GLP-3药物、月度注射笔：2026年肥胖症药物新飞跃

用于减肥的GLP-1药物，常被称为“瘦身笔”，在全球范围内广受欢迎，包括印度。这些注射剂通过模仿肠道激素，将肥胖症的治疗从意志力转移到生物学层面。

GLP-1药物的作用机制

GLP-1（胰高血糖素样肽-1）药物可调节血糖、抑制食欲并减缓胃排空，从而实现显著的体重减轻。双重激动剂如替尔泊肽（Tirzepatide，商品名Mounjaro）同时靶向GLP-1和GIP激素，可获得更优异的效果。

下一前沿：如Retatrutide的GLP-3药物

目前焦点已转向GLP-3s，特别是Retatrutide，可能于今年晚些时候上市。礼来公司已完成III期临床试验，结果显示参与者在48周内体重减轻高达28.7%。

• 司美格鲁肽（Semaglutide，商品名Ozempic, Wegovy）（诺和诺德）：68周时体重减轻约15%
• 替尔泊肽（Tirzepatide）：72周时体重减轻约22.5%

德里内分泌学家Ambrish Mithal医生表示：“Retatrutide是一种令人非常兴奋的、即将问世的分子。”

GLP-1在印度的上市情况

去年，Mounjaro、Wegovy和Ozempic（已获批用于2型糖尿病，但常被超说明书用于减肥）在印度上市，并迅速普及。

糖尿病学家V. Mohan医生指出，GLP-1疗法现已用于治疗糖尿病、肥胖症、心血管疾病、外周动脉疾病和阻塞性睡眠呼吸暂停。它们能降低血糖、减轻体重和炎症，并激活组织受体。

适应症的扩展与代谢医学

更新的分子优化了药代动力学，以实现更显著的体重减轻，并靶向代谢相关肝病、关节炎等疾病。根据Daniel Drucker医生的说法，研究正在探索其在神经退行性疾病、物质使用障碍、1型糖尿病、炎症性肠病甚至恶性肿瘤方面的应用。

Mohan医生说：“有60到80种化合物正在开发中，这催生了代谢医学这一领域。”肥胖症与包括癌症在内的200多种疾病相关。

颠覆性给药方式：月度注射和口服选项

Lupin公司已获得甘李药业的bofanglutide授权，该药物可实现每两周一次或每月一次的给药（III期临床试验正在进行中，尚未获批）。

Max Healthcare内分泌科主任Mithal医生表示：“一种每两周或每月一次的减肥注射剂将引起巨大的兴趣。”

诺和诺德在美国推出了口服Wegovy——这是首个用于肥胖症的口服GLP-1药物。它配合饮食和运动，可降低心脏病发作和中风等心血管风险。目前尚未有在印度上市的日期，但患者更偏爱口服药。

肌肉流失的担忧得到解决

快速减肥会引发肌肉流失的担忧，但数据显示其对肌肉和骨骼的影响是中性或积极的。肌肉流失的程度与整体体重减轻的程度相似，可以通过饮食和阻力训练来预防。

Mithal医生说：“理想情况下当然是只减少脂肪，但这极其困难。”像Shotlee这样的应用程序可以帮助追踪GLP-1的剂量、饮食和训练，以保持肌肉。

个性化GLP-1治疗

司美格鲁肽可能比替尔泊肽提供更强的​​心血管保护作用，这促使了个性化处方：司美格鲁肽用于糖尿病/心脏病，替尔泊肽仅用于减肥。

Mithal医生表示：“我们正朝着‘各取所需’的方向发展——不同的GLP-1药物适用于不同的患者。”未来的试验将测试多重激动剂是否能平衡体重减轻和心脏保护作用。