Пищевой гид ГПП-1

Оптимальное питание при приеме ГПП-1 максимизирует потерю жира при минимизации потери мышечной массы и побочных эффектов. При резко сниженном аппетите от семаглутида или тирзепатида каждая потребляемая калория должна работать эффективнее — приоритет белка (1.6–2.2 г/кг/день) защищает сухую массу, продукты с высоким содержанием клетчатки продлевают чувство сытости, а отказ от жирных продуктов-триггеров уменьшает побочные эффекты со стороны ЖКТ.

Плохой выбор продуктов при терапии ГПП-1 приводит к непропорциональной потере мышц и дефициту питательных веществ, несмотря на значительное снижение веса — правильная стратегия питания полностью меняет результат состава тела.

Категория. Лучшие продукты. Ограничить / Избегать. Почему.

При резко сниженном аппетите на семаглутиде или тирзепатиде пациенты должны отдавать приоритет белку при каждом приеме пищи, прежде чем есть что-либо еще.

Препараты ГПП-1 вызывают падение общего потребления калорий на 20–40%, но без целевого потребления белка это сокращение непропорционально приходится на белок — нутриент, который больше всего нужен вашему организму для поддержания мышечной массы во время похудения.

Цель: 1.6–2.2 грамма белка на килограмм целевой массы тела в день. Для пациента с целью 75 кг это означает 120–165 г белка ежедневно. Практический подход: начинайте каждый прием пищи с источника белка (курица, рыба, яйца, греческий йогурт, творог, бобовые).

Ешьте белок, пока не почувствуете умеренное насыщение, затем добавьте овощи. Оставьте высокоуглеводные и жирные компоненты на потом — возможно, для них не останется места, и это нормально. Если твердый белок трудно употреблять из-за тошноты, протеиновые коктейли и смузи (сывороточный, казеиновый или растительный протеин) позволяют достичь целей по белку без необходимости потребления больших объемов пищи.

Рассмотрите возможность приема добавок, таких как моногидрат креатина (3–5 г/день), для дополнительной поддержки сохранения мышц во время ограничения калорий на ГПП-1.

Несколько стратегий питания специально уменьшают тошноту, рвоту и дискомфорт в ЖКТ, характерные для периода повышения дозы ГПП-1.

Продукты, которые помогают: (1) Пресная, нежирная пища во время пика тошноты (крекеры, простой тост, рис, яблочное пюре, бананы) — подход диеты BRAT работает при тошноте на ГПП-1. (2) Маленькие, частые приемы пищи (5–6 небольших порций вместо 3 больших) — уменьшает растяжение желудка с замедленным опорожнением.

(3) Холодные продукты или продукты комнатной температуры — горячая, дымящаяся пища часто усиливает тошноту на ГПП-1. (4) Имбирный чай или добавки с имбирем — имбирь обладает противорвотными свойствами.

(5) Избегание сильных запахов пищи во время пика тошноты — запахи готовки могут спровоцировать приступ. Продукты, которых следует избегать: жареное, жирное, очень острая пища и алкоголь — все это значительно ухудшает побочные эффекты ГПП-1, особенно во время повышения дозы.

Чтобы максимизировать потерю жира при минимизации потери мышц на семаглутиде, наиболее эффективной стратегией является высокобелковое питание с умеренно низким содержанием углеводов из цельных источников.

Целевое потребление белка 1.6–2.2 г/кг/день — это не подлежит обсуждению для сохранения сухой массы. Лучшие источники белка: греческий йогурт, творог, яйца, куриная грудка, индейка, рыба (лосось, тунец, треска), нежирная говядина, тофу, темпе и протеиновые коктейли.

Умеренные углеводы из цельных источников (овес, сладкий картофель, бобовые, фрукты) обеспечивают клетчатку для продления сытости и предотвращения запоров (частый побочный эффект). Минимизируйте рафинированные углеводы и добавленные сахара — они дают калории при минимальной сытости.

Овощи при каждом приеме пищи добавляют микронутриенты и клетчатку при очень низкой калорийности. Практическая структура дня: 3 небольших или средних приема пищи с приоритетом белка + дополнительный белковый перекус (йогурт, коктейль), избегая еды после появления первых признаков сытости.

Общее потребление калорий естественным образом упадет на семаглутиде — сосредоточьтесь на качестве пищи, а не на подсчете калорий.

Несколько категорий продуктов постоянно ухудшают побочные эффекты ГПП-1 — особенно тошноту, рвоту, рефлюкс и дискомфорт в ЖКТ.

Худшие варианты: (1) Высокожирная, жирная пища (жареная курица, картофель фри, фастфуд) — жир является сильнейшим стимулятором выброса гормона ГПП-1 и еще больше замедляет опорожнение желудка, усиливая тошноту. (2) Алкоголь — напрямую раздражает слизистую ЖКТ, усиливает тошноту, ухудшает качество сна и является источником пустых калорий.

(3) Газированные напитки — газ + замедленный желудок = вздутие, давление и рефлюкс. (4) Очень острая пища — раздражает слизистую желудка. (5) Продукты и напитки с высоким содержанием сахара — вызывают резкие скачки и падения глюкозы, что ухудшает уровень энергии.

(6) Большие объемы пищи — употребление порции обычного размера при замедленном желудке создает значительное растяжение и дискомфорт. Практическое правило: маленькие порции, низкое содержание жира, минимум специй, отсутствие газировки и алкоголя в фазах активного повышения дозы.

Прием добавок важен на семаглутиде из-за значительного ограничения калорий, снижающего поступление микронутриентов из пищи.

Основные добавки: (1) Мультивитамины — общая страховка при низкокалорийных диетах. (2) Витамин D (1000–2000 МЕ/день) + Кальций (1000–1200 мг/день) — терапия ГПП-1 связана с некоторой потерей плотности костей; профилактика дефицита важна.

(3) Омега-3 жирные кислоты (рыбий жир, 2–4 г ЭПК+ДГК/день) — противовоспалительное действие и поддержка сердечно-сосудистой системы. (4) Моногидрат креатина (3–5 г/day) — наиболее изученная добавка для сохранения мышц при дефиците калорий.

(5) Магний (200–400 мг/день) — часто в дефиците при ограничении калорий, важен для сна, работы мышц и чувствительности к инсулину. Если рвота частая, важен прием электролитов (натрий, калий).

Рассмотрите возможность проведения денситометрии (DEXA) через 12 месяцев терапии ГПП-1 для контроля здоровья скелета.