अनदेखे प्रभाव: GLP-1 वजन घटाने वाली दवाओं के संभावित प्रभाव

अनदेखे प्रभाव: GLP-1 वजन घटाने वाली दवाओं के संभावित प्रभाव

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि GLP-1s से संबंधित सभी जानकारी न्यूज़ीलैंड में उपलब्ध ब्रांडों पर लागू नहीं हो सकती है, और इन दवाओं पर शोध लगातार विकसित हो रहा है।

वाइकाटो विश्वविद्यालय के स्कूल ऑफ फार्मेसी एंड बायोमेडिकल साइंसेज की प्रमुख प्रोफेसर रियानोन ब्रौंड (Rhiannon Braund) का कहना है कि सभी दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं।

ब्रौंड के अनुसार, एक दवा जो शरीर के विभिन्न क्षेत्रों को प्रभावित करती है, वह व्यक्तियों की अद्वितीय शरीर क्रिया विज्ञान (physiology) के कारण विविध प्रतिक्रियाएं या परिणाम दे सकती है। इसलिए, उचित खुराक आवश्यक है क्योंकि हर किसी में थोड़े-बहुत अंतर होते हैं।

सभी दवाओं के साथ डेटा शीट आती हैं, जिनमें नैदानिक परीक्षणों (clinical trials) के परिणामों के आधार पर सामान्य से लेकर दुर्लभ तक ज्ञात दुष्प्रभावों की सूची होती है। हालाँकि, ये परीक्षण व्यापक जनसंख्या के केवल एक सीमित हिस्से का प्रतिनिधित्व करते हैं।

ब्रौंड नोट करती हैं कि नैदानिक परीक्षणों में अक्सर अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुँचाने के जोखिम के कारण महिलाओं को बाहर रखा जाता है। इसलिए, इन परीक्षणों के निष्कर्ष, जो अक्सर नियंत्रित सेटिंग्स में स्वस्थ पुरुषों पर किए जाते हैं, वास्तविक दुनिया के सभी दुष्प्रभावों की भविष्यवाणी नहीं कर सकते हैं।

कुछ दुष्प्रभाव दवाओं के आपसी संपर्क (drug interactions) से उत्पन्न होते हैं, जिनका नैदानिक परीक्षणों के दौरान हमेशा अनुमान नहीं लगाया जा सकता है। यही कारण है कि न्यूज़ीलैंड में Medsafe सार्वजनिक रूप से उपलब्ध होने के बाद दवाओं के दुष्प्रभावों की सक्रिय रूप से निगरानी करता है।

ब्रौंड के अनुसार, प्रिस्क्राइबर्स नई दवाओं के संभावित दुष्प्रभावों के बारे में उच्च स्तर की सतर्कता बरतते हैं। नर्स, डॉक्टर और फार्मासिस्ट सहित स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर मरीजों के साथ संभावित दुष्प्रभावों के बारे में चर्चा को प्राथमिकता देते हैं, खासकर जब दवाओं के बारे में सीमित जानकारी उपलब्ध हो।

Semaglutide (Wegovy), dulaglutide (Trulicity), और liraglutide (Victoza, Saxenda) न्यूज़ीलैंड में उपलब्ध हैं और वजन घटाने और मधुमेह दोनों के लिए निर्धारित किए जाते हैं। Ozempic, जो semaglutide का एक अन्य ब्रांड है, वहां उपलब्ध नहीं है।

Pharmac टाइप 2 मधुमेह के लिए dulaglutide और liraglutide को सब्सिडी देता है, लेकिन वजन घटाने के लिए नहीं, जिसका अर्थ है कि वजन प्रबंधन के लिए निर्धारित लोगों को उनके लिए भुगतान करना होगा।

न्यूज़ीलैंड में GLP-1s के लिए डेटा शीट संभावित लाभों और नकारात्मक दुष्प्रभावों को सूचीबद्ध करती हैं। ब्रौंड बताती हैं कि ये क्यों होते हैं, आपको क्या जानना चाहिए और कब चिंतित होना चाहिए।

