Скрытые риски для питания при приеме Ozempic и Wegovy

Скрытые риски для питания при приеме Ozempic и Wegovy

По мере роста популярности агонистов рецептора GLP-1, таких как семаглутид и тирзепатид, среди медицинских экспертов возникает серьезная обеспокоенность по поводу нутритивной поддержки, сопровождающей эти методы лечения. Новое исследование, опубликованное в журнале Obesity Reviews под руководством специалистов из UCL и Кембриджского университета, предупреждает, что многие люди, которым назначают новые препараты для снижения веса, не получают адекватных рекомендаций по питанию для обеспечения безопасных и долгосрочных результатов.

Хотя эти препараты произвели революцию в лечении ожирения, эффективно снижая аппетит и способствуя значительному снижению веса, отсутствие структурированной диетической поддержки создает предотвратимые риски. К ним относятся дефицит витаминов и минералов, а также потеря мышечной массы. Без надлежащего вмешательства пациенты могут обменять один набор проблем со здоровьем на другой, ставя под угрозу свое общее самочувствие.

Как препараты GLP-1 влияют на ваш организм

Чтобы понять нутритивные последствия, важно понимать механизм действия. Препараты, такие как Ozempic, Wegovy и Mounjaro, работают, имитируя действие глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) — гормона, который естественным образом выделяется в кишечнике после еды. Этот гормон сигнализирует мозгу о снижении аппетита и усилении чувства сытости.

Благодаря этим мощным эффектам потребление калорий может значительно снизиться, в некоторых случаях на 16% до 39%. Хотя этот дефицит калорий способствует быстрому снижению веса, которого добиваются пациенты, исследователи отмечают, что было проведено очень мало исследований того, как эти препараты влияют на общее качество диеты. Существующие данные свидетельствуют о том, что до 40% общего веса, потерянного во время лечения, может приходиться на сухую массу тела, включая мышцы.

Такая высокая доля потери мышечной массы вызывает особую озабоченность. Мышечная ткань метаболически активна и необходима для долгосрочного метаболического здоровья. Когда организм расщепляет мышцы для получения энергии из-за недостаточного потребления белка или экстремального ограничения калорий, это может привести к слабости, снижению метаболизма и повышенной уязвимости к травмам.

Роль белка и микронутриентов

Доктор Адриан Браун, старший научный сотрудник NIHR в Центре исследований ожирения UCL, объясняет, что, хотя подавление аппетита полезно, оно изменяет пищевое поведение таким образом, что требует контроля.

«Без соответствующего руководства и поддержки со стороны медицинских работников существует реальный риск того, что снижение потребления пищи может поставить под угрозу качество диеты, а это означает, что люди могут не получать достаточно белка, клетчатки, витаминов и минералов, необходимых для поддержания общего здоровья».

Низкое потребление ключевых витаминов и минералов может увеличить риск усталости, ослабления иммунной функции, выпадения волос и остеопороза. Одновременно с этим потеря сухой массы увеличивает вероятность падений и травм, особенно у пожилых людей.

Общественные рекомендации против частного использования

Существует явное несоответствие между официальными медицинскими рекомендациями и фактическим доступом к этим препаратам. Рекомендации Национального института здравоохранения и ухода за больными (NICE) предписывают семаглутид для контроля веса только людям, соответствующим определенным критериям, таким как индекс массы тела (ИМТ) не менее 35,0 кг/м² и сопутствующие заболевания, такие как диабет 2 типа или сердечно-сосудистые заболевания.

При назначении через NHS препарат предназначен для использования в рамках более широкой программы, включающей диету с пониженным содержанием калорий и повышенную физическую активность. Однако на практике большинство пользователей получают эти препараты вне NHS. Около 1,5 миллиона человек в Великобритании в настоящее время используют препараты GLP-1, и, по оценкам, 95% получают их частным образом.

В этих частных условиях дополнительная диетическая консультация и последующая поддержка предоставляются не всегда. Это создает ситуацию, когда пациентам назначают мощные метаболические препараты без необходимой образовательной базы для безопасного управления своим питанием.

Пробел в клинической поддержке

Доктор Мари Спрекли из Эпидемиологического подразделения Медицинского исследовательского совета (MRC) Кембриджского университета отмечает, что диетологическая помощь не поспевает за быстрым ростом использования.

Если диетологическая помощь не интегрирована параллельно с лечением, существует риск замены одного набора проблем со здоровьем другим, через предотвратимый дефицит питательных веществ и в значительной степени избегаемую потерю мышечной массы. Это представляет собой упущенную возможность для поддержания долгосрочного здоровья наряду со снижением веса.

Уроки из диетологической помощи при бариатрических операциях

Учитывая ограничения существующих данных, исследователи предлагают извлечь уроки из установленной диетологической помощи после операций. Такие процедуры, как бандажирование желудка, приводят к аналогичному снижению аппетита и потребления пищи. Изучая, как пациенты проходят лечение после бариатрической хирургии, мы можем определить лучшие практики для терапии GLP-1.

Доктор Кара Руджеро, соавтор из Эпидемиологического подразделения MRC, подчеркивает, что, хотя структурированное руководство в настоящее время отсутствует, мы можем применять хорошо зарекомендовавшие себя принципы.

