बैरिएट्रिक सर्जरी ने GLP-1 दवाओं की तुलना में 5 गुना अधिक वजन घटाया: रियल-वर्ल्ड स्टडी

प्रभावी वजन प्रबंधन समाधानों की खोज एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता है। जबकि सेमाग्लूटाइड (Ozempic, Wegovy) और तिरजेपाटाइड (Mounjaro, Zepbound) जैसी दवाएं वजन घटाने में अपनी भूमिका के लिए काफी ध्यान आकर्षित कर चुकी हैं, एक हालिया रियल-वर्ल्ड अध्ययन से पता चलता है कि बैरिएट्रिक सर्जरी दो साल की अवधि में इन व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली इंजेक्टेबल दवाओं की तुलना में काफी अधिक गहरा और स्थायी परिणाम प्रदान कर सकती है। अमेरिकन सोसाइटी फॉर मेटाबोलिक एंड बैरिएट्रिक सर्जरी (ASMBS) 2025 एनुअल साइंटिफिक मीटिंग में प्रस्तुत शोध से पता चलता है कि स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी और गैस्ट्रिक बाईपास जैसे सर्जिकल हस्तक्षेप दो साल के समय-सीमा में इन व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली इंजेक्टेबल दवाओं की तुलना में लगभग पांच गुना अधिक वजन घटाने का कारण बन सकते हैं।

वजन घटाने के परिणामों की तुलना: सर्जरी बनाम GLP-1 दवाएं

NYU लैंगोन हेल्थ और NYC हेल्थ + हॉस्पिटल्स के शोधकर्ताओं द्वारा किए गए इस अध्ययन में रोगियों के एक बड़े समूह के डेटा का विश्लेषण किया गया। दो वर्षों में, बैरिएट्रिक सर्जरी कराने वाले व्यक्तियों ने औसतन 58 पाउंड वजन कम किया। इसके विपरीत, GLP-1 दवाओं के लिए कम से कम छह महीने तक निर्धारित दवाएं लेने वाले रोगियों ने औसतन केवल 12 पाउंड वजन कम किया। यह सर्जरी रोगियों के लिए कुल वजन घटाने का 24% है, जबकि दवा का उपयोग करने वालों के लिए यह 4.7% है।

यहां तक कि उन रोगियों की जांच करते समय भी जो एक पूरे वर्ष तक लगातार GLP-1 थेरेपी पर बने रहे, औसत वजन घटाने केवल 7% तक पहुंचा, जो सर्जिकल प्रक्रियाओं के साथ देखे गए परिणामों से काफी कम है। ये निष्कर्ष क्लिनिकल परीक्षणों के नियंत्रित वातावरण और रियल-वर्ल्ड रोगी देखभाल की जटिलताओं के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर को रेखांकित करते हैं।

रियल-वर्ल्ड प्रभावशीलता बनाम क्लिनिकल ट्रायल डेटा

प्रमुख लेखक डॉ. एवरी ब्राउन, जो NYU लैंगोन हेल्थ में एक सर्जिकल रेजिडेंट हैं, ने इस अंतर पर टिप्पणी करते हुए कहा, "क्लिनिकल परीक्षणों में GLP-1 के लिए 15% से 21% के बीच वजन घटाने का पता चलता है, लेकिन यह अध्ययन बताता है कि रियल-वर्ल्ड में वजन घटाना काफी कम है, यहां तक कि उन रोगियों के लिए भी जिनके पास पूरे साल सक्रिय नुस्खे हैं। हम जानते हैं कि 70% तक रोगी एक साल के भीतर उपचार बंद कर सकते हैं।" यह अवलोकन दीर्घकालिक पालन में संभावित चुनौतियों और दवा की प्रभावशीलता पर रियल-वर्ल्ड कारकों के प्रभाव को इंगित करता है।

डॉ. ब्राउन ने आगे सलाह दी, "GLP-1 रोगियों को अपनी अपेक्षाओं को समायोजित करने, उपचार का अधिक बारीकी से पालन करने, या वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए मेटाबोलिक और बैरिएट्रिक सर्जरी का विकल्प चुनने की आवश्यकता हो सकती है।" अध्ययन इस बात पर प्रकाश डालता है कि दुष्प्रभावों का प्रबंधन, लागतों का नेविगेशन और लगातार उपचार व्यवस्था बनाए रखने जैसे कारक रोजमर्रा के अभ्यास में दवा-आधारित वजन घटाने की रणनीतियों की प्रभावशीलता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

कार्यप्रणाली: अध्ययन ने उपचार विकल्पों का मूल्यांकन कैसे किया

इस तुलनात्मक विश्लेषण को करने के लिए, शोधकर्ताओं ने 2018 और 2024 के बीच NYU लैंगोन हेल्थ और NYC हेल्थ + हॉस्पिटल्स सिस्टम में इलाज किए गए रोगियों के इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड की सावधानीपूर्वक समीक्षा की। अध्ययन में बॉडी मास इंडेक्स (BMI) 35 या उससे अधिक वाले प्रतिभागियों को शामिल किया गया था, जिन्होंने या तो बैरिएट्रिक सर्जरी (विशेष रूप से स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी या रॉक्स-एन-वाई गैस्ट्रिक बाईपास) कराई थी या इंजेक्टेबल सेमाग्लूटाइड या तिरजेपाटाइड निर्धारित की गई थी।

