Czy pojawiają się reakcje seksualne po agonistach receptora GLP-1?

Czy pojawiają się reakcje seksualne po agonistach receptora GLP-1?

Niewiele leków w ostatnim czasie przyciągnęło tak dużą uwagę i wywołało tyle zapytań, co agoniści GLP-1. Leki te, pierwotnie przeznaczone do kontrolowania poziomu cukru we krwi i wspomagania utraty wagi, są obecnie badane pod kątem ich potencjalnego wpływu na funkcje seksualne.

Niektóre osoby zgłaszały podwyższone libido, podczas gdy inne doświadczyły nieoczekiwanego spadku. Wydaje się, że ta sama cząsteczka odpowiedzialna za regulację glukozy może również wywierać wpływ na „sygnały przyjemności” w mózgu.

Badania wskazują, że wpływ na pożądanie seksualne wykazuje znaczne zróżnicowanie i zależy od czynników fizjologicznych, psychologicznych oraz neurobiologicznych. Uważa się, że agoniści GLP-1 oddziałują na wiele ścieżek, w tym na mechanizm nagrody w mózgu, sygnały apetytu oraz regulację hormonów płciowych poprzez zmiany metaboliczne.

Dostępne dane wskazują, że agoniści receptora GLP-1 (RA) działają poprzez naśladowanie endogennego GLP-1, inicjując tym samym zmiany metaboliczne, które mogą wpływać na zdrowie seksualne.

Wpływ na mężczyzn

Przegląd systematyczny i metaanaliza przeprowadzone w 2025 roku, koncentrujące się na mężczyznach z nadwagą lub otyłością, wykazały, że agoniści receptora GLP-1 doprowadzili do wzrostu poziomu całkowitego testosteronu, hormonu luteinizującego i hormonu folikulotropowego, wraz z redukcją masy ciała, BMI, obwodu talii i wskaźnika A1c.

W porównaniu z alternatywnymi metodami leczenia przeciwcukrzycowego lub odchudzającego, agoniści receptora GLP-1 spowodowali podwyższenie poziomu gonadotropin i globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG) oraz poprawę funkcji erekcyjnych, przy czym poziom androgenów w surowicy był porównywalny lub wyższy niż w przypadku innych środków. Analiza zasugerowała możliwy bezpośredni wpływ na jądra; jednak główną korzyścią może być optymalizacja hormonalna u mężczyzn doświadczających hipogonadyzmu czynnościowego związanego z nadmiarem masy ciała. To przywrócenie równowagi hormonalnej może potencjalnie przełożyć się na poprawę pożądania seksualnego, funkcji erekcyjnych i spermatogenezy.

Przegląd z 2025 roku podkreślił, że agoniści receptora GLP-1 poprawili funkcje erekcyjne u mężczyzn z cukrzycą typu 2 (T2D) i otyłością, którzy cierpieli również na zaburzenia erekcji, potencjalnie poprzez przywrócenie równowagi metabolicznej i naczyniowej niezbędnej dla męskiej reakcji seksualnej.

Roczne badanie obejmujące mężczyzn z T2D i zaburzeniami erekcji wykazało, że połączenie metforminy z liraglutydem lub dulaglutydem znacząco poprawiło wyniki w Międzynarodowym Indeksie Funkcji Erekcyjnej (IIEF), szczególnie u osób, które osiągnęły większą utratę wagi lub miały wcześniej istniejące uszkodzenia naczyń.

Jednak indywidualne reakcje mogą się różnić. Działania niepożądane są możliwe u pacjentów z zaburzeniami neuroendokrynnymi, wcześniej istniejącym niedoborem testosteronu lub interakcjami lekowymi. Rzadko u niektórych pacjentów może wystąpić osłabienie pożądania seksualnego lub zaburzenia erekcji, co wymaga zindywidualizowanych decyzji klinicznych.

Z kolei u zdrowych mężczyzn bez chorób metabolicznych dulaglutyd nie wywołał istotnych zmian w pożądaniu seksualnym ani poziomie hormonów gonadalnych po okresie 4 tygodni.

Wpływ na kobiety

Dowody dotyczące kobiet są ograniczone, ale obejmują opisy przypadków dysfunkcji seksualnych. Jeden z raportów szczegółowo opisał 71-letnią kobietę po menopauzie, u której wystąpiła nagła anorgazmia po rozpoczęciu leczenia liraglutydem, bez żadnych nieprawidłowości hormonalnych czy psychologicznych. Zgłosiła ona spadek wrażliwości łechtaczki i przyjemności seksualnej.

Autorzy zasugerowali mechanizmy obwodowe, takie jak zmniejszony przepływ krwi w narządach płciowych, oraz centralną modulację dopaminy i noradrenaliny w obszarach mózgu regulujących nagrodę i pobudzenie. Strategie niefarmakologiczne i terapia seksualna okazały się nieskuteczne podczas przyjmowania liraglutydu, a zmiana na semaglutyd nie złagodziła objawów. Pacjentka odzyskała jednak zdolność do osiągania orgazmu po przejściu na tirzepatyd, co sugeruje działanie specyficzne dla danego leku.

Inny przypadek dotyczył 36-letniej kobiety z otyłością, u której po rozpoczęciu stosowania tirzepatydu wystąpiło zmniejszone pożądanie seksualne, suchość narządów płciowych i anorgazmia. Objawy te ustąpiły po przerwaniu leczenia i pojawiły się ponownie po jego wznowieniu, co wskazuje na skutki związane z lekiem. Postępowanie obejmowało terapię seksualną, zmiany stylu życia i uzupełniające wsparcie farmakologiczne.

Reakcja seksualna u kobiet jest kształtowana przez złożoną interakcję między estrogenem, progesteronem, testosteronem a czynnikami psychospołecznymi, co sprawia, że bezpośrednie przypisanie objawów lekom jest trudne.

Teorie i rozważania

Główna teoria zakłada, że agoniści receptora GLP-1 modulują dopaminergiczne ścieżki nagrody, które regulują głód, motywację i satysfakcję. Tłumienie apetytu może u niektórych pacjentów osłabiać również motywację erotyczną. Aplikacje do śledzenia zdrowia, takie jak Shotlee, mogą pomóc w monitorowaniu tych zmian.

Reakcje kliniczne wykazują znaczną różnorodność – niektóre kobiety zgłaszają wzrost pożądania i pewności siebie po utracie wagi i poprawie parametrów metabolicznych.

Agoniści receptora GLP-1 mogą również wpływać na postrzeganie własnej osoby i interakcje społeczne.

Ankieta przeprowadzona w USA wśród 2000 samotnych dorosłych wykazała, że 59% uważało, iż leki te miały wpływ na ich życie towarzyskie, a 52% zgłosiło zmiany w życiu seksualnym. W tej grupie 18% doświadczyło wzmożonego pożądania seksualnego, podczas gdy 16% zgłosiło spadek pożądania. Mężczyźni częściej niż kobiety zgłaszali poprawę pewności siebie i atrakcyjności.

Eksperci zalecają ostrożność, zauważając, że raporty te opierają się na samoocenie, nie rozróżniają zastosowania klinicznego od kosmetycznego i odzwierciedlają subiektywne odczucia, a nie potwierdzone efekty fizjologiczne.

Klinicyści powinni proaktywnie zajmować się zdrowiem seksualnym pacjentów poddawanych leczeniu agonistami receptora GLP-1. Pytanie o libido, pobudzenie i satysfakcję może pomóc w odróżnieniu skutków działania leku od innych przyczyn oraz ułatwić podejmowanie świadomych decyzji dotyczących kontynuacji lub modyfikacji leczenia.