下一任CDC局長如何重建美國公眾信任

Lockwood 是 USF Health 執行副總裁，以及南佛羅里達大學 Morsani 醫學院院長。Gallo 是 USF 轉譯病毒學與創新研究所創辦主任，以及全球病毒網絡共同創辦人暨國際科學主任。Vermund 是 USF Health 高級副總裁，以及南佛羅里達大學公共衛生學院院長。

隨著國家選出下一任疾病控制與預防中心（CDC）局長，重建公眾信任成為美國大流行準備的最迫切挑戰。COVID-19 高峰後五年，諸如禽流感擴散、疫苗接種率下降，以及麻疹和登革熱爆發復燃等威脅，突顯持續的脆弱性。若不重建信心，即使專家指導也無法保障公共衛生、經濟穩定或國家安全。

COVID-19 的遺緒：CDC 如何失去公眾信任

COVID-19 導致美國超過 120 萬人死亡，暴露的不是專業知識不足，而是焦點、速度和公信力的缺失。早期診斷測試短缺讓國家在關鍵階段毫無準備。各州和司法管轄區的資料系統碎片化，造成延遲和不一致，迫使政策制定者在不確定中應對高風險決策。

溝通失誤加劇了這些問題。科學不確定性是危機的固有特徵，需要謙虛承認。然而，指導意見往往帶有過度確定性，並在證據出現時更新過慢。諸如延長學校停課和戶外活動限制等措施，缺乏透明解釋其益處、限制和權衡。當政策因情勢演變而調整時——這是必然的——解釋不足，滋生混亂、挫折和不信任。

皮尤研究中心資料捕捉了這一衰退：公眾對公共衛生官員的信心從 2020 年 3 月的 79% 降至 2022 年 9 月的 54%。公信力是 CDC 的基石；沒有它，合理的建議就缺乏有效實施所需的廣泛支持。

為何信任在公共衛生危機中至關重要

公眾信任直接影響對干預措施的遵守，從疫苗接種到隔離協議皆然。歷史成功如根除天花或控制小兒麻痺，都依賴社區參與。相反，COVID 期間信任侵蝕放大猶豫，延長大流行並增加成本。對下一任 CDC 局長而言，反轉這一趨勢需要將技術實力與營運敏捷性和透明訊息結合。

CDC 改革的轉折點

CDC 面臨關鍵時刻。大流行教訓並非要求削弱機構，而是重新聚焦其核心使命，以避免使命漂移。新領導階層加上華盛頓的效率推動，為透過更快執行、優先努力和優質溝通重建信心提供了機會。政府問責辦公室和國家科學院的報告已指出缺失，為行動奠定基礎。

下一任局長必須以緊迫、清晰和精準實施改革，以應對未來緊急情況。以下是六項基本優先事項，每項皆建立在機構優勢基礎上，同時解決已證實的弱點。

1. 優先大流行與傳染病監測

監測仍是 CDC 的首要職責。這包括擴大基因組定序以追蹤病原體演化、強化廢水監測以評估社區傳播的多樣病原體，以及與全球病毒網絡等團體建立早期預警聯盟。未來大流行可能有可偵測訊號；快速偵測和回應可避免廣泛危機。

實際影響：強化監測可實現主動措施，如針對性隔離或疫苗開發，有潛力拯救生命並最小化經濟中斷。社區從本地警報中受益，透過展現遠見培養信任。

2. 現代化公共衛生資料基礎設施

美國每年醫療支出達 5.3 兆美元，碎片化和過時的資料系統不可原諒。下一任局長應強制即時、標準化的州際報告，將聯邦資金連結至互通性和合規性。在危機中，不及時或不可靠的資料證明致命，正如 2020 年碎片化指標的迷霧所示。

為何重要：統一資料平台可實現快速趨勢分析、資源分配和政策調整。此基礎設施升級將 CDC 定位為可靠樞紐，透過一致、可行動洞見為州和地方重建信任。

3. 將診斷激增能力建構為國家基礎設施

將診斷視為關鍵基礎設施：預先驗證可擴展測試平台，包括即時檢測選項，透過公私合作即時部署。2020 年的延遲源於系統缺陷；修正它們確保準備就緒。

患者指導：可靠、可及的測試賦予個人做出明智選擇的能力，減少焦慮並提升遵守度。與醫療提供者討論測試存取，以領先爆發。

4. 維持顯著的科學誠信

建議必須源自透明證據，區分資料、解釋和政策。開放、嚴謹的諮詢流程，免受政治或意識形態影響，是不可妥協的。

重建公信力：透明對抗偏見觀感，因為公眾審視要求可驗證流程。這培養長期權威，鼓勵遵守指導。

5. 將溝通提升為核心能力

危機溝通優先準確、清晰和及時，而非完美。使用淺顯語言概述已知、不確定性和潛在變化。這建立遵守所需的信心。

最佳實務：透過多渠道定期更新，輔以視覺和常見問題解答，解構科學。下一任局長應以身作則，展現謙遜和適應性。

6. 重振慢性病與心理健康焦點

慢性病和心理健康佔醫療支出的 90% 及主要死亡原因。優先妊娠結果、HHS 營養努力、行為干預，以及可擴展解決方案的監測。將新興工具如 GLP-1 療法整合至循證策略中。然而，這不得掩蓋傳染病防護。

整體方法：透過 GLP-1 藥物（如 semaglutide）解決肥胖等根源，減少長期負擔，補充急性回應。追蹤症狀或藥物遵守的工具可支持患者管理代謝健康。

關鍵要點：對公共衛生的意義

• CDC 的 COVID 失誤源於營運和溝通缺失，而非專業不足。
• 公眾信任從 79% 降至 54%，危及未來回應。
• 六項優先事項——監測、資料、診斷、誠信、溝通、慢性焦點——指導下一任局長。
• 改革利用過去成功如軍團菌病和 HIV 追蹤。

結論：為未來威脅定位 CDC

作為數十年對抗可預防疾病的醫師科學家，作者肯定公共衛生的救命潛力。另一病原體即將來臨；機構公信力將決定其是否受控或災難性。下一任 CDC 局長必須重建科學權威，提供循證指導以供州行動和預防準備。

CDC 不需全面卓越——只需在基本要素上。速度、清晰和信任區分控制與危機，確保美國健康韌性。