अनुसंधान टीम ने उम्र, प्रारंभिक बीएमआई और सह-रुग्णताओं की उपस्थिति जैसे संभावित भ्रमित करने वाले चर के लिए जिम्मेदार होने के लिए औसत उपचार प्रभाव भारण सहित उन्नत सांख्यिकीय विधियों को नियोजित किया। इस कठोर दृष्टिकोण ने सर्जिकल और दवा समूहों के बीच परिणामों की अधिक सटीक तुलना की अनुमति दी। अध्ययन को NYU CTSA अनुदान KL2 TR001446 से समर्थन प्राप्त हुआ, जिसे नेशनल सेंटर फॉर एडवांस्ड ट्रांसलेशनल साइंसेज एट द नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (NIH) द्वारा वित्त पोषित किया गया था।

नोट: 1 वर्ष में निरंतर GLP-1 थेरेपी के लिए 7% वजन घटाना लेख के इस कथन पर आधारित एक अनुमान है कि यह केवल 7% तक पहुंच गया, जिसका अर्थ है कि यदि अवधि 6 महीने से काफी आगे बढ़ जाती है तो 6 महीने के समूह की तुलना में पाउंड में थोड़ी कम पूर्ण हानि हुई। लेख में कहा गया है कि "यहां तक कि उन रोगियों के बीच भी जो एक पूरे वर्ष तक लगातार GLP-1 थेरेपी पर बने रहे, औसत वजन घटाने केवल 7% तक पहुंच गया।"

भविष्य की दिशाएं और उपचार संबंधी विचार

वरिष्ठ लेखक डॉ. करण आर. छबड़ा, एमडी, एमएससी, एक बैरिएट्रिक सर्जन और NYU ग्रॉसमैन स्कूल ऑफ मेडिसिन में सहायक प्रोफेसर, ने भविष्य के शोध प्राथमिकताओं की रूपरेखा तैयार की। उन्होंने कहा, "भविष्य के अध्ययनों में हम यह पहचानने का लक्ष्य रखेंगे कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाता GLP-1 के परिणामों को अनुकूलित करने के लिए क्या कर सकते हैं, यह पहचानें कि किन रोगियों का बैरिएट्रिक सर्जरी बनाम GLP-1 के साथ बेहतर इलाज किया जाता है, और यह निर्धारित करें कि उपचार की सफलता में आउट-ऑफ-पॉकेट लागत की क्या भूमिका है।"

GLP-1 दवाओं को व्यापक रूप से अपनाया गया है, लगभग 12% अमेरिकी पिछले उपयोग की रिपोर्ट करते हैं और 6% वर्तमान में उनका उपयोग कर रहे हैं। हालांकि, निरंतरता एक महत्वपूर्ण बाधा बनी हुई है। हाल के आंकड़ों से पता चलता है कि अधिक वजन या मोटापे वाले आधे से अधिक रोगियों (53.6%) में एक वर्ष के भीतर GLP-1 थेरेपी बंद हो जाती है, जो दो साल के निशान तक 72.2% तक बढ़ जाती है। यह उच्च बंद दर इन दवाओं के दीर्घकालिक लाभों को सीमित कर सकती है।

इसके विपरीत, बैरिएट्रिक सर्जरी, अपनी सिद्ध प्रभावशीलता के बावजूद, कम उपयोग की जाती है। ASMBS ने 2023 में 270,000 से अधिक मेटाबोलिक और बैरिएट्रिक प्रक्रियाओं की सूचना दी, जो पात्र व्यक्तियों का केवल लगभग 1% है। यह अधिक निश्चित वजन प्रबंधन समाधानों के लिए एक महत्वपूर्ण अधूरी आवश्यकता का सुझाव देता है।

Shotlee के साथ स्वास्थ्य ट्रैकिंग की भूमिका

उन व्यक्तियों के लिए जो जटिल वजन प्रबंधन यात्राओं को नेविगेट कर रहे हैं, चाहे दवा के साथ हो या सर्जरी पर विचार कर रहे हों, प्रगति, लक्षणों और पालन की निरंतर ट्रैकिंग महत्वपूर्ण है। Shotlee जैसे उपकरण रोगियों को वजन परिवर्तन की निगरानी करने, दवा की खुराक रिकॉर्ड करने, दुष्प्रभावों को लॉग करने और आहार सेवन को ट्रैक करने के लिए एक केंद्रीकृत मंच प्रदान करके सशक्त बना सकते हैं। यह विस्तृत स्वास्थ्य डेटा स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ चर्चा के लिए अमूल्य हो सकता है, जिससे अधिक सूचित उपचार निर्णय और व्यक्तिगत देखभाल योजनाएं सक्षम हो सकें। व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं और चुनौतियों को समझकर, रोगी और चिकित्सक परिणामों को अनुकूलित करने और सफलता की बाधाओं को दूर करने के लिए मिलकर काम कर सकते हैं।

