बुजुर्गों द्वारा GLP-1 वजन घटाने वाली दवाओं को छोड़ने के चार मुख्य कारण

GLP-1 दवाओं ने इस साल वजन घटाने के क्षेत्र में काफी सुर्खियां बटोरी हैं, हालांकि कुछ बुजुर्ग व्यक्ति स्पष्ट रूप से इस चलन से बाहर हो रहे हैं।

जनवरी 2025 के JAMA के एक शोध पत्र में, जिसमें 125,000 से अधिक अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों का परीक्षण किया गया था, संकेत दिया गया कि टाइप 2 मधुमेह वाले लगभग 47% प्रतिभागियों और बिना मधुमेह वाले 65% प्रतिभागियों ने इसे शुरू करने के बारह महीनों के भीतर अपने निर्धारित GLP-1s का उपयोग बंद कर दिया।

यूनिवर्सिटी ऑफ नॉर्थ कैरोलिना स्कूल ऑफ मेडिसिन में जेरियाट्रिक्स और मोटापे के विशेषज्ञ डॉ. जॉन बैट्सिस ने द न्यूयॉर्क टाइम्स के साथ साझा किया कि 65 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क इस उपचार के लिए "आदर्श उम्मीदवार" हैं, क्योंकि मोटापा लगभग 40% वरिष्ठों को प्रभावित करता है।

GLP-1 दवाओं को समझना

ये फार्मास्यूटिकल्स शरीर के एक गट हार्मोन की नकल करते हैं जिसे GLP-1 (ग्लूकागन-लाइक पेप्टाइड-1) के रूप में जाना जाता है और मुख्य रूप से टाइप 2 मधुमेह और शरीर के वजन के प्रबंधन के लिए उपयोग किए जाते हैं। इसके अलावा, स्लीप एपनिया और हृदय संबंधी घटनाओं सहित अन्य बीमारियों के समाधान के लिए उनका परीक्षण किया गया है।

स्टैमफोर्ड हेल्थ और विशेषज्ञों के अनुसार, इन दवाओं को बार-बार शुरू करने और बंद करने से अक्सर वजन फिर से बढ़ जाता है, भूख बढ़ जाती है, और संबंधित स्वास्थ्य लाभों जैसे कि रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी का नुकसान होता है। इसके अलावा, मोटापे से जुड़ी समस्याओं, जैसे हृदय रोग और स्लीप एपनिया की संभावना बढ़ सकती है।

फिर भी, कई बुजुर्ग अमेरिकी कथित तौर पर गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से लेकर बढ़ते खर्चों तक के विभिन्न उद्देश्यों के कारण अपने वजन घटाने के नुस्खे छोड़ रहे हैं।

नीचे चार प्राथमिक कारक दिए गए हैं जो वरिष्ठों को उनके GLP-1 उपचार को छोड़ने के लिए प्रेरित कर रहे हैं।

कारण 1: बढ़ा हुआ खर्च

GLP-1 उपचारों का खर्च थेरेपी को बनाए रखने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, विशेष रूप से आपूर्ति चुनौतियों के बीच।

द न्यूयॉर्क टाइम्स ने डेलावेयर में रहने वाली 75 वर्षीय मैरी बकलेव के अनुभव को बताया, जो एक पूर्व सार्वजनिक परिवहन कर्मचारी थीं, जिन्होंने शुरू में वजन कम करने के लिए Ozempic के लिए अपनी स्वास्थ्य योजना के माध्यम से केवल $25 मासिक सह-भुगतान (co-payment) किया था।

उन्होंने छह महीनों में 25 पाउंड वजन कम किया और बढ़ी हुई जीवन शक्ति का अनुभव किया। फिर भी, उनके बीमाकर्ता ने उन्हें कवरेज बंद करने की सूचना दी, भले ही उन्होंने इसकी स्वास्थ्य आवश्यकता के बारे में दलीलें दी थीं।

बीमा सहायता के बिना, नुस्खा उनकी जेब से $1,000 मासिक से अधिक हो जाएगा, जिससे उन्हें इसका उपयोग बंद करने के लिए मजबूर होना पड़ा।

कुछ GLP-1 उत्पादकों ने सामर्थ्य बढ़ाने का प्रयास किया है। दिसंबर 2025 में, Lilly ने Zepbound (tirzepatide) सिंगल-डोज शीशियों की लागत कम करने की योजना घोषित की।

रिलीज में Lilly USA के कार्यकारी उपाध्यक्ष और अध्यक्ष इल्या युफ़ा ने कहा, "मोटापे की चिकित्सा की आवश्यकता वाले अत्यधिक संख्या में व्यक्तियों को वित्तीय और कवरेज बाधाओं का सामना करना पड़ता है। यह कदम मोटापे की देखभाल में उपलब्धता बढ़ाने के लिए Lilly के समर्पण को उजागर करता है। हम अतिरिक्त विकल्प प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध हैं, जैसे कि विविध वितरण विधियां और नए पहुंच मार्ग, जिससे अधिक लोग आवश्यक दवाएं प्राप्त कर सकें।"

