Пожилые отказываются от GLP-1 для похудения: 4 основные причины

Препараты GLP-1 заняли центральное место в сфере снижения веса в этом году, хотя некоторые пожилые люди, по-видимому, отказываются от этой тенденции.

Исследование в JAMA от января 2025 года, изучившее более 125 000 человек с избыточным весом или ожирением, показало, что почти 47% участников с диабетом 2 типа и 65% без диабета прекратили прием назначенных им препаратов GLP-1 в течение двенадцати месяцев после начала терапии.

Доктор Джон Батсис, эксперт по гериатрии и ожирению в Школе медицины Университета Северной Каролины, заявил The New York Times, что взрослые старше 65 лет являются «идеальными кандидатами» на этот вид лечения, поскольку ожирение затрагивает примерно 40% пожилых людей.

Понимание препаратов GLP-1

Эти фармацевтические препараты имитируют гормон кишечника GLP-1 (глюкагоноподобный пептид-1) и в основном используются для лечения диабета 2 типа и контроля веса. Кроме того, они проходят испытания для терапии других состояний, включая апноэ сна и сердечные события.

Начало и прекращение приема этих препаратов часто приводит к возврату веса, усилению голода и потере связанных с ними преимуществ для здоровья, таких как снижение артериального давления и уровня холестерина, как отмечают Stamford Health и специалисты. Более того, риск осложнений, связанных с ожирением, таких как сердечные заболевания и апноэ сна, может возрасти.

Тем не менее, многие пожилые американцы, по сообщениям, отказываются от своих рецептурных препаратов для снижения веса по различным причинам — от выраженных побочных эффектов до растущих расходов.

Ниже перечислены четыре основные причины, по которым пожилые люди прекращают прием препаратов GLP-1.

Причина 1: Высокие расходы

Стоимость терапии GLP-1 играет ключевую роль в поддержании лечения, особенно на фоне проблем с поставками.

The New York Times описала опыт 75-летней Мэри Баклю, бывшей работницы общественного транспорта из Делавэра, которая изначально платила всего 25 долларов в месяц в качестве сооплаты по своей страховке за Ozempic для снижения веса.

Она сбросила 25 фунтов за шесть месяцев и отметила прилив энергии. Однако ее страховщик уведомил о прекращении покрытия, несмотря на ее просьбы, ссылаясь на медицинскую необходимость.

Без страхового покрытия препарат обошелся бы более чем в 1000 долларов в месяц из своего кармана, что вынудило ее прекратить прием.

Некоторые производители GLP-1 пытаются улучшить доступность. В декабре 2025 года Lilly объявила о планах снизить цену на одноразовые флаконы Zepbound (tirzepatide).

«Слишком много людей, нуждающихся в терапии ожирения, сталкиваются с финансовыми и страховыми барьерами», — заявил Илья Юффа, исполнительный вице-президент и президент Lilly USA, в пресс-релизе. «Этот шаг подчеркивает приверженность Lilly улучшению доступности в лечении ожирения. Мы продолжаем работать над дополнительными вариантами, такими как разнообразные методы доставки и новые пути доступа, чтобы больше людей могли получить необходимые препараты».

Причина 2: Сильные побочные эффекты

В беседе с Fox News Digital доктор Сью Декотиис, врач, специализирующаяся на медицинском снижении веса в Нью-Йорке, подтвердила, что более половины пожилых пациентов прекращают прием препаратов GLP-1 из-за расходов или побочных эффектов.

Типичные реакции включают тошноту, рвоту, диарею, запоры, вздутие живота, головные боли, усталость и выпадение волос, по данным специалистов.

«Пожилые пациенты могут быть более чувствительны к желудочно-кишечным проблемам», — объяснила Декотиис. «Необходим постоянный контроль со стороны опытного врача по медицинскому снижению веса».

Пожилые люди часто начинают терапию в состоянии обезвоживания и могут не потреблять достаточно воды для противодействия эффектам GLP-1, добавила Декотиис.

«Весы для измерения состава тела могут оценить содержание воды, мышц и костей, наглядно показывая необходимые меры», — предложила она.

Официальные рекомендации Novo Nordisk по Wegovy предупреждают, что симптомы вроде тошноты, рвоты и диареи могут вызвать обезвоживание, и рекомендуют «достаточное потребление жидкости для предотвращения обезвоживания», особенно для лиц с проблемами почек.

Причина 3: Снижение мышечной массы

Потеря мышечной массы, еще один недостаток препаратов GLP-1, представляет серьезный риск для этой группы, предупредила Декотиис.

При обезвоживании или недостатке белка люди могут терять больше мышц, чем жира, отметила она.

Анализ Американской кардиологической ассоциации от октября 2024 года сослался на недавние исследования, показавшие, что менее половины сброшенных с помощью GLP-1 фунтов приходится на жир, а значительная доля — на мышечную ткань.

Снижение мышечной массы у пожилых увеличивает риск падений и переломов. После 35 лет мышечная масса может уменьшаться на 2% в год, а после 60 — на 3%, по данным Harvard Health.

Причина 4: Недостаточный персонализированный контроль

Эксперты согласны, что риски потери мышц от семаглутида можно минимизировать с помощью конкретных мер.

«Это начинается с повышенного внимания как со стороны пациента, так и врача», — ранее сказал Fox News Digital доктор Бретт Осборн, нейрохирург и специалист по долголетию из Флориды. Он выступает за регулярные физические осмотры врачами и корректировку доз, если цели не достигнуты.

Врачи, назначающие эти препараты без «тщательного последующего наблюдения», могут привести к неудаче терапии, заявила Декотиис.

«Индивидуальная стратегия дозирования помогает избежать чрезмерных реакций и способствует большему снижению жира, что является способом действия GLP-препаратов со временем и в целом», — сообщила она Fox News Digital. «Для некоторых пациентов премиум-компаундированные GLP-1 позволяют точное дозирование».

«Многие пациенты, прекращающие терапию GLP-1, могли бы продолжить при должной персонализированной поддержке».

Приложения для отслеживания здоровья, такие как Shotlee, могут помочь в мониторинге изменений веса и возможных побочных эффектов во время таких лечений.