Эксперты предупреждают о дефиците питательных веществ у пользователей Ozempic и Wegovy

Новые исследования показывают, что люди, использующие препараты GLP-1, такие как Ozempic и Wegovy, могут терять вес без необходимой поддержки питания, что угрожает долгосрочному здоровью.

Исследователи из UCL и Университета Кембриджа обнаружили, что пациенты на этих рецептурных препаратах для снижения веса часто лишены необходимого диетического руководства. Без него они подвергаются риску дефицита питательных веществ и потери мышечной массы.

Ключевые выводы исследования в Obesity Reviews

Исследование, опубликованное в Obesity Reviews под руководством д-ра Мари Сprekley из Университета Кембриджа, выявило ограниченное количество высококачественных доказательств по предоставлению диетических рекомендаций при использовании этих препаратов. Существуют значительные пробелы в понимании того, как поддержка питания влияет на потребление калорий, состав тела, потребление белка и опыт пациентов.

Семаглутид и тирзепатид, известные под брендами Ozempic, Wegovy и Mounjaro, имитируют глюкагоноподобный пептид-1 (GLP-1) — гормон, выделяемый после еды. Они снижают аппетит, усиливают чувство насыщения и уменьшают тягу к еде, сокращая суточное потребление калорий на 16–39%.

Однако исследований, изучающих влияние на качество диеты, потребление белка или микронутриентов, крайне мало. Данные свидетельствуют, что мышечная масса может составлять до 40% от общей потерянной массы тела.

Риски недостаточной поддержки питания

Д-р Эдриан Браун, продвинутый стипендиат NIHR в Центре исследований ожирения UCL и соответствующий автор исследования, заявил:

«Препараты для лечения ожирения работают, подавляя аппетит, усиливая чувство насыщения и изменяя пищевое поведение, что часто приводит к значительному снижению потребления пищи. Это может быть очень полезно для людей с ожирением, поскольку способствует существенной потере веса и улучшению показателей здоровья.

Однако без соответствующего диетического руководства и поддержки со стороны медицинских специалистов существует реальный риск того, что снижение потребления пищи может ухудшить качество диеты, в результате чего люди не получат достаточно белка, клетчатки, витаминов и минералов, необходимых для поддержания общего здоровья».

Доступ к лечению и пробелы в уходе

Рекомендации NICE предусматривают использование семаглутида для контроля веса у взрослых с ИМТ ≥35 кг/м² и сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет 2 типа или сердечно-сосудистые болезни. Оно требует сочетания с низкокалорийными диетами и физической активностью.

Тем не менее большинство пользователей в Великобритании — около 1,5 млн, 95% через частных провайдеров — лишены последовательных диетических рекомендаций.

Д-р Мари Сprekley из MRC Epidemiology Unit в Кембридже отметила:

«Использование терапии агонистами рецепторов GLP-1 стремительно возросло за очень короткий период, но доступная питательная поддержка для людей, принимающих эти препараты, не поспевает за этим. Многие получают мало или никакой структурированной помощи по качеству диеты, потреблению белка или достаточности микронутриентов на фоне выраженного подавления аппетита.

Если питательный уход не интегрирован в лечение, существует риск замены одних проблем со здоровьем на другие — через предотвратимый дефицит питательных веществ и в значительной степени избежимую потерю мышечной массы. Это упущенная возможность поддерживать долгосрочное здоровье наряду со снижением веса».

Недостаточное потребление микронутриентов повышает риск усталости, ослабления иммунитета, выпадения волос и остеопороза. Потеря мышечной массы увеличивает слабость, риск травм и падений.

Ограниченные доказательства и уроки бариатрической хирургии

Только 12 исследований касались питания при семаглутиде или тирзепатиде, с большой вариабельностью и без стандартизированных протоколов.

Исследователи рекомендуют опираться на протоколы бариатрической хирургии, дающие схожие результаты.

Д-р Кара Руджеро, соавтор из MRC Epidemiology Unit Кембриджа, сказала:

«Хотя агонисты рецепторов GLP-1 используются все шире, сохраняется явный пробел в структурированном диетическом руководстве. В качестве временной меры мы можем опираться на хорошо зарекомендовавшие себя принципы питания после бариатрической хирургии. Наша предыдущая работа подчеркивает важность приоритетного потребления питательных продуктов, включая высококачественный белок, равномерно распределенный по приемам пищи, для сохранения мышечной массы в периоды сниженного аппетита и быстрого снижения веса».

Качество диеты, потребление жиров и пищевые привычки

• Недостаточно доказательств в поддержку строгих низкожировых диет, но некоторые исследования показывают высокое потребление общих и насыщенных жиров.
• Индивидуализированные рекомендации по жирам в соответствии с национальными нормами могут помочь.
• Мелкие и частые приемы пищи могут уменьшить тошноту и улучшить переносимость на ранних этапах лечения.

Команда призывает привлекать пациентов через AMPLIFY для формирования реальной поддержки.

Д-р Сprekley, ведущая AMPLIFY, добавила:

«Эти препараты трансформируют лечение ожирения, но мы знаем очень мало о том, как они влияют на повседневную жизнь людей, включая изменения аппетита, пищевых привычек, благополучия и качества жизни. Именно это мы и будем изучать, работая особенно с представителями сообществ, исторически недооцененных в исследованиях ожирения, чтобы помочь сформировать будущее лечения ожирения».

Источник: «Nutrition Strategies for Next-Generation Incretin Therapies: A Systematic Scoping Review of the Current Evidence» авторов Мари Сprekley, Кара Ф. Руджеро и Эдриан Браун, 7 января 2026 г., Obesity Reviews. DOI: 10.1111/obr.70079.