Ozempic 和 Wegovy 被忽视的营养风险

Ozempic 和 Wegovy 被忽视的营养风险

随着 GLP-1 受体激动剂（如司美格鲁肽和替尔泊肽）的受欢迎程度持续飙升，医学专家们对这些治疗伴随的营养支持提出了一个重大担忧。发表在《肥胖评论》（Obesity Reviews）杂志上的一项由伦敦大学学院（UCL）和剑桥大学专家领导的新研究警告称，许多接受新型减肥药物处方的个体并未获得足够的营养指导，以支持安全、长期的疗效。

尽管这些药物通过有效抑制食欲和促进显著减重，革新了肥胖症的治疗，但缺乏结构化的饮食支持却带来了可预防的风险。这些风险包括维生素和矿物质缺乏，以及瘦体重（肌肉）的流失。如果没有适当的干预，患者可能会用另一组健康问题来交换，从而损害他们的整体健康。

GLP-1 药物如何影响您的身体

为了理解其营养影响，必须了解其作用机制。Ozempic、Wegovy 和 Mounjaro 等药物通过模仿胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的作用来发挥作用，GLP-1 是一种在进食后自然释放于肠道的一种激素。这种激素向大脑发出信号，抑制食欲并增加饱腹感。

由于这些强效作用，卡路里摄入量可能显著下降，在某些情况下可达 16% 至 39%。虽然这种卡路里赤字驱动了患者寻求的快速减重，但研究人员指出，关于这些药物如何影响整体饮食质量的研究非常少。现有证据表明，瘦体重（包括肌肉）可能占治疗期间总失重量的 40%。

如此高比例的肌肉流失尤其令人担忧。肌肉组织是代谢活跃的，对长期的代谢健康至关重要。当身体由于蛋白质摄入不足或极端的热量限制而分解肌肉以获取能量时，可能导致虚弱、代谢率降低以及受伤的易感性增加。

蛋白质和微量营养素的作用

伦敦大学学院肥胖研究中心的 NIHR 高级研究员 Adrian Brown 博士解释说，虽然食欲抑制是有益的，但它会改变需要管理的进食行为。

“如果没有来自医疗专业人员的适当营养指导和支持，存在一种真实的风险，即食物摄入减少可能会损害饮食质量，这意味着人们可能无法获得足够的蛋白质、纤维、维生素和矿物质，而这些对于维持整体健康至关重要。”

关键维生素和矿物质的摄入不足会增加疲劳、免疫功能减弱、脱发和骨质疏松症的风险。同时，瘦体重的流失增加了跌倒和受伤的可能性，尤其是在老年人中。

公共指南与私人使用

官方医疗指南与这些药物的实际获取方式之间存在明显的脱节。英国国家健康与护理卓越研究所（NICE）的指南建议，仅为符合特定标准的人群（如体重指数（BMI）至少为 35.0 kg/m² 并患有 2 型糖尿病或心血管疾病等合并症）使用司美格鲁肽进行体重管理。

通过英国国家医疗服务体系（NHS）处方时，该药物旨在作为更广泛计划的一部分，该计划包括低热量饮食和增加体育活动。然而，在实践中，大多数使用者在 NHS 之外获取这些药物。目前英国约有 150 万人正在使用 GLP-1 药物，估计有 95% 是通过私人渠道获得的。

在这些私人环境中，并非总是提供额外的营养建议和后续支持。这造成了一种情况，即患者在没有必要的教育框架来安全管理其营养的情况下，就被处方了强效的代谢药物。

临床支持的差距

剑桥大学医学研究委员会（MRC）流行病学系的 Marie Spreckley 博士指出，营养护理未能跟上使用量的快速增长。

如果营养护理没有与治疗相结合，就存在通过可预防的营养缺乏和很大程度上可避免的肌肉流失，用另一组健康问题来取代另一组健康问题的风险。这代表了一个在减重的同时支持长期健康的错失机会。

从减肥手术营养护理中吸取的教训

鉴于当前数据的局限性，研究人员建议借鉴已建立的术后营养护理经验。胃旁路手术等程序会导致食欲和食物摄入量类似的减少。通过观察患者在减肥手术后的管理方式，我们可以为 GLP-1 疗法确定最佳实践。