GLP-1s वजन घटाने के परिणामस्वरूप स्वास्थ्य लाभ प्रदान कर सकते हैं, साथ ही कुछ अप्रत्याशित लाभ भी दे सकते हैं।

ब्रौंड बताती हैं कि कई व्यक्तियों के लिए, ध्यान केवल शारीरिक वजन से आगे बढ़कर अतिरिक्त वजन ढोने के परिणामों तक जाता है, जिससे विभिन्न अन्य समस्याएं हो सकती हैं।

अतिरिक्त वजन ढोना स्ट्रोक और अन्य हृदय संबंधी समस्याओं में योगदान दे सकता है।

GLP-1s के संभावित लाभ

दिल के दौरे, स्ट्रोक के जोखिम को कम करना

मोटापा दिल को अधिक मेहनत करने के लिए मजबूर करके दिल के दौरे के जोखिम को बढ़ाता है। GLP-1s तेजी से वजन घटाने को बढ़ावा देकर इस जोखिम के साथ-साथ स्ट्रोक के जोखिम को भी कम कर सकते हैं।

फैटी लीवर रोग के जोखिम को कम करना

ये दवाएं फैटी लीवर रोग के जोखिम को भी कम कर सकती हैं, जो लीवर में वसा के संचय के कारण होता है, और लिपिड विकारों को भी कम करती हैं, जिनमें रक्त में वसा का अस्वस्थ संतुलन शामिल होता है।

रक्तचाप कम करना

GLP-1s वजन घटाने के माध्यम से रक्तचाप को कम करने में मदद करते हैं, क्योंकि शरीर की अतिरिक्त वसा हृदय के कार्यभार को बढ़ाती है। वे गुर्दे के कार्य को भी बढ़ाते हैं, नमक के उत्सर्जन को बढ़ावा देते हैं और रक्त वाहिकाओं के कार्य में सुधार करते हैं।

गुर्दे की बीमारी, मधुमेह से संबंधित नेफ्रोपैथी या गुर्दे की क्षति के जोखिम को कम करना

GLP-1s गुर्दे की बीमारी की प्रगति को धीमा कर सकते हैं और गुर्दे की विफलता के जोखिम को कम कर सकते हैं, हालांकि विशेषज्ञ सुझाव देते हैं कि पोषण संबंधी सहायता महत्वपूर्ण है। Shotlee जैसे स्वास्थ्य ट्रैकिंग ऐप पोषण संबंधी सेवन और समग्र स्वास्थ्य की निगरानी करने में मदद कर सकते हैं।

दौरे (seizures) के जोखिम को कम करना

कुछ अध्ययन संकेत देते हैं कि GLP-1s दौरे के जोखिम को कम कर सकते हैं, हालांकि आगे की जांच की आवश्यकता है।

नशे की लत (addiction) में मदद करना

GLP-1s भूख के हार्मोन को दबाते हैं, जो भोजन की लत को प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं। कुछ शोधकर्ताओं का प्रस्ताव है कि उनका उपयोग शराब या ओपिओइड जैसे अन्य व्यसनों को संबोधित करने के लिए किया जा सकता है।

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया में मदद करना

ब्रौंड के अनुसार, मामूली वजन घटाने से भी स्लीप एपनिया वाले लोगों को महत्वपूर्ण लाभ हो सकता है।

वह बताती हैं कि स्लीप एपनिया के परिणामस्वरूप सोने जाने से पहले की तुलना में अधिक थकान महसूस करते हुए जागना पड़ता है।

PCOS के लिए लाभ

GLP-1s इंसुलिन प्रतिरोध को कम करके और हार्मोन और ओव्यूलेशन को विनियमित करके PCOS (पॉलीसिस्टिक ओवेरियन सिंड्रोम) वाले व्यक्तियों को लाभ पहुँचा सकते हैं।

ब्रौंड का सुझाव है कि GLP-1s से वजन घटाने से शरीर को इन प्रक्रियाओं को बेहतर ढंग से विनियमित करने में मदद मिल सकती है।

