WADA 應禁用 Ozempic 嗎？騎師與 Semaglutide 的爭議

最近的報告指出，Ozempic 在騎師群體中被廣泛使用，這引發了關於 Semaglutide（Ozempic、Wegovy 及其他 GLP-1 受體激動劑藥物中的活性成分）是否應被世界反運動禁藥機構 (WADA) 禁用的疑問。在賽馬等維持低體重至關重要的運動中，這種減肥藥提供了一條誘人的捷徑。Betsy 投注網站的一篇新聞文章暗示，Ozempic 「熱潮」已使全國各地的騎師紛紛注射該藥物，潛在地下代了傳統的手段，如飲用三倍濃縮咖啡、僅攝取冰山生菜飲食和蒸汽浴。

什麼是 Semaglutide？其運作原理為何？

Semaglutide 是一種類升糖素胜肽-1 (GLP-1) 受體激動劑，最初是為管理第 2 型糖尿病和臨床肥胖症而開發的。它模仿進食後腸道自然釋放的 GLP-1 激素。藉由與 GLP-1 受體結合，Semaglutide 能減緩胃排空、抑制食慾並改善血糖調節。這會導致顯著的體重減輕——在肥胖症臨床試驗中通常能減輕體重的 15-20%——使其對體重敏感型運動項目的運動員極具吸引力。

在醫療監督的治療背景下，Ozempic 等 GLP-1 藥物能降低心血管風險並支持代謝健康。然而，健康運動員將其用於提升表現的「仿單標示外使用」(off-label use) 引入了獨特的考量，促使 WADA 進行審查。

騎師及體重敏感型運動中使用 Ozempic 的報告

對於每一公斤都會影響表現的騎師來說，Ozempic 代表了一個潛在的遊戲規則改變者。賽馬規則 AR136 禁止使用「食慾抑制劑」(anoretics)，這使得其使用受到質疑。除了騎師之外，Semaglutide 還可能透過改善功率重量比 (power-to-weight ratios)，使游泳、自由車、賽車、划船和三項鐵人等運動受益。即使是在不損失功率輸出的情況下減掉一公斤體脂肪，在耐力賽中也可能是決定性的。

WADA 已於 2024 年將 Semaglutide 加入其「監控程序」(Monitoring Program)，這表明體育界不能忽視這一製藥趨勢。健康、醫學與研究委員會已委託進行針對性研究，探討 Semaglutide 是否能增強表現，以及是否應為體重管理物質建立新類別。初步結果正在審查中，但 GLP-1 藥物在 2026 年仍屬允許使用。

WADA 禁藥評估的三項標準

根據《世界反運動禁藥法典》，一種物質若符合以下三個標準中的兩個，即可列入禁藥清單：具有增強運動表現的潛力、對運動員健康構成風險，或違反體育精神。Semaglutide 的案例正處於微妙的平衡點。

1. 具有增強運動表現的潛力

截至 2026 年初，尚無已發表的同儕評審臨床試驗直接衡量 GLP-1 激動劑對受過訓練的健康運動員表現的影響——這是一個關鍵空白。間接證據則毀譽參半：Semaglutide 可能改善功率重量比，並在耐力運動的恢復過程中提供抗發炎益處或更好的血糖控制。

然而，使用 GLP-1 藥物減掉的體重中，高達 40% 是非脂肪質量（肌肉和瘦組織），這比單純透過飲食和運動減重的比例更高。噁心、胃腸不適和碳水化合物負荷受阻等副作用可能會降低耐力。儘管存在模糊地帶，但基於生理機制和先前禁用減重劑的先例，「潛力」標準很可能被滿足。

2. 對運動員的健康風險

GLP-1 藥物是為第 2 型糖尿病和肥胖患者開發的，對於在低能量可用性下運作的運動員來說，風險更為明顯。食慾抑制和胃排空延遲可能導致相對能量缺乏 (RED-S)，這與荷爾蒙失調、骨骼健康受損、月經功能障礙和免疫力下降有關。女性運動員面臨更高的脆弱性。在沒有醫療需求的情況下，單是這些風險就符合 WADA 的第二項標準。

3. 違反體育精神

體育精神涵蓋倫理、公平競爭、健康，以及透過奉獻精神挑戰人類極限。Semaglutide 將體重控制從紀律嚴明的飲食、訓練和營養轉向每週注射，破壞了運動訓練中固有的犧牲精神。騎師不再需要依賴極端咖啡因或桑拿脫水；自由車選手則繞過了精確的週期化訓練。就像禁用利尿劑來進行人工體重操控一樣，GLP-1 激動劑挑戰了公平競爭。這一標準強化了禁用的理由。

臨床背景：體育之外的 GLP-1 激動劑

在 WADA 審議的同時，Semaglutide 的代謝益處已有充分記錄。它透過針對大腦中的飢餓信號並增強胰島素分泌來促進持續減重。在對比中，它的表現優於舊款食慾抑制劑，研究顯示其長期依從性更佳。替代藥物如芬特明 (phentermine，一種食慾抑制劑) 在體育運動中已受到限制，這凸顯了反禁藥規則的一致性。

對於有合法醫療需求（如肥胖相關疾病）的運動員，在監督下使用可能透過「治療用途豁免」(TUE) 獲得許可。務必諮詢運動醫學醫師，以權衡益處與胃腸道問題或肌肉流失等風險。

安全考量與副作用

常見副作用包括噁心、嘔吐、腹瀉和便秘，這些都可能損害訓練或比賽表現。長期擔憂涉及瘦體重流失和能量缺乏症候群。接受 GLP-1 治療的運動員應監測症狀——Shotlee 等工具可以幫助追蹤副作用、體重變化和用藥時間表，以便進行更好的管理。

關鍵要點：這對運動員和體育運動意味著什麼

• 表現模糊性： 在體重敏感型運動中具有直觀益處，但肌肉流失和副作用削弱了優勢。
• 健康優先： 能量缺乏的風險使得未經監督的使用變得危險，尤其是對於精英參賽者。
• 即將禁用？ 由於可能符合兩項標準且存在體育精神疑慮，禁用——特別是在體重分級運動中——似乎很快就會發生。
• 行動建議： 使用前請與醫生討論；優先考慮透過營養和訓練進行自然體重管理。

結論

問題不在於 Semaglutide 是否會加入 WADA 的禁藥清單，而在於何時加入——特別是在體重敏感型運動中。騎師使用 Ozempic 的報導強調了緊迫性，因為這種藥物在藥理上的便利性挑戰了體育的核心價值。在明確規範出台之前，運動員應專注於永續、合乎道德的訓練準備，以維護公平競爭和健康。