अध्ययन: सिकल सेल रोग में GLP-1 मृत्यु दर और घटनाओं को कम करते हैं

एएसएच वार्षिक बैठक और प्रदर्शनी में प्रस्तुत शोध के अनुसार, GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट का सिकल सेल रोग से पीड़ित लोगों में सभी-कारण मृत्यु दर में कमी से मजबूत संबंध देखा गया।

इन दवाओं का उपयोग करने वाले रोगियों में सिकल सेल संकट, शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (वीटीई), इस्कीमिक स्ट्रोक या क्षणिक इस्कीमिक अटैक (टीआईए), और हृदय-फुफ्फुसीय जटिलताओं का जोखिम भी कम पाया गया।

अध्ययन डिजाइन और समूह

क्लीवलैंड क्लिनिक फेयरव्यू अस्पताल के रेजिडेंट फिजिशियन डॉ. असफंद यार चीमा ने इस पूर्वव्यापी विश्लेषण को प्रस्तुत किया। चीमा ने पत्रकारों को बताया, "यह अध्ययन पूर्वव्यापी है, इसलिए हम कारणता का निष्कर्ष नहीं निकाल सकते और कई सवालों के जवाब दिए जाने बाकी हैं। हालांकि, इसने व्यक्तिगत रोगियों के स्वास्थ्य के साथ-साथ व्यापक स्वास्थ्य देखभाल बोझ के परिप्रेक्ष्य से भी महत्वपूर्ण लाभ दिखाए। ये आकर्षक, परिकल्पना-उत्पन्न करने वाले डेटा हैं।"

GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट 2005 से मधुमेह और 2014 से मोटापे के इलाज में उपयोग किए जा रहे हैं। पूर्व शोध ने उनके विरोधी भड़काऊ, हृदय-चयापचयी, और एंडोथेलियल-सुरक्षात्मक प्रभावों पर प्रकाश डाला है, जिसमें इन्फ्लेमासोम गठन और ऑक्सीडेटिव तनाव में कमी शामिल है—ये सिकल सेल जटिलताओं के प्रमुख कारक हैं।

चीमा ने समझाया, "सिकल सेल रोग मूल रूप से एक वाहिका-अवरोधक और वाहिकारोगी तथा थ्रोम्बोइन्फ्लेमेटरी विकार है। हमने परिकल्पना की कि ये अतिव्यापी तंत्र सिकल सेल रोग से पीड़ित लोगों को लाभ पहुंचा सकते हैं।"

शोधकर्ताओं ने 2005 और 2022 के बीच इलाज किए गए 238,000 से अधिक सिकल सेल रोगियों के ट्राईनेटएक्स डेटा का विश्लेषण किया। प्रोपेंसिटी-स्कोर मिलान ने संतुलित समूह बनाए:

• 4,807 GLP-1 उपयोगकर्ता
• 4,807 गैर-उपयोगकर्ता

समूह आयु (माध्य 53 बनाम 55.9 वर्ष), लिंग (दोनों में 73.1% महिला), नस्ल (दोनों में 76% ब्लैक/अफ्रीकी अमेरिकन), और उच्च रक्तचाप (65.5% बनाम 67.9%), मधुमेह (62.2% बनाम 61.8%), और अधिक वजन/मोटापा (67.8% बनाम 68.2%) जैसी सह-रुग्णताओं पर मेल खाते थे। HbA1c और अन्य लैब मान भी संतुलित थे। अनुवर्ती अवधि 3 वर्ष थी।

मुख्य परिणाम

प्राथमिक परिणामों में GLP-1 उपयोगकर्ताओं के बीच महत्वपूर्ण कमी देखी गई:

• सभी-कारण मृत्यु दर
• सिकल सेल संकट
• इस्कीमिक स्ट्रोक/टीआईए
• शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (वीटीई)

GLP-1 उपयोगकर्ताओं में द्वितीयक परिणामों का जोखिम भी कम था, जिनमें शामिल हैं:

• आईसीयू में भर्ती
• अस्पताल में भर्ती
• तीव्र गुर्दे की चोट
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया
• हृदय गति रुकना
• फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
• मायोकार्डियल इन्फार्क्शन

सीमाएं और भविष्य की दिशाएं

अध्ययन ने सीमाओं का उल्लेख किया: पूर्वव्यापी डिजाइन, आईसीडी कोड पर निर्भरता, और सीमित नैदानिक विवरण, जो रोगी फेनोटाइप या उपचार इतिहास के आकलन को रोकते हैं। कारणता सिद्ध नहीं हुई है।

फिर भी, निष्कर्ष "प्रभावशाली" हैं और सिकल सेल रोग चिकित्सा में GLP-1 की रोग-संशोधन क्षमता का पता लगाने के लिए संभावित यादृच्छिक परीक्षणों का समर्थन करते हैं।

चीमा ने कहा, "GLP-1 विभिन्न स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में चमत्कार कर रहे हैं। हम जानते हैं कि GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट संभवतः मौखिक सेवन में कमी के कारण निर्जलीकरण पैदा कर सकते हैं, और यह सिकलिंग को बढ़ावा देता है, इसलिए वह एक क्षेत्र जिसमें मैं सबसे अधिक आकर्षित हुआ वह सिकल सेल संकट है। यदि आप उन्हें कम करते हैं, तो हृदय गति रुकने का बिगड़ना, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कम हो जाएगा।"