इसी तरह, वे प्रजनन क्षमता (fertility) में सुधार कर सकते हैं, क्योंकि मोटापा पुरुषों और महिलाओं दोनों में प्रजनन क्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। तेजी से वजन घटाना प्रजनन क्षमता को बढ़ा सकता है। हालाँकि, GLP-1s अवशोषण को धीमा करके गर्भनिरोधक गोलियों की प्रभावशीलता में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान GLP-1s की सुरक्षा वर्तमान में अज्ञात है।

GLP-1s के संभावित नकारात्मक दुष्प्रभाव

मतली, उल्टी, दस्त, अपच, कब्ज

GLP-1s आमतौर पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं को ट्रिगर करते हैं क्योंकि वे पेट खाली होने की प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं और मस्तिष्क के उस हिस्से को प्रभावित करते हैं जो उल्टी को ट्रिगर करने के लिए जिम्मेदार होता है।

ब्रौंड नोट करती हैं कि इनमें से अधिकांश लक्षण हल्के होते हैं और जल्दी ठीक हो जाते हैं। खुराक को समायोजित करना, कम खुराक से शुरू करना, व्यक्तियों को अनुकूलित होने में मदद कर सकता है।

हड्डियों का टूटना और मांसपेशियों की हानि

कुछ शोध बताते हैं कि GLP-1s वजन घटाने से हड्डियों के खनिज घनत्व में कमी के कारण हड्डियों के फ्रैक्चर के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, जबकि अन्य अध्ययनों में ऐसा कोई जोखिम नहीं पाया गया।

मास जनरल ब्रिघम के शोध से संकेत मिलता है कि वजन घटाने का कोई भी रूप, न केवल GLP-1 का उपयोग, मांसपेशियों की हानि का कारण बन सकता है।

शोधकर्ताओं में से एक, डॉ. कैरोलिन अपोवियन बताती हैं कि वजन घटाने से कैलोरी का सेवन कम हो जाता है, जिसमें प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा शामिल हैं। चूंकि मस्तिष्क को ग्लूकोज की आवश्यकता होती है और वसा को सीधे ग्लूकोज में परिवर्तित नहीं किया जा सकता है, इसलिए कैलोरी का सेवन कम होने पर मांसपेशियों की हानि अक्सर अपरिहार्य होती है।

शोध में पाया गया कि GLP-1s का उपयोग करते समय नियमित व्यायाम के साथ उच्च प्रोटीन आहार का संयोजन हड्डियों और मांसपेशियों को संरक्षित करने में सबसे बड़ा लाभ प्रदान करता है।

एक व्यक्ति को प्रतिदिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.8 ग्राम से 2.2 ग्राम प्रोटीन की आवश्यकता होती है।

सिरदर्द और चक्कर आना

GLP-1s शुरू करते समय ये आम हैं क्योंकि शरीर दवा के अनुकूल होता है और आमतौर पर समय के साथ कम हो जाते हैं।

हल्का टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि)

यह एक और सामान्य और आमतौर पर हानिरहित दुष्प्रभाव है। सक्रिय रहना और शराब और कैफीन का सेवन सीमित करना मदद कर सकता है। यदि आपको पहले से ही हृदय रोग है तो बारीकी से निगरानी करें और यदि आपको धड़कन या सीने में दर्द का अनुभव हो तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

ऊपरी श्वसन पथ का संक्रमण (Upper respiratory tract infection)

यह न्यूज़ीलैंड में कुछ GLP-1s के लिए एक सामान्य दुष्प्रभाव के रूप में सूचीबद्ध है। हालांकि सीधा कारण संबंध स्थापित नहीं हुआ है, लेकिन ये संक्रमण लक्षणों से जुड़े हो सकते हैं।

GLP-1s एसिड रिफ्लक्स का कारण बन सकते हैं, जो गले में जलन पैदा करता है। वे वेगस तंत्रिका (vagus nerve) को भी उत्तेजित करते हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली, पाचन और हृदय गति को प्रभावित करती है।

