide 的建议停药期至少为 2 个月（约 8 周）。

这一建议基于 semaglutide 的药代动力学——皮下注射制剂的消除半衰期约为 1 周，这意味着完全消除大约需要 5-7 个半衰期（5-7 周）。

2 个月的建议在药物完全药理消除的基础上提供了一个安全缓冲。实际规划：如果您计划怀孕，请至少提前 3 个月与您的处方医生讨论时间安排。

如果您在停药期和怀孕期间需要持续治疗 2 型糖尿病，您的医生可能会为您转用胰岛素，胰岛素具有公认的孕期安全性。对于孕期的肥胖管理，生活方式干预是标准方法。

如果情况允许，请在产后哺乳结束后恢复 GLP-1 治疗。

是的——GLP-1 药物可以显著改善患有肥胖相关生殖功能障碍（尤其是 PCOS 和无排卵性不孕）女性的生育能力。

其机制是：GLP-1 驱动的体重减轻（即使仅为体重的 5-10%）即可恢复肥胖相关无排卵女性的规律月经周期和自发排卵。GLP-1 治疗带来的高胰岛素血症和雄激素过多的减少直接改善了 PCOS 的激素环境。

多个病例系列描述了此前受不孕症困扰的女性在开始 GLP-1 治疗并减重后自然受孕。这既是治疗益处，也是临床提醒：认为自己因肥胖或 PCOS 而不孕的女性在接受 GLP-1 治疗时应采取有效避孕措施，除非正在积极备孕，并应在尝试受孕前规划好 2 个月的停药期，以确保胎儿安全发育。

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