GLP-1 药物与运动的悖论：保持肌肉质量的重要性

GLP-1 受体激动剂的出现标志着肥胖和 2 型糖尿病治疗管理的一个重要转折点。像司美格鲁肽（Ozempic 和 Wegovy 的成分）和替尔泊肽（Mounjaro 和 Zepbound 的成分）这样的药物为减肥和改善代谢提供了强有力的工具。然而，新兴研究表明存在一个潜在的悖论：随着个体在使用这些药物方面取得成功，他们对其他健康生活习惯的承诺，特别是运动，可能会减弱。

在 ENDO 2026（内分泌学会年会）上公布的一项初步研究，为这一引人入胜的现象提供了线索。研究人员检查了服用 GLP-1 药物的个体的活动数据，发现他们处方后身体活动水平有所下降。这一发现强调了一个关键点：尽管药物干预非常有效，但不应因此忽视运动在全面健康策略中的基础性重要作用。

GLP-1 的优势与运动问题

GLP-1 受体激动剂通过模拟天然存在的激素胰高血糖素样肽-1 的作用来发挥作用。这会带来多种有益效果，包括：

• 增加胰岛素分泌并减少胰高血糖素分泌，有助于降低血糖水平。
• 延缓胃排空，从而产生饱腹感并减少食欲。
• 直接作用于大脑，进一步抑制食欲并增加饱腹感。

这些机制有助于显著减轻体重，其效果通常超过仅通过饮食和运动所能达到的。对许多人来说，这提供了重燃希望和改善健康状况的机会。然而，将饮食与运动相结合以达到减肥效果的传统建议，长期以来一直基于运动在消耗卡路里之外发挥重要作用的理解。

当个体减轻体重时，他们通常会同时减掉脂肪和瘦体重，其中包括肌肉。肌肉对于维持新陈代谢、身体力量、活动能力和整体功能至关重要。运动，特别是阻力训练，在减肥期间对于保持瘦体重至关重要，可以防止可能发生的新陈代谢减缓，并确保体重减轻转化为可持续的健康改善，而不是衰弱。

了解新的研究发现

这项研究由伊利诺伊州 HSHS Saint John's Hospital 的医生及其同事进行，利用了 All of Us 研究计划的数据。这项大规模倡议收集了美国多元化人群的健康信息。研究人员专门分析了 753 名被处方 GLP-1 药物治疗肥胖症的参与者的数据，这些参与者在开始处方前后都拥有可穿戴活动追踪器（如 Fitbit）的数据。

研究中包含的 GLP-1 药物包括司美格鲁肽和替尔泊肽等较新药物，以及利拉鲁肽和度拉糖肽等较旧药物。研究结果显示，这些药物之间存在一个一致的趋势：

• 平均每日步数：参与者在开始使用 GLP-1 药物前的平均每日步数从 5,047 步下降到开始使用后的 4,487 步。
• 中度至剧烈体育活动 (MVPA)：MVPA 的平均每日持续时间从 28 分钟下降到 22 分钟。

在某些群体中，身体活动下降的幅度更为明显：

• 男性
• 报告有一定程度肌肉骨骼疼痛的个体

这些观察结果表明，GLP-1 药物在促进体重减轻方面的有效性可能无意中导致一些个体认为运动的必要性降低，或者药物本身可能微妙地影响与体力活动相关的动力或能量水平。

保持肌肉质量的重要性

尽管这项研究是初步的，需要进一步验证，但其意义重大。身体活动减少的可能性引发了对肌肉流失的担忧，即使其他研究表明，肌肉质量的显著下降并非 GLP-1 药物的普遍问题，并且整体身体功能可以得到改善。

请考虑以下几点：

研究人员自己也指出：“这些发现表明，仅靠体重减轻可能不会促进身体活动的增加，这凸显了需要有针对性的干预措施，在药物治疗的同时鼓励身体活动。”这强调了尽管 GLP-1 药物是强大的工具，但当它们融入整体健康方法时，效果最佳。

将运动融入 GLP-1 治疗

这项研究的发现对医疗保健提供者和患者来说都是一个重要的提醒。体重管理的最终目标不仅仅是体重秤上的数字，而是整体健康、福祉和生活质量的可持续改善。运动是实现这一目标的基础。

以下是在服用 GLP-1 药物期间进行运动的方法：

• 咨询您的医生：与您的医疗保健提供者讨论您的运动计划。他们可以帮助您根据您的个人健康状况、任何潜在疾病以及您正在服用的 GLP-1 药物，量身定制安全有效的健身方案。
• 优先考虑一致性：争取每周大部分时间进行规律的体育活动。这不一定意味着剧烈运动；即使是快走、骑自行车、游泳或跳舞也能带来显著的改变。
• 纳入力量训练：为了保持和增加肌肉质量，阻力运动至关重要。这可以包括举重、使用阻力带或进行深蹲和俯卧撑等自重练习。
• 倾听您的身体：GLP-1 药物有时会引起恶心或疲劳等副作用。注意您的身体感受，并相应地调整您的运动强度和持续时间。
• 跟踪您的进展：使用 Shotlee 等工具非常有价值。它可以让您详细记录您的运动课程，跟踪您的活动水平，监测您的剂量，并记录任何症状或副作用。这些全面的数据可以帮助您和您的医生识别模式，对您的治疗计划做出明智的调整，并保持动力。
• 设定现实的目标：专注于渐进式改进，而不是剧烈变化。庆祝小小的胜利以保持动力。

对于经历肌肉骨骼疼痛的个体来说，寻找低冲击性运动，如游泳、水中健美操或骑自行车，可能会有益。物理治疗也可能是制定安全有效的运动策略的宝贵资源。

结论

Ozempic、Wegovy、Mounjaro 和 Zepbound 等 GLP-1 受体激动剂代表了在对抗肥胖和代谢疾病方面的一项巨大进步。它们提供了可以改变生活的深远益处。然而，近期表明用户身体活动可能下降的发现，凸显了需要一种平衡的视角。

运动仍然是健康生活方式不可或缺的组成部分，对于保持肌肉质量、提高新陈代谢、改善心血管健康和提升整体福祉至关重要。医疗保健提供者应积极鼓励并指导患者在 GLP-1 治疗的同时维持或建立运动习惯。患者反过来也应该坚持他们的体育活动承诺，认识到它是他们药物治疗中实现长期健康成功的伙伴。

通过采取一种全面的方法，将 GLP-1 药物的力量与运动的持久益处相结合，个体可以更有效地应对他们的减肥之旅，并为持久的健康奠定基础。