मोटापा: एक लगातार सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती

CDC के अनुसार, मोटापा संयुक्त राज्य अमेरिका में एक प्रमुख स्वास्थ्य संकट बना हुआ है, जो 40.3% वयस्कों को प्रभावित करता है, जिसमें गंभीर मोटापा अतिरिक्त 9.4% को प्रभावित करता है। अतिरिक्त वजन के स्वास्थ्य निहितार्थ दूरगामी हैं, जो बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा कार्य, पुरानी सूजन और कई गंभीर स्थितियों के बढ़ते जोखिम में योगदान करते हैं, जिनमें हृदय रोग, स्ट्रोक, टाइप 2 मधुमेह और कुछ प्रकार के कैंसर शामिल हैं। मोटापे को प्रभावी ढंग से संबोधित करने के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता है जो सभी उपलब्ध उपचार पद्धतियों पर विचार करे।

ASMBS अध्यक्ष डॉ. एन एम. रोजर्स, एमडी, एफएसीएस, एफएसीएमबीएस, जो अध्ययन में शामिल नहीं थीं, ने तुलनात्मक प्रभावशीलता पर जोर दिया: "जबकि दोनों रोगी समूह वजन कम करते हैं, मेटाबोलिक और बैरिएट्रिक सर्जरी बहुत अधिक प्रभावी और टिकाऊ है। जो लोग GLP-1 से अपर्याप्त वजन घटाने का अनुभव करते हैं या दुष्प्रभावों या लागत के कारण उपचार का पालन करने में चुनौतियों का सामना करते हैं, उन्हें बैरिएट्रिक सर्जरी को एक विकल्प के रूप में या संयोजन में भी मानना चाहिए।" यह दृष्टिकोण स्थायी वजन घटाने और समग्र स्वास्थ्य में सुधार प्राप्त करने में व्यक्तिगत उपचार मार्गों के महत्व को रेखांकित करता है।

व्यावहारिक निष्कर्ष

• बैरिएट्रिक सर्जरी ने एक रियल-वर्ल्ड अध्ययन में GLP-1 दवाओं (दो वर्षों में 4.7%) की तुलना में काफी अधिक और अधिक स्थायी वजन घटाने (दो वर्षों में 24%) का प्रदर्शन किया।
• GLP-1 के रियल-वर्ल्ड प्रभावशीलता क्लिनिकल ट्रायल परिणामों की तुलना में कम हो सकती है, जो पालन, दुष्प्रभावों और लागत जैसे कारकों के कारण है।
• एक उच्च प्रतिशत रोगी एक से दो वर्षों के भीतर GLP-1 थेरेपी बंद कर देते हैं।
• बैरिएट्रिक सर्जरी अपने बेहतर परिणामों के बावजूद पात्र रोगियों के लिए कम उपयोग की जाती है।
• GLP-1 के साथ अपर्याप्त वजन घटाने या उपचार की चुनौतियों का अनुभव करने वाले रोगियों को अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ एक संभावित विकल्प के रूप में बैरिएट्रिक सर्जरी पर चर्चा करनी चाहिए।
• Shotlee जैसे स्वास्थ्य ट्रैकिंग टूल का उपयोग रोगियों को प्रगति, लक्षणों और पालन की निगरानी करके सहायता कर सकता है, जिससे व्यक्तिगत देखभाल में सहायता मिलती है।

निष्कर्ष

NYU लैंगोन हेल्थ और NYC हेल्थ + हॉस्पिटल्स अध्ययन के निष्कर्ष वजन प्रबंधन के लिए बैरिएट्रिक सर्जरी और GLP-1 दवाओं की तुलनात्मक प्रभावशीलता में महत्वपूर्ण अंतर्दृष्टि प्रदान करते हैं। जबकि GLP-1 ने एक मूल्यवान नया चिकित्सीय मार्ग प्रदान किया है, यह शोध बताता है कि जो व्यक्ति महत्वपूर्ण और टिकाऊ वजन घटाने की तलाश में हैं, उनके लिए बैरिएट्रिक सर्जरी रियल-वर्ल्ड सेटिंग्स में एक अधिक शक्तिशाली विकल्प बनी हुई है। अध्ययन व्यापक रोगी परामर्श, यथार्थवादी अपेक्षा निर्धारण और व्यक्तिगत उपचार योजना की आवश्यकता पर प्रकाश डालता है जो उपलब्ध हस्तक्षेपों के पूर्ण स्पेक्ट्रम पर विचार करता है, जिसमें उन लोगों के लिए सर्जरी के संभावित लाभ शामिल हैं जो अकेले दवा के साथ अपने लक्ष्यों को प्राप्त नहीं कर सकते हैं।