GLP-1 при апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне, связанное с ожирением, получило новый мощный метод лечения: tirzepatide снизил индекс апноэ-гипопноэ на 51% — этого достаточно, чтобы некоторые пациенты смогли полностью отказаться от СИПАП-терапии.

Обструктивное апноэ во сне возникает, когда мягкие ткани горла спадаются во время сна, многократно блокируя дыхательные пути. Ожирение является основным модифицируемым фактором риска — избыточные жировые отложения в языке, шее и стенках глотки сужают дыхательные пути и делают их склонными к коллапсу.

Именно поэтому снижение веса всегда рекомендовалось как метод лечения СОАС, но добиться достаточного похудения только с помощью диеты и упражнений крайне сложно. Агонисты рецепторов GLP-1 — и особенно двойной агонист GIP/GLP-1 tirzepatide — обеспечивают потерю веса на 18–22% в клинических испытаниях, уменьшая жировые отложения в глотке настолько, что дыхательные пути существенно расширяются.

Результатом является резкое снижение индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ), основного показателя тяжести апноэ. У некоторых пациентов наблюдается полное разрешение СОАС; у других оно переходит в более легкую, управляемую форму.

Также возможно прямое воздействие рецепторов GLP-1 на дыхательный драйв и тонус мышц верхних дыхательных путей, хотя механизм снижения веса считается доминирующим. Текущие исследования изучают, способствуют ли эффекты GLP-1 на воспаление и перераспределение жидкости независимому улучшению состояния дыхательных путей.

СИПАП-терапия (создание постоянного положительного давления в дыхательных путях) остается золотым стандартом лечения СОАС. Однако приверженность СИПАП хронически низка — исследования показывают, что менее 50% пациентов используют свои устройства постоянно.

Многие пациенты находят маску неудобной, вызывающей клаустрофобию или мешающей сну и отношениям. Терапия GLP-1 предлагает возможность уменьшить или устранить зависимость от СИПАП за счет излечения СОАС.

В исследовании SURMOUNT-OSA многие участники, которым ранее требовался СИПАП, смогли прекратить его использование. Однако это решение всегда должно приниматься после консультации с сомнологом и подтверждаться повторной полисомнографией (ночным исследованием сна).

Пациенты, продолжающие СИПАП на фоне приема tirzepatide, могут заметить, что требуемые настройки давления снижаются по мере уменьшения обструкции. Некоторые устройства с автоматическим давлением (APAP) подстроятся сами; СИПАП с фиксированным давлением может потребовать перенастройки в лаборатории сна.

Всегда посещайте своего специалиста по сну каждые 6–12 месяцев для переоценки необходимости терапии.

Препарат GLP-1 Начальная доза Поддерживающая доза Способ введения

Отслеживайте каждую дозу, следите за прогрессом и оптимизируйте результаты GLP-1 с помощью Shotlee — бесплатного приложения для пользователей GLP-1. 🚀 Используйте Shotlee бесплатно: Трекер Zepbound, Трекер Mounjaro, Трекер Tirzepatide, Трекер GLP-1