Medicare 談判 15 種常見藥物降價：這能幫您省錢嗎？

Medicare 談判 15 種常見藥物降價：這能幫您省錢嗎？

川普政府為 Medicare 涵蓋的 15 種常見處方藥爭取到降價。聯邦政府預估此舉將使這些藥物的支出減少約 44%，總計約 120 億美元。但這真的能讓老年人省錢嗎？

雖然 Medicare 受益人已有藥費上限的保障，但聯邦醫療及醫療補助服務中心 (CMS) 於週一表示，新定價結構預計將為參與 Part D 處方藥計劃的 5,500 萬人節省總計約 6.85 億美元。

個人自付費用節省額將因受益人是否使用一種或多種納入新協議的藥物，以及是否已達年度支出上限而異。然而，約有 530 萬人使用這些新降價藥物，這相當於每位 Medicare 受益人平均節省約 129 美元。

CMS 尚未回應有關新 Medicare 定價計劃下個人預期節省額的詢問。

協議細節

藥價降低得益於《通脹削減法案》，該法案納入一項條款，允許 Medicare 針對部分最昂貴藥物進行議價。在 2022 年法律通過前，Medicare 被禁止與藥廠談判，以為政府健康計劃參與者爭取更優惠的藥價。

根據 CMS，新協議下 15 種藥物的降價將於 2027 年起適用於透過 Medicare Part D 處方藥計劃購買的藥物。該機構表示，折扣幅度將從藥物清單價的 38% 至 85% 不等。

• Novo Nordisk 的 Ozempic 和 Wegovy，
• 用於糖尿病治療和減重的藥物，
• 用於治療氣喘和攝護腺癌等常見疾病的藥物。

根據 AARP，老年人對處方藥費用深感憂慮。像 Shotlee 這類健康追蹤 App 可以幫助監測藥物費用和使用情況。

額外節省措施

從 2025 年起，《通脹削減法案》還引入老年人自付上限 2,000 美元。由於此上限會每年依通脹調整，根據目前趨勢，2027 年可能達到約 2,200 美元。Medicare 受益人超出此金額的涵蓋處方藥無需自付。因此，15 種藥物的議價價格有助老年人降低支出，直至達到該支出門檻。

CMS 報告指出，約 530 萬名擁有 Medicare Part D 涵蓋的個體使用這些 15 種藥物治療糖尿病和氣喘等疾病。這些藥物佔 Medicare Part D 支出的 407 億美元。

更廣泛影響

除了個人處方藥潛在節省外，藥價降低也將惠及 Medicare 本身，根據專注降低處方藥費用的倡議團體 Patients For Affordable Drugs 執行長 Merith Basey 表示。

Basey 表示：「Medicare 利用其議價能力降低計劃涵蓋的最昂貴藥物價格。新議價低價所節省的資金，正是讓計劃能夠支付自付上限的關鍵。」

她補充，計劃議價藥費的能力也代表「我們目前遏制藥價並追究藥廠責任的最強大工具」。

Medicare 的議價與本月稍早公布的 Zepbound、Ozempic 和 Wegovy 降價協議無關。在該協議下，GLP-1 藥物的每月費用將介於 245 至 350 美元，低於最高每月 1,350 美元。

然而，在先前協議下，Medicare 受益人對 Wegovy 和 Ozempic 的價格為 245 美元，低於 CMS 議價的 274 美元。