Ozempic 與 Wegovy 被證實與降低焦慮及憂鬱風險相關

一項突破性研究顯示，常見的 GLP-1 受體激動劑（如 Ozempic 和 Wegovy）中的活性成分 Semaglutide，與焦慮和憂鬱症狀的顯著減輕有關。具體而言，研究發現 Semaglutide 與患者憂鬱症惡化風險降低 44% 以及焦慮症惡化風險降低 38% 具有相關性。這項發表於《刺胳針精神醫學》（The Lancet Psychiatry）的研究，凸顯了這些藥物對於管理第 2 型糖尿病或肥胖症患者在心理健康方面的潛在益處。

研究詳情：分析 GLP-1s 與心理健康結果

由芬蘭東部大學、斯德哥爾摩卡羅琳學院及澳洲格里菲斯大學組成的國際研究團隊，利用瑞典健康登記庫的數據進行了全面分析。他們審查了 2009 年至 2022 年期間，超過 95,000 名被診斷患有焦慮或憂鬱症且同時服用抗糖尿病藥物的患者記錄。其中，有 22,480 人使用了 GLP-1 受體激動劑。

該研究比較了使用 Semaglutide（用於第 2 型糖尿病的 Ozempic，用於減重的 Wegovy）和 Liraglutide（用於體重管理的 Saxenda）的患者與未使用這些藥物的患者之預後。目標是評估這些藥物是否會影響同時患有糖尿病或肥胖症患者的心理健康問題進展。

為何關注 GLP-1 受體激動劑？

GLP-1 受體激動劑模仿胰高血糖素樣肽-1 激素，該激素負責調節血糖、減緩胃排空並增加飽足感。最初開發用於第 2 型糖尿病的血糖控制，如 Ozempic 和 Wegovy 等藥物因其顯著的減重效果而聞名。兩者都以 Semaglutide 為活性成分，通過每週注射給藥。

這些藥物在先前的試驗中已顯示出心血管益處，例如降低心臟病發作風險。現在，新證據指向更廣泛的影響，包括對心理健康的影響，這可能是通過抗炎作用或調節大腦獎賞途徑實現的。

關鍵發現：Semaglutide 對憂鬱和焦慮的影響

結果令人震驚：與未使用者相比，Semaglutide 使用者憂鬱症惡化的風險降低了 44%，焦慮症惡化的風險降低了 38%。此外，Semaglutide 還與較低的物質濫用風險相關，顯示出多方面的保護作用。

「對於與糖尿病和肥胖症併發的焦慮和憂鬱症，Semaglutide 以及程度稍輕的 Liraglutide，可能是具有雙重療效的治療選擇，」作者寫道。

Liraglutide (Saxenda) 也展現了益處，能降低憂鬱症惡化的風險，儘管其效果不如 Semaglutide 顯著。

潛在機制：超越減重之外

芬蘭東部大學的研究總監 Markku Lahteenvuo 評論道：「由於這是一項基於登記庫的研究，我們無法確切判斷這些藥物為何或如何影響情緒症狀，但這種關聯性非常強。除了飲酒量減少、體重減輕帶來的身體形象改善，或糖尿病血糖控制改善帶來的緩解等因素外，還可能涉及直接的神經生物學機制——例如，通過改變大腦獎賞系統的功能。」

臨床前研究支持了這一點：GLP-1 受體存在於調節情緒、食慾和成癮的大腦區域。Semaglutide 可能減輕炎症、增強神經塑性或穩定多巴胺信號，從而解釋了焦慮、憂鬱和物質使用風險的降低。

GLP-1s 與其他治療方法的比較

與針對血清素的抗憂鬱藥物（如 SSRIs）不同，GLP-1s 為代謝和心理健康提供雙重益處，且沒有常見的性功能副作用。然而，它們尚未被 FDA 批准用於精神科用途。對於患有肥胖相關憂鬱症的患者，Semaglutide 比單純的生活方式干預更具優勢，在試驗中平均減重達 15-20%。

• Semaglutide (Ozempic/Wegovy)：在減輕焦慮/憂鬱方面表現優異。
• Liraglutide (Saxenda)：具有顯著的抗憂鬱益處，需每日給藥。
• Dulaglutide 或 Tirzepatide 等替代品：在心理健康方面的研究較少。

給患者的實用建議

如果您患有第 2 型糖尿病、肥胖症且併發焦慮或憂鬱，請與您的醫生討論 GLP-1s。這些藥物為處方藥；Ozempic 的典型起始劑量為每週 0.25mg，隨後滴定至 1-2.4mg。請監測噁心等胃腸道副作用，這些副作用通常會消退。

像 Shotlee 這樣的工具可以幫助追蹤症狀、情緒變化和用藥依從性，並結合體重和血糖記錄，為與醫生的討論提供數據支持。

安全考量

常見副作用包括噁心、嘔吐和腹瀉。罕見風險涉及胰腺炎或甲狀腺腫瘤（黑框警告）。研究未發現心理健康直接惡化的情況；對於符合條件的患者，益處似乎大於風險。

相關研究：GLP-1s 與懷孕風險

另一項丹麥研究利用登記庫調查了 480,231 名女性和 756,636 次懷孕中，懷孕初期意外接觸 GLP-1 的情況。其中，有 529 人在不知情的情況下服用過 Liraglutide 或 Semaglutide。

研究發現：當用於治療糖尿病時，藥物暴露增加了早產風險（<37 週），但用於體重管理時則不然。研究人員得出結論：「導致早產的因素可能是潛在的糖尿病，而非藥物本身。」GLP-1s 在懷孕期間屬禁忌症；若計劃懷孕應停止使用。

關鍵要點及對患者的意義

• Semaglutide (Ozempic, Wegovy) 與憂鬱風險降低 44%、焦慮風險降低 38% 相關。
• Liraglutide (Saxenda) 可減緩憂鬱症的進展。
• 益處可能源於減重、更好的血糖控制或大腦神經影響。
• 非常適合患有心理健康共病的糖尿病/肥胖症患者。
• 懷孕警示：應避免使用；糖尿病是驅動早產風險的主因。

在開始治療前請諮詢醫療保健提供者。這些觀察性發現仍需通過隨機對照試驗進一步證實。

結論：GLP-1 激動劑前景廣闊的雙重角色

Ozempic 和 Wegovy 通過 Semaglutide 成分，在提供代謝益處的同時，為減輕焦慮和憂鬱症狀帶來了希望。雖然具體機制仍需進一步探索，但這項涉及 95,000 名患者的瑞典研究提供了強而有力的證據。患者應優先尋求個人化的醫療建議，以在代謝和心理健康管理中獲得最佳成效。