GLP-1 और कैंसर का जोखिम

GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट पर चूहों के डेटा के आधार पर थायराइड C-सेल ट्यूमर के लिए FDA लेबल चेतावनी होती है — लेकिन मानव नैदानिक परीक्षणों के साक्ष्य एक अलग कहानी बताते हैं। SELECT ट्रायल (17,604 रोगी) ने 5 वर्षों में semaglutide के साथ कैंसर मृत्यु दर में कोई वृद्धि नहीं दिखाई।

अवलोकन संबंधी डेटा बताते हैं कि GLP-1 उपयोगकर्ताओं में कोलोरेक्टल कैंसर का जोखिम कम हो सकता है। semaglutide और tirzepatide पर सूचित निर्णय लेने के लिए नियामक चेतावनी और वास्तविक मानव डेटा के बीच अंतर को समझना महत्वपूर्ण है।

कैंसर का प्रकार / चिंता का विषय, साक्ष्य का स्रोत और मुख्य निष्कर्ष।

मेडुलरी थायराइड कार्सिनोमा (MTC) के लिए GLP-1 दवाओं पर FDA की 'ब्लैक बॉक्स' चेतावनी चूहों पर किए गए अध्ययनों पर आधारित है।

हालांकि, चूहों में मनुष्यों की तुलना में थायराइड C-सेल्स में GLP-1 रिसेप्टर घनत्व बहुत अधिक होता है — जिससे सीधे तुलना करना जैविक रूप से संदिग्ध हो जाता है। SELECT ट्रायल जैसे बड़े मानव अध्ययनों ने मनुष्यों में MTC जोखिम की पुष्टि नहीं की है।

यह चेतावनी एहतियाती सिद्धांत के तहत बनी हुई है, लेकिन यह केवल उन रोगियों पर लागू होती है जिनका MTC या MEN2 का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास रहा हो।

SELECT ट्रायल में 17,604 गैर-मधुमेह वाले अधिक वजन/मोटे वयस्कों को शामिल किया गया और उन्हें औसतन 34 महीनों तक ट्रैक किया गया।

यह T2D आबादी के बाहर semaglutide के लिए सबसे बड़ा सुरक्षा डेटासेट है। SELECT ने हृदय संबंधी घटनाओं में 20% की कमी दिखाई और महत्वपूर्ण रूप से — कैंसर से संबंधित घटनाओं या मृत्यु दर में कोई वृद्धि नहीं देखी गई।

यह GLP-1 उपयोगकर्ताओं के लिए कैंसर संबंधी सबसे आम चिंता पर एक मजबूत आश्वासन प्रदान करता है।

वर्तमान मानव नैदानिक परीक्षणों के आधार पर, semaglutide (Ozempic/Wegovy) मनुष्यों में कैंसर का कारण नहीं बनता है। SELECT ट्रायल ने कैंसर की घटनाओं या मौतों में कोई महत्वपूर्ण वृद्धि नहीं दिखाई।

FDA लेबल में चूहों के डेटा के आधार पर चेतावनी है, लेकिन मनुष्यों में इसकी पुष्टि नहीं हुई है। MTC या MEN2 के इतिहास वाले लोगों को GLP-1 दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए — अन्य सभी के लिए, उपलब्ध साक्ष्य कैंसर जोखिम की चिंता का समर्थन नहीं करते हैं।

FDA की चेतावनी विशेष रूप से मेडुलरी थायराइड कार्सिनोमा (MTC) से संबंधित है — जो थायराइड C-सेल्स का कैंसर है, और यह सामान्य थायराइड कैंसर से अलग है।

चूहों के अध्ययन में C-सेल्स में हाइपरप्लासिया देखा गया, लेकिन मनुष्यों में ये रिसेप्टर्स बहुत कम होते हैं। बड़े डेटासेट ने GLP-1 उपयोगकर्ताओं में MTC दरों में वृद्धि का कोई संकेत नहीं पाया है।

वर्तमान सिफारिश: यदि आपका MTC या MEN2 का इतिहास है तो GLP-1 से बचें; अन्य रोगियों के लिए नियमित थायराइड निगरानी की आवश्यकता नहीं है।

उभरते साक्ष्य बताते हैं कि GLP-1 दवाएं वास्तव में कोलोरेक्टल कैंसर के जोखिम को कम कर सकती हैं।

JAMA Oncology में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि GLP-1 उपयोगकर्ताओं में अन्य मधुमेह दवाओं का उपयोग करने वाले रोगियों की तुलना में कोलोरेक्टल कैंसर की घटना काफी कम थी। इसके संभावित कारण हैं: (1) इंसुलिन के स्तर में कमी, (2) आंतों में सूजन-रोधी प्रभाव, और (3) वजन कम होना (मोटापा कैंसर का एक बड़ा कारक है)।

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