यह दुष्प्रभाव आमतौर पर समय के साथ कम हो जाता है।

बालों का झड़ना

Wegovy के एक सामान्य दुष्प्रभाव के रूप में बालों के झड़ने को सूचीबद्ध किया गया है। ब्रौंड नोट करती हैं कि यह निर्धारित करना मुश्किल है कि बालों का झड़ना दवा के कारण होता है या बस साथ-साथ होता है।

रिपोर्ट किए गए दुष्प्रभावों का मूल्यांकन करते समय चिकित्सा मूल्यांकनकर्ता दवा लेने के समय के सापेक्ष प्रभाव के समय पर विचार करते हैं।

कुछ व्यक्तियों को इंजेक्शन वाली जगह पर त्वचा की प्रतिक्रिया का अनुभव हो सकता है, चाहे वे दैनिक खुराक पर हों या साप्ताहिक खुराक पर।

ब्रौंड इंजेक्शन वाली जगहों को बदलते रहने का सुझाव देती हैं, भले ही इंजेक्शन दर्दनाक न हों। एक मौखिक संस्करण, जो इस जोखिम को समाप्त कर देगा, भविष्य में न्यूज़ीलैंड में उपलब्ध हो सकता है।

हाइपोग्लाइसीमिया

टाइप 2 मधुमेह वाले व्यक्तियों में निम्न रक्त शर्करा एक सामान्य दुष्प्रभाव है जो GLP-1s ले रहे हैं।

गैस्ट्रोपैरेसिस/पेट का पक्षाघात या पेट खाली होने में देरी

GLP-1s पाचन को धीमा कर देते हैं, जो दुर्लभ मामलों में अत्यधिक हो सकता है और पेट की मांसपेशियों के कार्य को खराब कर सकता है, हालांकि यह दुर्लभ है।

पित्त की पथरी या पित्ताशय की सूजन

GLP-1s पित्ताशय से पित्त (bile) के खाली होने को भी धीमा कर देते हैं, जिससे पित्त की पथरी का खतरा बढ़ सकता है, जो एक और दुर्लभ दुष्प्रभाव है।

पैनक्रियाटाइटिस (Pancreatitis)

GLP-1s का एक दुर्लभ दुष्प्रभाव पैनक्रियाटाइटिस है, जिसमें अग्न्याशय की सूजन शामिल है, जिससे पेट के ऊपरी हिस्से में गंभीर दर्द, मतली और उल्टी होती है।

हाल के अध्ययन संकेत देते हैं कि जोखिम न्यूनतम है, लेकिन इन लक्षणों की निगरानी करना और चिंता होने पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी, NAION का संभावित बढ़ा हुआ जोखिम

अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी की रिपोर्ट है कि दृष्टि हानि GLP-1s का एक दुर्लभ संभावित दुष्प्रभाव है, हालांकि अधिक शोध की आवश्यकता है।

हाल के अध्ययन बताते हैं कि GLP-1s मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी और नॉन-आर्टेरिटिक एंटीरियर इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी (NAION) के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। न्यूज़ीलैंड में GLP-1 डेटा शीट पर मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी को एक संभावित दुष्प्रभाव के रूप में सूचीबद्ध किया गया है।

ब्रौंड इस बात पर जोर देती हैं कि यह एक विकसित होता क्षेत्र है और उपलब्ध जानकारी परिवर्तन के अधीन है।

यदि आप GLP-1s लेते समय अवांछित दुष्प्रभावों का अनुभव करते हैं, तो अपने प्रिस्क्राइबर से सहायता लें या सीधे Medsafe को उनकी रिपोर्ट करें।

ब्रौंड बताती हैं कि चिकित्सा मूल्यांकनकर्ता महत्वपूर्ण चिंता के किसी भी क्षेत्र की पहचान करने के लिए रिपोर्टों की समीक्षा करेंगे।

स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक दिशानिर्देश वजन घटाने वाली दवाओं को जीवनशैली में बदलाव के साथ जोड़ने की सलाह देते हैं।