医生警告：Wegovy 可能导致“痛苦”的便秘，英国国民保健署扩大了 120 万人的使用范围
英国国民保健署（NHS）将 Wegovy 的免费使用范围扩大到另外 120 万超重人群，但一位医生警告称，便秘是该药物一个“绝对痛苦”的常见副作用。Suraj Kukadia 医生解释了像 Wegovy 这样的 GLP-1 药物如何减缓消化过程，从而导致这一常见问题。了解其发生机制以及为考虑使用这些减肥注射剂的患者提供的建议。
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在英国体重管理领域的一项重要更新中，英国国民保健署（NHS）降低了 Wegovy 的资格标准，为约 120 万超重且有中风和心脏病发作等严重疾病风险的个体提供免费的每周注射。这种 GLP-1 药物，类似于 Ozempic 和 Mounjaro，每周注射一次，剂量会随着身体的适应而逐渐增加。然而，随着使用人数的激增，NHS 医生 Suraj Kukadia 已经发出了一个严厉的警告，关于最常见的副作用之一：便秘，他将其描述为“绝对痛苦”，并且会扰乱日常生活。
NHS 扩大 Wegovy 使用范围：谁现在符合资格？
像 Wegovy 这样的减肥注射剂在过去几年中获得了巨大的普及，预计将有数百万人开始治疗。此前，该药物仅限于 BMI 水平较高的人群，但现在 NHS 已将资格标准扩大到包括超重（BMI 27-30 kg/m² 并伴有与体重相关的疾病）且被认为患有心脏病发作和中风等心血管事件高风险的成年人。此举旨在通过显著的体重减轻来主动预防这些疾病——临床试验表明，Wegovy 用户在 68 周内可以减掉高达 15-20% 的体重。
资格标准侧重于患有高血压、高胆固醇或糖尿病前期等合并症的患者，这与 NICE 指南一致。患者必须承诺在接受药物治疗的同时进行生活方式的改变，因为 Wegovy（semaglutide，每周最高剂量 2.4mg）与饮食和运动结合使用效果最佳。
像 Wegovy 这样的 GLP-1 药物是什么？
Wegovy 属于 GLP-1 受体激动剂类别，模拟调节血糖和食欲的胰高血糖素样肽-1（glucagon-like peptide-1）激素。与用于糖尿病的 Ozempic（semaglutide）和 Mounjaro（tirzepatide，一种双重 GLP-1/GIP 激动剂）一样，它每周注射一次。从 0.25mg 开始，剂量每四周逐渐增加，以尽量减少副作用，达到维持剂量 1.7mg 或 2.4mg。
这些药物通过促进饱腹感、减缓消化和改善胰岛素敏感性，在代谢健康方面表现出色，对肥胖和 2 型糖尿病的管理具有变革性作用。然而，它们的胃肠道作用是其疗效和副作用的基础。
Suraj Kukadia 医生在 TikTok 上发出便秘警告
在一条被其 300,000 名粉丝观看的病毒式 TikTok 视频中，NHS 医生 Suraj Kukadia（被称为 Dr Sooj）向正在经历减肥注射剂便秘的用户发出了提醒。“你正在使用减肥注射剂，并且你真的便秘了吗？”他问道，并强调：“像 Ozempic、Mounjaro、Wegovy 这样的 GLP-1 药物在减肥和糖尿病管理方面非常有效。但最常见的副作用之一就是便秘，而且它可能非常痛苦。”
“话虽如此，有些人确实比其他人更严重，剂量越高往往会导致更严重的便秘。但如果你本身就容易便秘，或者你正在服用其他会减缓肠道蠕动的药物，比如阿片类药物，那可能会非常严重。” — Dr. Suraj Kukadia
便秘发生的原因：机制解释
Kukadia 医生详细解释了 GLP-1 药物所扰乱的消化过程。这些药物减缓胃排空——食物从胃部进入肠道的速率。这一机制促进了体重减轻：食物在胃中停留更长时间，从而增加饱腹感，降低食欲，并减少卡路里摄入。
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但其影响不仅限于胃部，还延伸到整个胃肠道。肠道蠕动（peristalsis）减慢，导致粪便传输速度变慢。这使得粪便中的水分被过度吸收，从而导致大便干燥、排便困难——这是典型的便秘。
