服用 Ozempic 或 Wegovy 時，胰臟炎有哪些徵兆？

主要症狀是嚴重且持續的腹痛，疼痛可能會延伸到背部，並常伴有噁心、嘔吐、發燒和腹部壓痛。

GLP-1 引起胰臟炎的風險有多高？

風險非常低，在臨床試驗中發生率通常低於 1%。然而，由於使用人數眾多，MHRA 建議所有患者保持警惕。

如果我在使用 Mounjaro 時懷疑自己患有胰臟炎，該怎麼辦？

應立即停止用藥並尋求緊急醫療護理。您可以聯繫您的全科醫生 (GP) 或前往急診室，並確保向醫療人員說明您正在使用 GLP-1 藥物。

GLP-1 警告：Ozempic、Wegovy、Mounjaro 的胰臟炎風險

MHRA 更新了針對 Ozempic、Wegovy 和 Mounjaro 等 GLP-1 藥物的警告，強調了罕見但嚴重的急性胰臟炎風險。過去一年英國有 160 萬名使用者，了解腹部劇痛放射至背部的症狀至關重要。本指南解析了相關科學原理、風險及安全使用步驟。

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引言

GLP-1 受體激動劑（如 Ozempic、Wegovy 和 Mounjaro）徹底改變了糖尿病管理和減重領域，幫助數百萬人改善代謝健康。然而，英國藥物及保健產品管理局 (MHRA) 最近發布的警示強調了一種罕見但可能嚴重的副作用：急性胰臟炎。據估計，在 2024 年初至 2025 年初期間，英格蘭、威爾斯和蘇格蘭約有 160 萬名成年人使用這些藥物，因此保持警惕至關重要。本指南將深入解析此項警告、胰臟炎的機制、症狀、風險以及在追求療效最大化的同時，監測並減輕問題的實用策略。

什麼是 GLP-1 藥物？

GLP-1（類胰高血糖素胜肽-1）受體激動劑模仿人體腸道分泌的 GLP-1 激素，該激素負責調節血糖、食慾和消化。它們能減緩胃排空、增強胰島素分泌並增加飽足感，進而實現顯著的體重減輕和血糖控制。

Ozempic (semaglutide)：每週注射一次，核准用於第 2 型糖尿病，以及患有已確診心臟病且 BMI ≥27 kg/m² 患者的心血管風險降低。
Wegovy (semaglutide)：高劑量版本，專門核准用於肥胖或超重且伴有併發症之成年人的長期體重管理。
Mounjaro (tirzepatide)：雙重 GLP-1/GIP 受體激動劑，用於第 2 型糖尿病；Zepbound（相同活性成分）則針對減重。在 SURMOUNT 等臨床試驗中，它展現了更卓越的減重效果。

這些藥物帶來了實質性的健康益處——體重減輕高達 15-20% 並減少心血管事件——但上市後的監測也揭示了如胰臟炎等罕見風險。

MHRA 警示：關注急性胰臟炎

上週五，藥物及保健產品管理局 (MHRA) 更新了 GLP-1 藥物的產品資訊，敦促患者和醫療人員識別急性胰臟炎的症狀。首席安全官 Alison Cave 強調：

「患者安全是 MHRA 的首要任務... 發生這些嚴重副作用的風險非常小，但重要的是患者和醫療專業人員必須了解並警惕相關症狀。」

急性胰臟炎是指胰臟（位於胃後方，負責產生消化酶和胰島素的腺體）發炎。根據國民保健署 (NHS) 的數據，嚴重病例可能導致器官損傷，但大多數患者可在週內康復。

需留意的症狀

MHRA 特別指出嚴重且持續的腹痛，疼痛可能會放射至背部，通常伴有噁心和嘔吐。NHS 列出的其他徵兆包括：

突然且劇烈的上腹痛
發燒
腹部腫脹或壓痛
脈搏加快
黃疸（嚴重病例中皮膚或眼睛發黃）

需採取的行動： 立即透過全科醫生 (GP)、NHS 111 或急診室 (A&E) 尋求緊急醫療護理。並透過黃卡計劃 (Yellow Card scheme) 進行藥物安全通報。

了解急性胰臟炎與 GLP-1 的關聯

胰臟炎會干擾酶的活化，導致它們消化胰臟組織。常見誘因包括膽結石（佔病例的 40-50%）和酒精（30%），但像 GLP-1 這樣的藥物也與藥源性胰臟炎有關。

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從機制上看，GLP-1 可能會提高胰臟酶水平或改變導管功能，儘管目前的證據多來自病例報告和登記系統的關聯性研究，而非決定性的隨機對照試驗 (RCT)。發生率仍然很低：在 STEP (semaglutide) 和 SURPASS (tirzepatide) 等試驗中低於 1%，但來自 FDA FAERS 等來源的真實世界數據顯示出較高的信號。2023 年發表在《刺胳針》(The Lancet) 的一項統合分析發現，GLP-1 與安慰劑相比，發生胰臟炎的勝算比 (OR) 為 1.4-9，證實了其罕見性但具備臨床相關性。

風險因素

有胰臟炎、膽結石或酒精使用史
高劑量或過快的劑量滴定（調整）
同時服用其他藥物（如史他汀類藥物、利尿劑）
肥胖本身（預先存在的風險）

BMI ≥27 且患有心血管疾病 (CVD) 的患者是典型的用藥候選人，而這些特徵與胰臟炎風險有所重疊。

發生率與真實世界數據

倫敦大學學院的研究估計，僅因減重而使用 GLP-1 的用戶就有 160 萬。MHRA 透過黃卡監測已識別出胰臟炎病例，促成了此次更新。數據對比如下：

藥物	臨床試驗胰臟炎發生率	上市後監測信號
Ozempic/Wegovy	0.1-0.3%	中度 (FAERS)
Mounjaro/Zepbound	0.2-0.4%	新興信號

對大多數人而言，益處大於風險：SUSTAIN 試驗顯示 semaglutide 可使心血管疾病相對風險降低 26%。

安全使用：監測與管理策略

為降低風險：

緩慢增加劑量： 從低劑量開始（例如 Ozempic 每週 0.25mg），以減少胃腸道不耐受和潛在的胰臟壓力。
生活方式協同： 配合均衡營養與運動；避免飲酒過量。
定期檢查： 若出現症狀，監測澱粉酶 (amylase) 和脂肪酶 (lipase)；高風險患者可進行基準影像檢查。

Shotlee 等工具可以幫助追蹤症狀、副作用和營養狀況，與 GLP-1 治療同步進行，讓患者能主動向醫療人員回報。

擴大副作用意識

除了胰臟炎，GLP-1 還帶有胃輕癱、腸阻塞以及甲狀腺 C 細胞腫瘤（動物實驗數據）的風險。應透過補充水分、少量多餐來管理胃腸道問題；若症狀嚴重則應停藥。

結論

MHRA 對 Ozempic、Wegovy 和 Mounjaro 發布的胰臟炎警告再次強調，雖然 GLP-1 對大多數人來說是安全且具有變革性的，但提高警覺可以挽救生命。請識別嚴重的腹部或背部疼痛，及時就醫，並透過黃卡計劃通報。請諮詢您的醫療服務提供者進行個人化風險評估，將藥物與生活方式結合，以實現最佳的代謝健康。保持資訊靈通，確保用藥安全。