Wegovy vs Mounjaro
Sémaglutide (Obésité) vs Tirzépatide (DT2) — Comparaison de la perte de poids
Le Wegovy (sémaglutide 2,4 mg) est spécifiquement approuvé pour l'obésité. Le Mounjaro (tirzépatide 15 mg) est approuvé pour le diabète de type 2, mais est fréquemment envisagé pour la perte de poids au vu des données de l'étude SURMOUNT montrant une réduction moyenne du poids corporel de ~20,9 %. Pour les patients, la question clé est l'efficacité par rapport au statut de l'autorisation de mise sur le marché. Suivez l'un ou l'autre dans Shotlee pour surveiller votre réponse personnelle.
Mécanisme d'Action
Wegovy (Sémaglutide 2,4 mg)
- →Agoniste des récepteurs GLP-1 — mécanisme incrétine unique
- →Approuvé par la FDA pour l'obésité (IMC ≥30 ou ≥27 + comorbidité)
- →Supprime l'appétit via les récepteurs GLP-1 hypothalamiques
- →Ralentit la vidange gastrique, prolongeant la satiété
- →Étude SELECT : réduction de 20 % des MACE (événements cardiovasculaires majeurs)
- →Demi-vie ~7 jours ; stylo auto-injecteur hebdomadaire
- →STEP-1 : perte de poids moyenne de 14,9 % à 68 semaines
Mounjaro (Tirzépatide 15 mg)
- →Double agoniste des récepteurs GIP + GLP-1
- →Approuvé pour le DT2 ; marque Zepbound pour l'obésité
- →L'agonisme GIP améliore la sensibilité à l'insuline adipeuse
- →La co-signalisation GIP pourrait réduire les nausées liées au GLP-1
- →SURMOUNT-1 : perte de poids moyenne de 20,9 % à 72 semaines
- →Demi-vie ~5 jours ; stylo auto-injecteur hebdomadaire
- →SURPASS-CVOT 2024 : réduction de 15 % des MACE vs placebo
Comparaison Directe
| Facteur | Wegovy | Mounjaro |
|---|---|---|
| Molécule active | Sémaglutide | Tirzépatide |
| Cibles des récepteurs | GLP-1 uniquement | GIP + GLP-1 |
| Approbation obésité (FDA) | Oui (Juin 2021) | Non — marque Zepbound pour l'obésité |
| Dose maximale | 2,4 mg par semaine | 15 mg par semaine |
| Perte de poids (STEP-1/SURMOUNT-1) | 14,9 % à 68 sem. | 20,9 % à 72 sem. |
| Incidence des nausées | ~44 % (STEP-1) | ~31 % (SURMOUNT-1 15 mg) |
| Étude cardiovasculaire | SELECT 2023 : -20 % MACE | SURPASS-CVOT 2024 : -15 % MACE |
| Utilisation hors AMM (poids) | N/A — indiqué | Courante si Zepbound non couvert |
| Coût mensuel (sans assurance) | ~$1,300–1,400 | ~$1,000–1,200 |
| Marque pour le DT2 | Ozempic | Mounjaro |
STEP-1 (Wilding et al., NEJM 2021) ; SURMOUNT-1 (Jastreboff et al., NEJM 2022) ; comparaison directe SURMOUNT-5 (2025). [1, 2]
Perte de Poids : Les Chiffres
Wegovy 2,4 mg (STEP-1)
14,9 %
Perte de poids moyenne à 68 semaines dans STEP-1 (N=1961, adultes obèses, sans DT2).
Mounjaro/Zepbound 15 mg (SURMOUNT-1)
20,9 %
Perte de poids moyenne à 72 semaines dans SURMOUNT-1 (N=2539, adultes obèses, sans DT2).
SURMOUNT-5 face-à-face (2025)
~47 %
Perte de poids relative supplémentaire avec le tirzépatide vs sémaglutide lors de l'étude comparative directe de 2025.
Choisir selon votre objectif
Perte de poids maximale
Traitement indiqué pour l'obésité
Réduction des risques cardiovasculaires
Moins de nausées
Couverture d'assurance
Lequel vous convient ?
Pour une perte de poids maximale, le tirzépatide a systématiquement surpassé le sémaglutide dans les données comparatives. L'étude SURMOUNT-5 (2025) les a comparés directement et a révélé que le tirzépatide produisait environ 47 % de perte de poids relative en plus. Si la réduction maximale du poids est la priorité, le tirzépatide est le choix fondé sur les preuves.
Wegovy présente deux avantages clés : il est officiellement indiqué pour l'obésité et l'étude SELECT a montré une réduction de 20 % des MACE chez les patients obèses souffrant de maladies cardiovasculaires — les données les plus solides actuellement pour un médicament contre l'obésité.
Pour les patients sans DT2 choisissant spécifiquement entre Wegovy et Mounjaro, notez que les données sur l'obésité du Mounjaro proviennent des essais SURMOUNT sous la marque Zepbound. Votre médecin peut prescrire Mounjaro hors AMM, mais Zepbound est la marque indiquée à cet effet.
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Wegovy vs Mounjaro: Questions fréquemment posées
Oui, selon les données cliniques. Le tirzépatide 15 mg (Mounjaro/Zepbound) a permis une perte de poids de ~20,9 % dans SURMOUNT-1 contre ~14,9 % pour le sémaglutide 2,4 mg (Wegovy) dans STEP-1. L'étude SURMOUNT-5 de 2025 a confirmé cette supériorité.
L'étude SELECT (2023) de Wegovy a montré une réduction de 20 % des MACE chez des patients non diabétiques obèses — une première. L'étude SURPASS-CVOT (2024) de Mounjaro a montré une réduction de 15 % chez des patients diabétiques.
Mounjaro est approuvé par la FDA pour le diabète de type 2. Zepbound — la même molécule de tirzépatide — est approuvé pour l'obésité. Les médecins peuvent prescrire Mounjaro hors AMM pour le poids.
Le Mounjaro est généralement légèrement moins cher sans assurance (~1 000–1 200 $/mois) contre Wegovy (~1 300–1 400 $). Eli Lilly propose également des flacons de Zepbound à prix réduit pour les paiements directs.
Oui, sous surveillance médicale. Aucune période de sevrage n'est requise. La pratique courante consiste à commencer le tirzépatide à 2,5 mg, quelle que soit la dose précédente de sémaglutide. Suivez les deux dans Shotlee pour comparer votre réponse.
Références
- [1]Clinical TrialWilding JPH, et al. "Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP-1)." NEJM. 2021;384(11):989-1002.
- [2]Clinical TrialJastreboff AM, et al. "Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1)." NEJM. 2022;387(3):205-216.
- [3]Clinical TrialLincoff AM, et al. "Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes (SELECT)." NEJM. 2023;389(24):2221-2232.
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