老年人因四大原因停用 GLP-1 减肥药物

今年，GLP-1 药物在减肥领域备受瞩目，但一些老年人似乎正在退出这一趋势。

《JAMA》杂志 2025 年 1 月发表的一项研究，对超过 125,000 名超重或肥胖者进行了分析，结果显示，在开始使用 GLP-1 药物的十二个月内，患有 2 型糖尿病的参与者中近 47% 和没有糖尿病的参与者中 65% 停止了用药。

北卡罗来纳大学医学院老年病学和肥胖症专家 John Batsis 博士在接受《纽约时报》采访时表示，65 岁以上的老年人是这种治疗的“理想候选人”，因为肥胖症影响了约 40% 的老年人。

了解 GLP-1 药物

这些药物模仿人体肠道激素 GLP-1（胰高血糖素样肽-1），主要用于治疗 2 型糖尿病和控制体重。此外，它们还经过试验，用于治疗其他疾病，包括睡眠呼吸暂停和心脏事件。

正如斯坦福健康和专家指出的那样，开始和停止使用这些药物通常会导致体重回升、食欲增加以及相关健康益处（如血压和胆固醇水平下降）的丧失。此外，肥胖相关问题（如心脏病和睡眠呼吸暂停）的发生几率也可能增加。

然而，据报道，一些老年美国人因各种原因放弃了他们的减肥处方，原因包括严重的副作用和不断上涨的费用。

以下是促使老年人放弃 GLP-1 治疗方案的四大主要因素。

原因一：费用高昂

GLP-1 治疗的费用在维持治疗方面起着关键作用，尤其是在供应紧张的情况下。

《纽约时报》报道了特拉华州一位名叫 Mary Bucklew 的 75 岁前公共交通工人的经历。她最初通过医保计划，每月只需支付 25 美元的 Ozempic 共付额来减肥。

六个月内，她减掉了 25 磅，并感觉精力充沛。然而，她的保险公司通知她将停止报销，尽管她强调了药物的健康必要性。

没有保险支持，该处方每月自付费用将超过 1,000 美元，迫使她停止使用。

一些 GLP-1 生产商已尝试提高可负担性。2025 年 12 月，礼来公司宣布计划降低 Zepbound（tirzepatide）单剂量注射剂的价格。

礼来美国公司执行副总裁兼总裁 Ilya Yuffa 在一份声明中表示：“许多需要肥胖症治疗的个体面临经济和报销障碍。这一举措凸显了礼来公司致力于改善肥胖症治疗的可及性。我们仍致力于提供更多选择，例如不同的给药方式和新的获取途径，使更多人能够获得必需的药物。”

原因二：严重的副作用

纽约市医学减肥医生 Sue Decotiis 博士在接受 Fox News Digital 采访时证实，超过一半的老年患者因费用或副作用而停止使用 GLP-1 药物。

专家指出，常见的反应包括恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀、头痛、疲劳和脱发。

Decotiis 解释说：“老年患者可能对胃肠道问题更为敏感。由经验丰富的医学减肥医生进行持续的监测至关重要。”

Decotiis 补充说，老年人通常开始时就处于脱水状态，可能摄入的水分不足以抵消 GLP-1 的影响。

她建议：“一种测量身体成分的秤可以评估水分、肌肉和骨骼含量，直观地展示必要的行动。”

诺和诺德公司 Wegovy 的官方指南警告称，恶心、呕吐和腹泻等症状可能导致脱水，并敦促“摄入足够的水分以避免脱水”，特别是对于肾脏有问题的人。

原因三：肌肉流失

Decotiis 警告说，肌肉消耗是 GLP-1 药物的另一个缺点，对这一人群构成重大风险。

她指出，当身体脱水或蛋白质不足时，个体可能会流失比脂肪更多的肌肉。

美国心脏协会 2024 年 10 月的一项分析引用了近期研究，表明通过 GLP-1 药物减掉的体重中，只有不到一半来自脂肪，相当一部分来自肌肉组织。

根据哈佛健康杂志的数据，老年人的肌肉量减少会增加跌倒和骨折的风险。35 岁以后，肌肉量每年可减少高达 2%，60 岁以后则加速到 3%。

原因四：个性化监测不足

专家们一致认为，通过特定的措施，个体可以减轻司美格鲁肽引起的肌肉流失风险。

佛罗里达州的神经外科医生兼长寿专家 Brett Osborn 博士此前在接受 Fox News Digital 采访时表示：“这始于患者和医生双方提高警惕性。”他主张医生进行常规的体格检查，并在未达到目标时调整剂量。

Decotiis 指出，没有“细致随访”而开具这些药物的医生可能导致治疗失败。

她告诉 Fox News Digital：“实施定制化的剂量策略有助于避免过度反应，并促进更多的脂肪减少，这正是 GLP 药物随着时间的推移和整体上发挥作用的方式。对于部分个体，优质的复合 GLP-1 药物可以实现精确的剂量控制。”

“许多停止 GLP-1 治疗的患者本可以继续接受适当的个性化支持。”

Shotlee 等健康追踪应用程序可以帮助在这些治疗期间监测体重变化和潜在的副作用。