- 胃排空延迟： 增强饱腹感，但会延缓消化。
- 肠道蠕动减弱： 减慢整体传输时间（正常为 24-72 小时）。
- 水分重吸收： 导致粪便干燥、坚硬。
个体差异是关键：严重程度取决于剂量（剂量越高越严重）、基础肠道健康、水分摄入、纤维摄入以及是否同时服用阿片类药物或抗胆碱能药物等。
管理 Wegovy 和其他 GLP-1 药物引起的便秘
虽然便秘影响了 10-20% 的用户（根据 semaglutide 的 SELECT 试验数据），但它是可以管理的。Kukadia 医生的视频引发了关于准备工作的重要讨论。
患者实用建议
- 逐渐增加纤维摄入： 目标是每天摄入 25-30 克来自水果、蔬菜、全谷物的纤维——避免突然增加，以防腹胀。
- 保持水分充足： 每天饮用 2-3 升水可以软化粪便。
- 规律运动： 餐后散步 30 分钟有助于刺激肠道蠕动。
- 非处方辅助药物： 膳食纤维补充剂（如欧车前子）、粪便软化剂（如多库酯钠）或渗透性泻药（如聚乙二醇）可作为一线选择；使用前请咨询您的全科医生。
- 剂量调整： 如果出现问题，缓慢增加剂量。
要跟踪体重减轻和副作用等症状，像 Shotlee 这样的应用程序可以帮助记录排便习惯、饮食和水分摄入情况，以便与医生分享。
比较：Wegovy 与 Ozempic 和 Mounjaro 的副作用
所有 GLP-1 药物都有胃肠道风险，但具体情况略有不同：
| 药物 | 活性成分 | 便秘发生率 |
|---|---|---|
| Wegovy | Semaglutide 2.4mg | 约 12-24% |
| Ozempic | Semaglutide 1-2mg | 约 5-20% |
| Mounjaro | Tirzepatide | 约 10-20% |
安全注意事项和何时寻求帮助
大多数人长期耐受 Wegovy 良好，但要监测严重症状：腹痛、呕吐或超过 3 天无排便可能预示着肠梗阻的风险。有胃轻瘫病史的人应避免使用 GLP-1 药物。如果您容易便秘或正在服用减缓肠道蠕动的药物，请与您的医生讨论。
关键要点：这对患者意味着什么
- NHS Wegovy 现在面向 120 万超重且有风险的成年人——这对于预防心脏病发作/中风非常有益。
- 由于胃排空和肠道蠕动减慢，便秘很常见。
- 通过纤维、水分、运动积极管理；高剂量会加剧便秘。
- 开始治疗前请咨询全科医生，尤其是在有便秘倾向的情况下。
结论
NHS 扩大 Wegovy 的使用范围为代谢健康带来了希望，但 Kukadia 医生的警告强调了为便秘做好准备的重要性。通过了解其机制并采取相应的策略，患者可以在最大化益处的同时，最大限度地减少“痛苦”的干扰。请与您的医疗保健提供者沟通，以评估是否适合以及如何有效跟踪进展。
?常见问题
为什么 Wegovy 会导致便秘？
Wegovy 减缓胃排空和肠道蠕动，使食物在胃中停留更长时间以增加饱腹感，同时降低肠道动力，导致粪便传输减慢和水分过度吸收。
谁有资格获得免费的 NHS Wegovy？
超重成年人（BMI 27-30，伴有高血压等疾病）有心脏病发作或中风风险；根据降低的 NHS 标准，已扩大到 120 万人。
如何管理像 Wegovy 这样的 GLP-1 注射剂引起的便秘？
每天增加 25-30 克的纤维摄入量，饮用 2-3 升水，规律运动，如果需要，可以使用非处方泻药，如聚乙二醇；缓慢调整剂量。
Wegovy 的剂量越高，便秘是否越严重？
是的，剂量越高（例如 2.4mg）往往会导致更严重的便秘，特别是如果您本身就容易便秘，或者正在服用阿片类药物等。
Wegovy 与 Ozempic 在副作用方面有何比较？
两者都基于 semaglutide；Wegovy（用于减肥的较高剂量）的便秘发生率（12-24%）与 Ozempic 相似，但恶心在 GLP-1 药物中初期可能更常见。
原文出处信息
原文由以下机构发表： LADbible.阅读原文 →
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