長者停用 GLP-1 減重藥物的四大主因

GLP-1 類藥物在今年的減重領域成為焦點，然而某些老年族群顯然正選擇退出這一趨勢。

2025 年 1 月發表於《JAMA》的一項研究針對超過 12.5 萬名超重或肥胖者進行了調查，結果顯示，近 47% 的第 2 型糖尿病患者以及 65% 的非糖尿病患者，在開始使用處方 GLP-1 藥物後的 12 個月內停止了治療。

北卡羅來納大學醫學院的老年醫學與肥胖專家 John Batsis 博士向《紐約時報》表示，鑑於肥胖影響了約 40% 的年長者，65 歲以上的成年人本應是此類治療的「理想候選人」。

深入了解 GLP-1 藥物

這些藥物模仿人體內一種稱為 GLP-1（腸泌素，glucagon-like peptide-1）的腸道激素，主要用於管理第 2 型糖尿病和體重。此外，它們也已進行針對其他病症的臨床試驗，包括睡眠呼吸中止症和心血管事件。

根據 Stamford Health 及多位專家的說法，頻繁地開始與停止使用這些藥物通常會導致體重反彈、飢餓感增加，並失去相關的健康益處，例如血壓和膽固醇水平的降低。此外，與肥胖相關的問題（如心臟疾病和睡眠呼吸中止症）的風險可能會上升。

儘管如此，據報導，許多美國年長者正因各種動機放棄他們的減重處方，原因從明顯的不良反應到不斷攀升的費用不等。

以下概述了促使長者放棄 GLP-1 療程的四個主要因素。

原因 1：高昂的費用

GLP-1 治療的費用在維持治療方面起著關鍵作用，尤其是在供應面臨挑戰的情況下。

《紐約時報》講述了 75 歲的 Mary Bucklew 的經歷，她是一位居住在德拉瓦州的退休大眾運輸工作者。最初，她透過健康保險計劃每月僅需支付 25 美元的自付額，即可使用 Ozempic 來減輕體重。

她在六個月內減掉了 25 磅，並感到精力充沛。然而，她的保險公司告知將停止承保，即使她就該藥物的醫療必要性提出了申訴。

在沒有保險支持的情況下，處方藥的自付費用每月將超過 1,000 美元，這迫使她停止使用。

某些 GLP-1 製造商已嘗試提高藥物的可負擔性。2025 年 12 月，Lilly 宣布計劃降低 Zepbound (tirzepatide) 單劑量小瓶裝的價格。

「有太多需要肥胖治療的人面臨財務和承保障礙，」Lilly 美國區執行副總裁兼總裁 Ilya Yuffa 在新聞稿中表示。「這一舉措凸顯了 Lilly 致力於提高肥胖照護普及性的承諾。我們將繼續致力於提供更多替代方案，例如多樣化的給藥方式和創新的獲取途徑，使更多人能夠獲得必要的藥物。」

原因 2：劇烈的不良反應

在與 Fox News Digital 的討論中，紐約市專門從事醫療減重的醫師 Sue Decotiis 博士證實，超過一半的老年患者因費用或副作用而停用 GLP-1 藥物。

專家表示，典型反應包括噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、腹脹、頭痛、疲勞和脫髮。

「老年患者對胃腸道問題的敏感度可能更高，」Decotiis 解釋道。「由知識淵博的醫療減重醫師進行持續監督至關重要。」

Decotiis 補充說，年長者在開始治療時往往處於脫水狀態，且可能沒有攝取足夠的水分來抵消 GLP-1 的影響。

「使用測量身體組成的體重計可以評估水分、肌肉和骨骼含量，直觀地展示必要的行動，」她建議道。

Novo Nordisk 的官方 Wegovy 指南警告，噁心、嘔吐和腹瀉等症狀會導致脫水，並敦促「攝取充足的液體以避免脫水」，特別是對於患有腎臟問題的人。

原因 3：肌肉流失

Decotiis 警告，肌肉流失是 GLP-1 藥物的另一個副作用，在此族群中構成了重大風險。

她指出，當脫水或蛋白質攝取不足時，個人減掉的肌肉量可能多於脂肪。

美國心臟協會 2024 年 10 月的一項分析引用了近期研究，指出透過 GLP-1 減掉的體重中，不到一半來自脂肪，很大一部分來自肌肉組織。

長者的肌肉衰退會增加跌倒和骨折的危險。根據哈佛健康雜誌的數據，35 歲以後，肌肉量每年可能減少高達 2%，60 歲後這一速度會加速至 3%。

原因 4：個人化監督不足

專家一致認為，個人可以透過特定措施減輕 semaglutide 引起的肌肉流失風險。

「這始於患者和醫生雙方提高警覺，」佛羅里達州的神經外科醫生兼長壽專家 Brett Osborn 博士先前告訴 Fox News Digital。他主張醫生應進行例行身體評估，若未達標則調整劑量。

Decotiis 表示，醫療專業人員在開立這些藥物時若缺乏「細緻的隨訪」，可能會導致治療失敗。

「實施量身定制的給藥策略有助於避免過度反應，並促進更多的脂肪減少，這正是 GLP 藥物隨時間推移發揮整體作用的方式，」她告訴 Fox News Digital。「對於特定個人，優質的複合型 GLP-1 可以實現精確給藥。」

「許多停止 GLP-1 治療的患者，若有適當的量身定制支持，本可以繼續治療。」

健康追蹤應用程式如 Shotlee 可以協助在治療期間監測體重變化和潛在的副作用。