कारण 2: तीव्र प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं

फॉक्स न्यूज डिजिटल के साथ चर्चा में, न्यूयॉर्क शहर में मेडिकल वेट रिडक्शन के विशेषज्ञ डॉ. सू डेकोटिस ने पुष्टि की कि आधे से अधिक बुजुर्ग मरीज खर्च या दुष्प्रभावों के कारण GLP-1 दवाओं को बंद कर देते हैं।

विशेषज्ञों के अनुसार, विशिष्ट प्रतिक्रियाओं में मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज, सूजन, सिरदर्द, थकान और बालों का झड़ना शामिल है।

डेकोटिस ने समझाया, "वरिष्ठ रोगियों को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं के प्रति संवेदनशीलता बढ़ सकती है। एक जानकार मेडिकल वेट लॉस चिकित्सक से निरंतर निगरानी आवश्यक है।"

डेकोटिस ने आगे कहा कि बुजुर्ग व्यक्ति अक्सर निर्जलित (dehydrated) होकर शुरुआत करते हैं और GLP-1 प्रभावों का मुकाबला करने के लिए पर्याप्त पानी का सेवन नहीं कर पाते हैं।

उन्होंने सुझाव दिया, "शरीर की संरचना को मापने वाला पैमाना पानी, मांसपेशियों और हड्डियों की मात्रा का आकलन कर सकता है, जो आवश्यक कार्यों को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करता है।"

Novo Nordisk के आधिकारिक Wegovy दिशानिर्देश चेतावनी देते हैं कि मतली, उल्टी और दस्त जैसे लक्षण निर्जलीकरण का कारण बन सकते हैं, और विशेष रूप से गुर्दे की समस्याओं वाले लोगों के लिए "निर्जलीकरण को रोकने के लिए पर्याप्त तरल पदार्थ के सेवन" का आग्रह करते हैं।

कारण 3: मांसपेशियों में कमी (Muscle Reduction)

डेकोटिस ने चेतावनी दी कि मांसपेशियों की कमी, GLP-1 दवाओं का एक अतिरिक्त नकारात्मक पक्ष है, जो इस आयु वर्ग में महत्वपूर्ण जोखिम पैदा करता है।

उन्होंने उल्लेख किया कि जब निर्जलित या प्रोटीन की कमी होती है, तो व्यक्ति वसा की तुलना में अधिक मांसपेशियों को खो सकते हैं।

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के अक्टूबर 2024 के विश्लेषण ने हाल के शोध का हवाला दिया जिसमें संकेत दिया गया था कि GLP-1s के माध्यम से कम किए गए पाउंड में से आधे से भी कम वसा से उत्पन्न हुए थे, जबकि एक बड़ा हिस्सा मांसपेशियों के ऊतकों से था।

वरिष्ठों में मांसपेशियों की गिरावट गिरने और फ्रैक्चर के खतरों को बढ़ाती है। हार्वर्ड हेल्थ के अनुसार, 35 वर्ष के बाद, मांसपेशियों का द्रव्यमान सालाना 2% तक कम हो सकता है, जो 60 के बाद 3% तक तेज हो जाता है।

कारण 4: अपर्याप्त व्यक्तिगत निगरानी

विशेषज्ञ सहमत हैं कि व्यक्ति विशिष्ट उपायों के माध्यम से semaglutide-प्रेरित मांसपेशियों के नुकसान के जोखिमों को कम कर सकते हैं।

फ्लोरिडा स्थित न्यूरोसर्जन और दीर्घायु विशेषज्ञ डॉ. ब्रेट ओसबोर्न ने पहले फॉक्स न्यूज डिजिटल को बताया, "यह रोगी और डॉक्टर दोनों की बढ़ी हुई सतर्कता के साथ शुरू होता है।" वह चिकित्सकों द्वारा नियमित शारीरिक मूल्यांकन और लक्ष्य पूरे न होने पर खुराक को समायोजित करने की वकालत करते हैं।

डेकोटिस ने कहा कि "सावधानीपूर्वक फॉलो-अप" के बिना इन दवाओं को लिखने वाले चिकित्सा पेशेवर उपचार की विफलता का कारण बन सकते हैं।

उन्होंने फॉक्स न्यूज डिजिटल को बताया, "एक व्यक्तिगत खुराक रणनीति लागू करने से अत्यधिक प्रतिक्रियाओं से बचने में मदद मिलती है और अधिक वसा की कमी को बढ़ावा मिलता है, जो कि GLP दवाएं समय के साथ और समग्र रूप से कैसे कार्य करती हैं। चुनिंदा व्यक्तियों के लिए, प्रीमियम कंपाउंडेड GLP-1 सटीक खुराक सक्षम बनाता है।"

"GLP-1 उपचारों को रोकने वाले कई मरीज उचित व्यक्तिगत सहायता के साथ इसे जारी रख सकते थे।"

Shotlee जैसे हेल्थ ट्रैकिंग ऐप ऐसे उपचारों के दौरान वजन परिवर्तन और संभावित दुष्प्रभावों की निगरानी में सहायता कर सकते हैं।