MRC 流行病学系的合著者 Cara Ruggiero 博士强调，虽然目前缺乏结构化指导，但我们可以应用成熟的原则。

• 优先选择营养密集型食物：专注于每卡路里提供最大营养的食物。
• 均匀分配蛋白质：优质蛋白质的摄入最好均匀分配在各餐之间，以帮助在食欲减退期间保持瘦体重。
• 监测脂肪摄入：现有证据不支持建议与这些药物一起严格限制低脂饮食。然而，一些观察性研究发现，服用这些药物的人通常摄入高水平的总脂肪和饱和脂肪。这表明可能需要个性化的脂肪摄入指导，以符合国家饮食建议。
• 调整进餐时间：进餐时间在临床试验中很少得到测试。尽管如此，研究人员建议，少食多餐可能有助于缓解恶心等副作用，并使药物更容易耐受，尤其是在治疗初期。

营养策略比较

为真实体验而构建

研究团队强调，未来的研究应纳入使用这些药物的个人的视角。了解患者认为最有用的信息和支持可能有助于改善真实世界的护理。为此，研究人员发起了 AMPLIFY 项目（Amplifying Meaningful Perspectives and Lived experiences of Incretin therapy use From diverse communitY voices），旨在探索人们在日常生活中如何体验下一代减肥药物。

该项目旨在探索人们在日常生活中如何体验下一代减肥药物。Spreckley 博士指出：“这些药物正在改变肥胖症的治疗，但我们对它们如何塑造人们的日常生活知之甚少，包括食欲、饮食模式、健康和生活质量的变化。”

使用 Shotlee 追踪您的进展

在临床试验继续收集数据之际，患者可以采取积极措施来监测自己的健康状况。Shotlee 等工具允许您追踪每日蛋白质摄入量、症状严重程度和体重变化。通过记录这些数据，您可以识别可能表明营养不足或副作用的模式。

例如，如果您注意到恶心与特定的进餐时间之间存在相关性，您可以相应地调整您的进餐时间表。与您的医疗保健提供者分享这些数据可以促进更个性化的肽类疗法和饮食调整建议。

患者的实用要点

随着 GLP-1 药物使用的增长，患者必须保持对营养摄入的警惕，以确保安全有效的治疗结果。

1. 咨询专业人士：寻求熟悉 GLP-1 药物的注册营养师或营养师的建议。
2. 关注蛋白质：确保您达到蛋白质目标，以保护肌肉质量。
3. 多种维生素：如果您的饮食受限或种类繁多，请考虑补充剂。
4. 补水：保持充足的液体摄入，尤其是在出现胃肠道副作用时。
5. 监测症状：注意疲劳或头发变化，这可能预示着营养缺乏。

结论

Ozempic 和 Mounjaro 等减肥药物的快速普及带来了双重挑战：有效管理肥胖症的同时预防新的健康风险。来自伦敦大学学院和剑桥大学的研究强调了对更好的营养支持系统迫切的需求。通过借鉴减肥手术方案并利用工具追踪个人健康数据，患者可以更安全地度过治疗过程。目标不仅仅是减重，而是可持续的健康改善。

该研究由国家健康与护理研究所（NIHR）资助，并得到了医学研究委员会和 NIHR 伦敦大学学院医院生物医学研究中心的支持。

常见问题解答

GLP-1 药物会导致肌肉流失吗？

是的，研究表明，瘦体重（包括肌肉）可能占治疗期间总失重量的 40%。这通常是由于蛋白质摄入不足或在没有指导的情况下进行极端的热量限制。

我服用 Ozempic 时应该吃多少蛋白质？

虽然具体目标因人而异，但专家建议优先摄入优质蛋白质，并将其均匀分配在各餐之间，以帮助在食欲减退和快速减重期间保持瘦体重。

这些药物是否与维生素缺乏症有关？

是的，由于食物摄入减少导致关键维生素和矿物质摄入不足，会增加疲劳、免疫功能减弱、脱发和骨质疏松症的风险。在医疗监督下可能需要补充。

什么是 AMPLIFY 研究？

AMPLIFY 项目是一项研究计划，旨在探索人们在日常生活中如何体验下一代减肥药物，并与历史上在肥胖研究中代表性不足的社区合作。

我可以在使用 GLP-1 疗法时追踪我的营养吗？

当然可以。使用 Shotlee 等健康追踪工具可以记录您的日常摄入量、症状和剂量调整，帮助您和您的医生识别模式并优化您的治疗方案。