• Приоритет питательно плотным продуктам: Сосредоточьтесь на продуктах, которые обеспечивают максимальное количество питательных веществ на калорию.
• Равномерное распределение белка: Потребление высококачественного белка в идеале должно быть равномерно распределено между приемами пищи, чтобы помочь сохранить сухую массу во время периодов сниженного аппетита.
• Контроль потребления жиров: Имеющиеся данные не подтвердили рекомендацию строгих низкожировых диет наряду с этими препаратами. Однако некоторые наблюдательные исследования показали, что люди, принимающие препараты, часто потребляли высокие уровни общего количества жиров и насыщенных жиров. Это указывает на возможную необходимость персонализированного руководства по потреблению жиров, соответствующего национальным диетическим рекомендациям.
• Корректировка времени приема пищи: Время приема пищи редко тестировалось в клинических испытаниях. Тем не менее, исследователи предполагают, что употребление меньших порций чаще может помочь облегчить побочные эффекты, такие как тошнота, и сделать препараты более переносимыми, особенно на ранних этапах лечения.

Сравнение диетологических стратегий

Создано для реального опыта

Исследовательская группа подчеркивает, что будущие исследования должны включать точки зрения людей, использующих эти препараты. Понимание того, какую информацию и поддержку пациенты считают наиболее полезной, может помочь улучшить реальную клиническую практику. Для решения этой проблемы исследователи запустили AMPLIFY (Amplifying Meaningful Perspectives and Lived experiences of Incretin therapy use From diverse communitY voices).

Проект направлен на изучение того, как люди воспринимают препараты нового поколения для снижения веса в повседневной жизни. Доктор Спрекли отмечает: «Эти препараты трансформируют лечение ожирения, но мы очень мало знаем о том, как они формируют повседневную жизнь людей, включая изменения аппетита, пищевые привычки, самочувствие и качество жизни».

Отслеживание вашего прогресса с помощью Shotlee

Пока клинические испытания продолжают собирать данные, пациенты могут предпринять упреждающие шаги для мониторинга своего здоровья. Инструменты, такие как Shotlee, позволяют отслеживать ежедневное потребление белка, тяжесть симптомов и изменения веса. Регистрируя эти данные, вы можете выявить закономерности, которые могут указывать на дефицит питательных веществ или побочные эффекты.

Например, если вы заметите корреляцию между тошнотой и определенным временем приема пищи, вы можете соответствующим образом скорректировать свой режим питания. Обмен этими данными с вашим лечащим врачом может способствовать более персонализированным рекомендациям по пептидной терапии и корректировке диеты.

Практические выводы для пациентов

По мере роста использования препаратов GLP-1 пациенты должны оставаться бдительными в отношении своего питания, чтобы обеспечить безопасные результаты.

1. Проконсультируйтесь со специалистом: Обратитесь за советом к диетологу или нутрициологу, знакомому с препаратами GLP-1.
2. Сосредоточьтесь на белке: Убедитесь, что вы достигаете целевых показателей потребления белка для защиты мышечной массы.
3. Мультивитамины: Рассмотрите возможность приема добавок, если ваша диета ограничена или разнообразна.
4. Гидратация: Поддерживайте адекватное потребление жидкости, особенно при наличии желудочно-кишечных побочных эффектов.
5. Отслеживайте симптомы: Следите за усталостью или изменениями волос, которые могут указывать на дефицит.

Заключение

Быстрое внедрение препаратов для снижения веса, таких как Ozempic и Mounjaro, представляет собой двойную задачу: эффективное лечение ожирения и предотвращение новых рисков для здоровья. Исследование UCL и Кембриджа подчеркивает насущную потребность в улучшенных системах нутритивной поддержки. Извлекая уроки из протоколов бариатрической хирургии и используя инструменты для отслеживания личных данных о здоровье, пациенты могут более безопасно проходить этот путь лечения. Цель — не просто снижение веса, а устойчивое улучшение здоровья.

Исследование было профинансировано Национальным институтом здравоохранения и ухода за больными (NIHR) при дополнительной поддержке Медицинского исследовательского совета и Биомедицинского исследовательского центра NIHR UCLH.

Часто задаваемые вопросы

Вызывают ли препараты GLP-1 потерю мышечной массы?

Да, исследования показывают, что сухая масса тела, включая мышцы, может составлять до 40% от общего веса, потерянного во время лечения. Это часто связано с недостаточным потреблением белка или экстремальным ограничением калорий без надлежащего руководства.

Сколько белка я должен есть, принимая Ozempic?

Хотя конкретные цели варьируются в зависимости от индивидуальных особенностей, эксперты рекомендуют отдавать приоритет потреблению высококачественного белка, равномерно распределенного между приемами пищи, чтобы помочь сохранить сухую массу во время периодов сниженного аппетита и быстрой потери веса.

Связаны ли с этими препаратами дефициты витаминов?

Да, низкое потребление ключевых витаминов и минералов из-за сниженного потребления пищи может увеличить риск усталости, ослабления иммунной функции, выпадения волос и остеопороза. Прием добавок может быть необходим под медицинским наблюдением.

Что такое исследование AMPLIFY?

Проект AMPLIFY — это исследовательская инициатива, направленная на изучение того, как люди воспринимают препараты нового поколения для снижения веса в повседневной жизни, работая с сообществами, исторически недостаточно представленными в исследованиях ожирения.

Могу ли я отслеживать свое питание во время терапии GLP-1?

Абсолютно. Использование инструментов для отслеживания здоровья, таких как Shotlee, позволяет вам регистрировать ежедневное потребление, симптомы и корректировки дозировки, помогая вам и вашему врачу выявлять закономерности и оптимизировать ваш план лечения.