Wegovy vs Mounjaro
肥胖症获批的司美格鲁肽 vs 2型糖尿病获批的替尔泊肽 —— 减重效果对比
Wegovy (semaglutide 2.4 mg) 是专门获批用于肥胖症治疗的药物。Mounjaro (tirzepatide 15 mg) 虽然目前获批用于2型糖尿病，但基于 SURMOUNT 试验显示的平均减重约 20.9% 的数据，常被考虑用于减重。患者在两者间选择的关键在于疗效与适应症状态。您可以在 Shotlee 中记录其中任何一种，以监测您的个人反应。
作用机制
Wegovy (Semaglutide 2.4 mg)
- →GLP-1 受体激动剂 —— 单一肠促胰岛素机制
- →FDA 批准用于肥胖症（BMI ≥30 或 ≥27 伴合并症）
- →通过下丘脑 GLP-1 受体抑制食欲
- →延缓胃排空，延长饱腹感
- →SELECT 试验：肥胖伴心血管疾病患者的 MACE 风险降低 20%
- →半衰期约 7 天；每周一次自动注射笔
- →STEP-1 试验：68 周时平均体重减轻 14.9%
Mounjaro (Tirzepatide 15 mg)
- →GIP + GLP-1 双重受体激动剂
- →FDA 批准用于 T2D；减重版品牌名为 Zepbound
- →GIP 激动作用可增强脂肪组织的胰岛素敏感性
- →GIP 协同信号可能减轻 GLP-1 引起的恶心感
- →SURMOUNT-1 试验：72 周时平均体重减轻 20.9%
- →半衰期约 5 天；每周一次自动注射笔
- →SURPASS-CVOT 2024：相比安慰剂 MACE 风险降低 15%
核心参数对比
| 对比维度 | Wegovy | Mounjaro |
|---|---|---|
| 活性分子 | Semaglutide | Tirzepatide |
| 受体靶点 | 仅 GLP-1 | GIP + GLP-1 |
| FDA 肥胖症批准 | 是 (2021年6月) | 否 —— 肥胖症品牌为 Zepbound |
| 最大剂量 | 每周 2.4 mg | 每周 15 mg |
| 减重比例 (STEP-1/SURMOUNT-1) | 68周减重 14.9% | 72周减重 20.9% |
| 恶心发生率 | 约 44% (STEP-1) | 约 31% (SURMOUNT-1 15 mg) |
| 心血管结局试验 | SELECT 2023: MACE 降低 20% | SURPASS-CVOT 2024: MACE 降低 15% |
| 超适应症减重使用 | 不适用（已获批） | 当 Zepbound 不在保报销范围时很常见 |
| 每月成本 (无保险) | 约 $1,300–1,400 | 约 $1,000–1,200 |
| T2D 品牌名 | Ozempic | Mounjaro |
数据来源：STEP-1 (Wilding et al., NEJM 2021); SURMOUNT-1 (Jastreboff et al., NEJM 2022); SURMOUNT-5 直接对比试验 (2025)。[1, 2]
减重数据概览
Wegovy 2.4 mg (STEP-1)
14.9%
STEP-1 试验中 68 周的平均体重减轻比例（N=1961，非糖尿病肥胖成人）。
Mounjaro/Zepbound 15 mg (SURMOUNT-1)
20.9%
SURMOUNT-1 试验中 72 周的平均体重减轻比例（N=2539，非糖尿病肥胖成人）。
SURMOUNT-5 头对头对比 (2025)
~47%
在 2025 年的直接对比试验中，替尔泊肽比司美格鲁肽表现出更高的相对减重幅度。
根据您的目标进行选择
追求最大减重效果
更低的恶心发生率
哪款药物适合您？
为了追求最大程度的减重，替尔泊肽在头对头数据中始终优于司美格鲁肽。SURMOUNT-5 (2025) 直接对比发现，替尔泊肽产生的相对减重效果高出约 47%。如果最大程度减重是首要任务，且您患有 T2D 或保险涵盖 Zepbound，替尔泊肽是基于证据的首选。
Wegovy 有两个关键优势：它是专门针对肥胖症的（给医生和患者更多信心），且 SELECT 试验显示其在肥胖伴心血管疾病患者中降低了 20% 的 MACE 风险 —— 这是目前肥胖药物中最强的心血管结局数据。Mounjaro 的 SURPASS-CVOT (2024) 显示降低了 15%，但研究对象为 T2D 人群。
对于没有 T2D 且在 Wegovy 和 Mounjaro 之间做选择的患者，请注意 Mounjaro 的肥胖数据来自 Zepbound 品牌下的 SURMOUNT 试验 —— Mounjaro 标签是针对 T2D 的。您的医生可以超适应症开具 Mounjaro 用于减重，但 Zepbound 才是该用途的指定品牌。
在 Shotlee 中追踪记录
Shotlee 支持 Wegovy 和 Mounjaro 的剂量追踪、体重图表、注射日志和副作用记录。如果您在两者间切换，您的数据可以无缝衔接。
Wegovy vs Mounjaro: 常见问题
是的，根据临床试验数据。在 SURMOUNT-1 中，15 mg 替尔泊肽 (Mounjaro/Zepbound) 实现了约 20.9% 的减重，而 2.4 mg 司美格鲁肽 (Wegovy) 在 STEP-1 中为 14.9%。2025 年的 SURMOUNT-5 直接对比证实了替尔泊肽的优越性。
Wegovy 的 SELECT 试验 (2023) 显示，在患有心血管疾病的非糖尿病肥胖患者中，MACE 风险降低了 20% —— 这是首个证明此效果的肥胖药物。Mounjaro 的 SURPASS-CVOT (2024) 显示在患有心血管疾病的 T2D 患者中 MACE 风险降低了 15%。
Mounjaro 获 FDA 批准用于 2 型糖尿病。Zepbound —— 相同剂量、相同分子的替尔泊肽 —— 获批用于肥胖症。医生可以超适应症开具 Mounjaro 用于减重。
在没有保险的情况下，Mounjaro 通常略便宜一些（约 $1,000–1,200/月），而 Wegovy 约为 $1,300–1,400。礼来公司还为自费患者提供价格较低的 Zepbound 瓶装药。
可以，但需在医生指导下进行。通常不需要清洗期。标准做法是不论之前的司美格鲁肽剂量是多少，都从 2.5 mg 替尔泊肽开始并逐步加量。在 Shotlee 中记录两者以对比您的反应。
参考文献
- [1]Clinical TrialWilding JPH, et al. "Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP-1)." NEJM. 2021;384(11):989-1002.
- [2]Clinical TrialJastreboff AM, et al. "Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1)." NEJM. 2022;387(3):205-216.
- [3]Clinical TrialLincoff AM, et al. "Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes (SELECT)." NEJM. 2023;389(24):2221-2232.